|
#46
25.08.2009, 21:34
|
||||
|
||||
|
А в чем выражается ухудшение самочувствия?
|
|
#47
25.08.2009, 21:50
|
|||
|
|||
|
Ухудшение самочувствия выражается в повышении вечером давления до 150\90, быстрее стал уставать, на грудь как-будто что-то тяжелое давит, но если полежать постепенно отпускает и почти каждый день несколько раз в день появляются колющие боли в области сердца купируются при приеме нитроминта.
|
|
#48
25.08.2009, 22:01
|
||||
|
||||
|
ЧСС? Если не использовать нитроминт - что будет? Колющие боли не характерны для ИБС, более вероятно, что они связаны с непривычной для Вас физической нагрузкой (стирка - вручную??? и мытье посуды) и, возможно, имеют мышечный характер.
Так или иначе, надо бы хотя бы (minimum minimorum) сделать ЭКГ. Кроме того, хроническая стрессовая ситуация может вызывать острый эрозивный гастрит. Это - и боли, и, возможно, хроническая кровопотеря. Поэтому нужен осмотр терапевта, общий анализ крови и, если терапевт сочтет нужным, ЭГДС. Что касается коррекции терапии: первое, что приходит в голову - увеличить нормодипин до 5 мг утром. Но это можно делать не всегда (зависит от ЧСС и общей переносимости кальциевых блокаторов), так что все равно хотелось бы врачебного присмотра.
|
|
#49
25.08.2009, 22:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#50
29.12.2009, 18:41
|
|||
|
|||
Замена лекарства.
Уважаемые доктора, помогите пожалуйста подкорректировать принимаемые лекарства. Мне 56 лет в 2000 году было 2 инфаркта, в 2001 операция АКШ, с тех пор принимаю лекарства. Сейчас имею: ИБС,стенокардию,гипертонию и все что сопутствует. Принимаю: тромбо-асс 100, моночинкве 40мг,конкор 5мг, нормодипин 2,5мг,инхибейс 2,5мг. В этом комплекте принимаю лекарства последнии 3 года, сечас давление 135\80, пульс 60. Последнии пол-года самочуствие ухудшилось: хуже переношу нагрузки физические и эмоциональные,побаливают почки и появились симптомы простатита. Посоветуйте пожалуйста нет ли смысла заменить инхибейс на тритаце и добавить тонокардин или что-нибудь им заменить. С нетерпением жду совета или мнения без посыла на очную консультацию в поликлинику.
|
|
#51
30.12.2009, 22:23
|
||||
|
||||
|
Инхибейс менять на тритаце - шило на мыло.
Что касается тонокардина, то его, возможно, назначат урологи. Однако заочно определить урологические показания невозможно. Кроме того, при быстром прогрессировании симптомов простатита необходимо дообследование, т.к. сходные симптомы бывают и при доброкачественной гиперплазии простаты, и при ее злокачественных опухолях.
|
|
#53
31.12.2009, 16:18
|
|||
|
|||
|
оба препарата являются представителями класса ингибиторов АПФ и, хотя в качестве побочного эффекта иногда могут вызывать незначительное повышение уровня креатинина, обладают нефропротективным (т.е. защитным, благоприятным в отношении почек действием) и являются обязательными для назначения препаратами при хронических болезнях почек, так как способны замедлять прогрессирование болезней почек, то есть влияние ингибиторов АПФ на почки - благоприятное. Ингибиторы АПФ не оказывают неблагоприятного воздействия на половую функцию.
P.S. Создается впечатление, что Вы черпаете свои познания из рекламных статей. Чтение подобных вещей при отсутствии специализированной подготовки может приводить к ложным умозаключениям.
|
|
#54
01.01.2010, 03:52
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Юнона, спасибо за ответ .Вот один из примеров: .[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] думаю что это не реклама. Просто я хочу понимать всегда что я принимаю и от какого из трех назначаемых однотипных лекарств лично мне будет больше пользы и меньше побочных эффектов. К сожалению столкнувшись с равнодушием и отсталостью врачей в поликлинике, я понял что по мере возможностей надо стараться понимать, что и для чего ты принимаешь. На вашем форуме общаются грамотные передовые врачи которые любят и понимают свое дело, вот поэтому я и выясняю здесь интересующие меня вопросы. В последнем вопросе меня интересует что для моих изношенных органов предпочтительней: выведение лекарства через почки или через печень и почки. Поздравляю Вас с Новым годом, желаю здоровья, счастья и успехов в Вашех делах. С уважением Александр.
|
|
#55
01.01.2010, 16:34
|
|||
|
|||
|
И Вас Новым годом. Очень хорошо, когда пациент взвешенно подходит к своему здоровью. По статье скажу следующее, она хороша только наличием сводной информации по клиническим исследованиям ингибиторов АПФ, а Вы сделали из нее ложные выводы. Вы обратили внимание, что авторы хитро избегают выводов в конце статьи, предлагая сделать их самим читателям , что для медицинской статьи, по крайне мере, странно. А причина понятна, это статья всего лишь свод данных, не позволяющих сделать вывод о преимуществе одного ингибитора АПФ перед другим.
Относительно импотенции, откуда она взялась в этой статье не понятно, так как нарушение половой функции для этого класса не характерно, обратитесь к инструкциям к препаратам. Западные фарм компании, в отличие от отечественных, очень серьезно относятся к регистрации нежелательных явлений, которые наблюдаются при приеме препарата, даже если они не связаны непосредственно с ним. Относительно выведения через почки и печень, для воздействия на почки это значение не имеет. Оба препарата оказывают нефропротективное действие. Если оставить в стороне короткодействующий препарат каптоприл, который не является препаратом для постоянного приема, на настоящий момент нет доказательств того, что один ингибитор АПФ лучше или хуже другого. В доказательной медицине не оперируют косвенными доказательствами, ибо они ничего не подтверждают. Для того, что доказать, что один препарат лучше другого, необходимо провести head to head исследования, то есть прямые сравнительные исследования, когда в рамках одного исследования сравниваются два препарата. Если Вы внимательно просмотрите список исследований в статье, то увидите, что во всех исследованиях ингибитор АПФ сравнивался с плацебо или с препаратами других классов. Исключение составляют исследования с каптоприлом, но с ним и так все ясно, и сравнительное исследование спираприла и эналаприла, но там значимых различий в отношении конечных точек между группами препаратов не было обнаружено. Таким образом, оставляя в стороне каптоприл, на настоящий момент не доказано, что один ингибитор АПФ лучше другого. Тактика замены одного препарата на другой в рамках группы ингибиторов АПФ является нерациональной.
|
|
#57
27.02.2010, 15:03
|
|||
|
|||
|
Замена ингибитора АПФ.
Уважаемые доктора, посоветуйте пожалуйста не лучше ли для более эффективной терапии имея ИБС, гипертонию и стенокардию и принимая: тромбо-асс, конкор, нормодипин, моночинкве и инхибейс заменить инхибейс на хартил. Александр.
|
|
#58
27.02.2010, 21:26
|
|||
|
|||
|
нет никакого смысла это делать, почему нет смысла менять один ингибитор АПФ на другой, я уже объясняла Вам ранее. Пожалуйста, прекратите создавать новые темы, задавайте вопросы в старой теме, Вы осложняете работу консультантов
|
|
#59
02.06.2011, 10:59
|
|||
|
|||
|
СС болезни и велопрогулки.
Уважаемые доктора, скажите пожалуйста можно ли кататься на велосипеде пережившему два инфаркта и АКШ десять лет назад. Сейчас постоянно принимаю лекарства и чувствую себя неплохо при пеших прогулках не испытываю дискомфорта. Год назад покрутил интенсивно педали велотренажера в течении 3х минут и почувствовал боли в груди,нормальное самочувствие вернулось только через 5 дней?
|
|
#60
02.06.2011, 11:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В принципе, езда на велосипеде той же интенсивности, что и практикуемые Вами пешие прогулки, не должна вызывать у Вас каких-либо проблем, но, если Вы планируете мало-мальски серьезные занятия, лучше бы сначала сделать велоэргометрию для определения безопасного диапазона нагрузок.
|
Линейный вид
