Вопрос по коррекции терапии.

[ALMURAV1]

Хотелось бы узнать от уважаемых практикующих врачей о новейших лекарствах для лечения сердечно-сосудистых болезней, которые малоизвестны,но уже есть в аптеках.

[LupusDoc]

Сообщение от ALMURAV1

Хотелось бы узнать от уважаемых практикующих врачей о новейших лекарствах для лечения сердечно-сосудистых болезней, которые малоизвестны,но уже есть в аптеках.

А зачем это Вам?

[riltsov]

Сообщение от ALMURAV1

Хотелось бы узнать от уважаемых практикующих врачей о новейших лекарствах для лечения сердечно-сосудистых болезней, которые малоизвестны,но уже есть в аптеках.

Малоизвестное лекарство не должно быть в аптеке по определению. Едва ли можно ответить на Ваш вопрос простым перечислением наименований. Хотелось бы понять контекст Вашего вопроса. Есть лекарства давно известные в других странах, но недавно вышедшие на наш рынок. Новизна критерий относительный, средство, пришедшее на рынок, скажем 3 года назад, я старым не считаю.

Критерий новизны не имеет самостоятельного значения. Назначаются лекарства не по новизне, а по показаниям. Аспирин применяется более ста лет, дигоксин более 200 лет, но хуже от этого данные препараты не стали.

[Dr.]

UpToDate --> What's new in cardiology

[ALMURAV1]

Уважаемые доктора,подскажите как правильно перейти с конкора на небилет.Примерно год я принимал конкор 5мг,тромбо-асс100,инхибейс2,5мг,нормодипин2,5мг.Дело в том,что фракция выброса у меня уменьшилась с 55 до 50 а небилет якобы этот показатель улучшает.Я неделю принимаю вместо 5мг-3,75мг следущую неделю хочу перейти на 2,5мг(это я о конкоре),а вот далее как быть?,можно вместо конкора 2,5мг начать принимать 2,5мг небилета?

[Hypericum]

При сердечной недостаточности небилет не имеет преимуществ перед конкором. Поэтому замена препарата выглядит сомнительной. Кроме снижения ФВ (измеряли в одном месте оба раза?) вас что-то беспокоит? Вы чувствуете ухудшение самочувствия?

[Rodionov]

Совершенно так. Вряд ли надо менять конкор на небилет. Первый препарат признан во всем мире стандартом лечения сердечной недостаточности, со вторым пока вопросы. Определение фракции выброса в пределах 5% может быть ошибкой метода (разные люди, разные аппараты, разные методы). С формальной точки зрения лечения ХСН м.б. целесообразнее увеличить дозу ингибитора АПФ (в данном примере инхибейса), пожертвовав нормодипином.

[Rodionov]

Но если всё же ответить на вопрос автора, то можно не мороча голову просто "сегодня" выпить 5 мг конкора, а "завтра" 5 мг небилета.

[ALMURAV1]

Большое спасибо всем за ответы.Дело в том,что два месяца назад я пытался заменить конкор дилатрендом по принципу "родственные души" и принял вместо 5мг конкора 6,25 дилатренда,результат:состояние резко ухудшилось и только через две недели вернулось к прежнему.Через десять дней я повторил попытку тот-же эффект,а руководствовался я рекомендацией кардиолога из своей поликлиники.

[audovichenko]

Сообщение от ALMURAV1

Большое спасибо всем за ответы.Дело в том,что два месяца назад я пытался заменить конкор дилатрендом по принципу "родственные души" и принял вместо 5 мг конкора 6,25 дилатренда,результат:состояние резко ухудшилось и только через две недели вернулось к прежнему.Через десять дней я повторил попытку тот-же эффект

В этом-то как раз нет ничего удивительного: 5 мг конкора соответствуют ~ между 12,5 мг и 25 мг дилатренда. Таким образом, Вы резко снизили дозу принимаемого бета-блокатора, что и отразилось на Вашем самочувствии.
Что касается соотношения небилет - конкор, то там, действительно, соотношение бета-блокирующей активности ~ 1:1. Однако повторю и подтвержу точку зрения ранее консультировавших Вас на форуме врачей: конкор (бисопролол) показан Вам больше, чем небилет (небиволол).

[ALMURAV1]

Уважаемая Анна Евгеньевна, пожалуйста объясните почему конкор в моём случае лучше небилета? Дело в том,что у меня конечно в какой-то степени есть ХСН, но меня больше мучает ИБС (стенокардия-напряжения).Про небилет я знаю что он увеличивает фракцию выброса(а конкор уменьшает),обладает вазодилатирующими свойствами,улучшает диастолическую функцию сердца,уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физ. нагрузок. Почему бы не попробовать? Если будет хуже можно вернуться к конкору.Таким способом я подобрал себе инхибейс, т.к. эгилок и энап у меня провацировали экстрасистолию.

[Rodionov]

Просто Вам показалось, что реклама небилета выглядит лучше, чем реклама конкора.

[audovichenko]

Сообщение от ALMURAV1

Про небилет я знаю что он увеличивает фракцию выброса....,обладает вазодилатирующими свойствами,улучшает диастолическую функцию сердца,уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физ. нагрузок.

Все это относится и к конкору, только гораздо более обоснованно по результатам крупных рандомизированных исследований. Кроме того, конкор еще и доказанно эффективен в плане замедления прогрессирования ХСН.
Вы, похоже, действительно "попались" на более агрессивную рекламу .

Почему бы не попробовать? Если будет хуже можно вернуться к конкору.

Ваша воля, конечно, но я бы не стала так активно экспериментировать на себе, любимом .

Таким способом я подобрал себе инхибейс, т.к. эгилок и энап у меня провоцировали экстрасистолию.

Эгилок к инхибейсу никакого отношения не имеет. Что касается различных ИАПФ, то, действительно, частота типичных побочных эффектов (таких, как кашель) различна у различных препаратов. Но
экстрасистолия к побочным эффектам ИАПФ не относится.

[audovichenko]

И, кстати, раз уж "меня больше мучает ИБС (стенокардия напряжения)", то делали ли Вам коронарографию?

[ALMURAV1]

Так что лучше конкора лекарства нет? Коронарографию и АКШ мне делали в 2001 году.Прошло семь лет и я думаю что всё вернулось к прежнему состоянию. Повторять всё нет ни возможности ни желания,просто хочется с помощью лекарств прожить оставшееся время более комфортно.Поэтому остаются только эксперименты с лекарствами.И ещё по поводу рекламы: у конкора рекламы гораздо больше.