Причины олигурии

[Bhvf77]

Требуется консультация опытных врачей.
Анамнез: жен, 45 лет, DS: СД1 типа с 1995 года, аутоиммунный полигландулярный синдром 2 типа (Шмидта), гипотиреоз.
Получает инсулин хумалог, туджео; 75 тироксина, 15 мг кортефа, 0, 05 кортинеффа, 5 мг розувастатина, 5 мг моноприла, 5 мг бисопролола.
Есть жалобы на постепенное (в течении нескольких лет) снижение объема мочи. Сейчас до 200-300 мл., иногда бывает больше/меньше. Никтурии ночной нет.
Осложнения: непролиферативная ретинопатия, нефропатия ХБП С1А1
Анализы: гг=7,2%, холестерин=5,9, К=4,4, Na=140, креатинин=79, мочевина=4,2, СКФ=78, белки в моче нет, микроальбуминурия 3,8 (сдавала ещё когда объем мочи был 1,0 литр)
Давление 120/75, плюс/минус 15/10. Нефрологи говорят наблюдаться, эндокринологи следить за сахаром.
Подскажите какая в моём случае может быть причина олигурии. Тревожит, что объемы мочи снижаются. Иногда пью фуросемид 40 мг -помогает выделяется около 1,2 л.
Или так может проявляться ХПН? И почему сразу с симптомом олигурии?Или учитывая недостаточность надпочечников и гипотиреоз в них ещё причина??
Спасибо

[ghrh44]

У Вас нет почечной недостаточности : креатинин на самом верху нормы, но в норме. Oтеков нет, или Вы их не упоминаете? Также, нет потерь жидкости из других источников: поносы, рвоты, крайне сильное потение. То есть, Вы просто выделяете очень концентрированную мочу.
Самое простое объяснение: вы мало пьете. Начните пить 2 литра воды в день вдобавок к тому, что пьете сейчас и измерьте объем суточной мочи.

[Bhvf77]

ghrh44 спасибо за ответ.
Есть ХБП (самый высокий креатинин был 93 в январе). Учитывая СД1 с 1995 года, то будет и наверно ХПН, дело только времени.
Я это понимаю, только не могу понять что делать сейчас? Искать другие причины олигурии или ждать и принимать мочегонное?
И если это ХБП, какое мочегонное (петлевые, тиазидные, калийсберегающие) можно принимать учитывая мои диагнозы?
Отеки есть на ногах вечером и отёчность тела присутствует. Поправилась за 4 года на 5 кг. Возможно из-за приема гормонов(преднизолон/кортеф).
Плотность мочи =1013 постоянно и вообще моча очень светлая всегда.
Насчет 2 литров воды надо попробовать