Коксартроз. Как снять боль?

[MA8]

Женщина, 78 лет. Рост 158 см, вес 73 кг. Не курит. В настоящий момент на пенсии, образ жизни средней активности, т.е. примерно половина времени проводится вне дома, но без сильных физических нагрузок (просто на ногах). Но это до болезни, сейчас движение очень ограничено. Перенесенных травм или аварий не было.

Около года назад появились боли в ягодичной области и внешней и внутренней стороне правого бедра и ниже до колена. Невролог предположил проблемы с позвоночником, назначил курс Мовалиса, доп. обследований не проводил.

Назначенное лечение результата не дало, смена разных НПВС, включая инъекции, тоже. Боль постепенно нарастала и около 4 месяцев назад стала очень сильной, причем не только после нагрузок, но и в покое и по ночам. Подвижность ноги крайне ограниченная - сгибать, отводить в стороны, вращать ей сложно из-за болей.

По результатам рентгенографии костей таза был поставлен диагноз коксоартроз 2 степени справа, 1 степени слева. Заключение приложено, но самого снимка, к сожалению, на руках нет.

В качестве лечения врач сделал два укола Дипроспана в правый сустав с разницей в неделю и один укол Флексотрон Соло. Лечение дало эффект и боли ушли на 3-4 недели, но потом вернулись с прежней силой.

Что бы исключить неврологию, было проведено МРТ поясничного отдела позвоночника, который, со слов лечащего врача, не показал явной неврологической проблемы (результат приложен).

По лечению назначено продолжать прием НПВС, добавлены препараты Габапентин, Амитриптилин. Эндопротезирование не назначают, т.к. со слов врача, оно назначается только с 3-4 степенями коксоартроза.

Сильные боли продолжают мучать и хотелось бы понять ответы на несколько вопросов:

1. Какие еще варианты лечения или обследований имеет смысл обсудить с врачом?
2. Какие медицинские центры в Москве порекомендуете для дополнительных консультаций, т.к. текущее лечение не дает эффекта?

[alex2006mobile]

Сообщение от MA8

но самого снимка, к сожалению, на руках нет.

Без снимков разговор беспредметный.

[MA8]

Сообщение от alex2006mobile

Без снимков разговор беспредметный.

Приложил снимок. Посмотрите, пожалуйста.

[alex2006mobile]

Сообщение от MA8

Приложил снимок. Посмотрите, пожалуйста.

Тяжелый правосторонний коксартроз. Решение проблемы - эндопротезирование.
Чтобы уменьшить болезненные проявления - НПВС (аркоксиа, мелоксикам etc etc) и разгрузка сустава (трость, костыли, меньше ходить)

[germmed]

Показано эндопротезирование правого тазобедренного сустава. И в сустав больше ничего не вводить. Когда была последняя инъекция в сустав?

[MA8]

Сообщение от alex2006mobile

Тяжелый правосторонний коксартроз. Решение проблемы - эндопротезирование.

Спасибо. А о какой стадии коксартроза идет речь? В заключении поставлена вторая поэтому направление по ОМС не дают. Похоже, что теперь один вариант - делать платно.

Сообщение от germmed

Показано эндопротезирование правого тазобедренного сустава. И в сустав больше ничего не вводить. Когда была последняя инъекция в сустав?

Последнюю инъекцию ввели сегодня, но со слов врача в сам в сустав ничего не вводили, а обкалывали его по кругу - дипроспан, мидокалм, нейробион. До этого инъекции были сделаны в мае.

[alex2006mobile]

Сообщение от MA8

Спасибо. А о какой стадии коксартроза идет речь?

По классификации Косинской - III.

[Sereda Andrey]

Сообщение от MA8

В заключении поставлена вторая поэтому направление по ОМС не дают.

Бюрократы не правы:
В программе государственных гарантий есть
код вида ВМП 16.00.51.001
Эндопротезирование суставов конечностей
M16.1
Модель пациента: идиопатический деформирующий коксартроз без существенной разницы в длине конечностей (до 2 см)
Метод лечения: имплантация эндопротеза сустава

Как можно заметить, никакой отсылки к стадии артроза нет.
Пруф: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sereda Andrey]

Сообщение от MA8

а обкалывали его по кругу - дипроспан, мидокалм, нейробион.

Более можно не повторять эти бессмысленные попытки.

[MA8]

Сообщение от Sereda Andrey

Бюрократы не правы:

Большое спасибо за ссылку. Это очень поможет в получении направлений на дальнейшее лечение. А то уже несколько месяцев прошло хождений по кругу без какого-либо прогресса.

Сообщение от Sereda Andrey

Более можно не повторять эти бессмысленные попытки.

Большое спасибо, советы врачей здесь прояснили ситуацию и теперь понятны следующие шаги.