|
#1
03.02.2026, 22:49
|
|||
|
|||
Приступы учащенного сердцебиения у девочки
Здравствуйте, очень требуется консультация кардиолога.
Дано девочка 13 лет, рост 170, вес 42кг. В ноябре начала жаловаться на приступы учащенного сердцебиения. В основном по вечерам, жалобы были примерно раз в неделю. С декабря жалуется почти каждый день. При хотьбе беспокоит левый бок, не может быстро идти. Останавливается. Быстро устает. По общему анализу крови все в норме, железо 15,9, Ферритин 49; все в норме. Проверили щитовидку, Т4–0.78; ТТГ 1.49, узи без особенностей, анализы в норме. Сделали узи сердца: доп хорда левого желудка. холтер: За время суточного мониторирования регистрировался основной синусовый ритм, синусовая аритмия с доминированием тахикардии в активное время суток. Среднесуточная ЧСС* 97 уд/мин ,выше нормы ( норма 74-86), Макс ЧСС 174 уд/мин, по дневнику -прогулка. Мин ЧСС 60* уд /мин, по дневнику сон. линически значимых нарушений* *PQ ,QRS ,QT, ST, T, желудочковой и наджелудочковой эктопической активности, пауз ритма более 1500 мс не зарегистрировано.* Вариабельность сердечного ритма снижена. Подскажите, пожалуйста, какие то дополнительные обследования нужно еще проходить? Что делать с аритмией и тахикардией? 
|
|
#2
04.02.2026, 14:26
|
||||
|
||||
|
Девочка истощена, выраженный дефицит массы тела (ИМТ = 14), почему?
Как питается? Анорексия? Буллинг в школе? Несчастная любовь? Что у нее с артериальным давлением? Пубертатный период пришёл? Если да, то через сколько по сколько цикл сейчас? Жажда, обильное мочеиспускание, уровни сахара и гликозилированного гемоглобина в крови?
|
|
#3
05.02.2026, 11:00
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Индекс массы тела низкий, нг это скорее наследственное. Она всегда была тонкой и звонкой. С рождения. Я, мама всю жизнь худая и папа ее тоже 70 кг при росте 192.
У нее тонкая кость, мышечной массы не хватает. Питается нормально, но избирательно. В еде себя не ограничивает. Буллинга в школе нет, класс дружный, ходит туда хорошо, занимается тоже на хорошо. С мальчика не общается пока, эмоциональное состояние хорошее. Сахар утром был 5.06, после еды через 2 часа был 6.7, гликированный гемоглобин не сдавали, если нужно сдадим. Пьет как обычно. В туалет тоже как обычно. Часто не бегает. Менструальный цикл начался год назад, сейчас цикл стабильный,, бывают небольшие сбои, но были у гинеколога, она сказала для первого года это норма. Цикл обычно 29 дней. За этот год был сильный скачок роста с 164 до 170 см. Артериальное давление мерили на приеме было 110/70.
|
|
#4
05.02.2026, 13:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
У нее ИМТ=14, это выраженная дистрофия, нужно откармливать до 17 (нижняя граница нормы). Отсюда может и тахикардия. Пока откармливаете тахикардию можно усмирить минимальной дозой бетаблокаторов типа Беталок ЗОК 12,5 мг (это 1/2 таблетки 25 мг) 1 раз в сутки несколько месяцев ежедневно.
|
|
#5
05.02.2026, 13:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Поняла, спасибо. Попробуем откормить. И понаблюдать
|
|
#6
05.02.2026, 16:55
|
|||
|
|||
|
Прислали результаты холтера в оцифрованном виде, прикреплю на всякий случай, если будет возможность посмотреть на всякий случай, буду очень благодарна.
Цитата:
|
|
#7
05.02.2026, 17:12
|
||||
|
||||
|
Среднесуточная ЧСС 97 для взрослых многовато, а вот для детей 13 лет по моим таблицам вполне себе норма: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=486244
Её возрастной диапазон допускает среднесуточную ЧСС 62-130 с медианой 91, т.е. ЧСС у Вашей дочки в норме. Жаловаться на сердцебиения она может из-за субтильности. Так что повторю совет - откармливайте. Добавьте углеводов для скорости эффекта (конфеты, кока-кола, халва и т.д.), но не забывайте про белки и жиры. Что есть здоровая пища, а что нет: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=488587 Но в ее случае можно всё, только чтобы за это время от хорошего и полезного не отвыкла.
|
Линейный вид
