Холестерин на фоне приема эзетимиба

[Марина555]

Добрый день.
Женщина 54 года. Рост 1.70, вес 76.
Около 10 лет постепенное повышение холестерина, последние лет 5 уровень 6,2-6,4. Наследственность - инсульты по маме, высокий холестерин, высокое давление и проблемы с сердцем у отца.
Август 2023.
Холестерин - 7.
ЛПНП - 4,95
Сахар - 5,88 (обычно 5,2-5,4)
УЗИ сонных артерий - атеросклероз на экстракраниальном уровне без нарушение локальной гемодинамики, стеноз справа 25% по диаметру ( в 2017году было 20%).
Ещё по анализам немного повышен СОЭ -26, немного понижен ионизированный кальций - 1,01 ( 1,05-1,30). У меня вторичный гиперпаротериоз, контролирую кальций, паратгормон, витамин Д ( все в норме). ТТГ - 1,94.
Давление в норме, слегка пониженное -115/65.

Терапевт предложила рассмотреть прием статинов. Но я пока не хочу, поэтому решили попробовать попринимать эзетимиб.
Через 2 месяца приема пересдала анализы - ноябрь 2023.
Холестерин - 5,23 ( до 5,3)
ЛПНП - 3,35 ( до 3,3)
ЛПВП - 1,38
Триглициды - 1,1 (до 1,7)

Я не ожидала такого понижения холестерина, терапевт сказала, чтобы особо не рассчитывала на это. Ещё немного изменила диету, стараюсь похудеть. Сейчас все в норме можно сказать.
Я правильно понимаю, что могу дальше принимать эзетимиб на постоянной основе и пока не думать о статинах?
Можно принимать эзетимиб постоянно?
Спасибо.

[FilippovaYulia]

Ни холестерин, ни ЛПНП не достигли целевого уровня, то есть нельзя вообще считать это "снижением".
Нет, вы не можете принимать только эзетимиб. Нужны именно статины. Эзетимиб без статинов применяется в крайне редких случаях, когда прием статинов/фенофибрата полностью невозможен, а ингибиторы PCSK-9 недоступны.
Какой уровень АД? Вы курите?

[Марина555]

Спасибо за ответ.
Никогда не курила.
Давление слегка пониженное 115/65. Пульс 60-65.
Ещё у меня был ранний климакс в 37 лет. 10 лет принимала ЗГТ. 6 лет не принимаю. Наблюдаюсь у гинеколога и маммолога.
Какой уровень ЛПНП мне нужен? 2.6? По последним анализам у меня коэф. атерогенности хороший - 2,8.
Сколько мне надо статинов? Может хватит половины дозы?
Кроме небольшой бляшки, которая растет медленно, я не вижу для себя острой необходимости снижения холестерина. В чем я ошибаюсь?
Можно ли отложить прием статинов приемом только эзетимиба? Лет на 5. Я хорошо себя чувствую. ЭКГ хорошее, иногда только ставят блокаду 1й степени. По эхо у меня небольшой пролапс МК и дополнительная хорда.
Ещё у меня мама умерла 65 от Альцгеймера. Этого опасаюсь.

[Korzun]

Вы понимаете для чего нужно снижать холестерин и почему все настойчиво рекомендуют статины?
Цель лечения - продление жизни. Статины продлевают жизнь. Эзетимиб без статинов это не делает, т.е. он бесполезен. Эзетимиб - это лишь усилитель статинов, когда одних их недостаточно.

Вы не объяснили причину страха перед статинами. Хотите умереть раньше других?

Какой уровень ЛПНП мне нужен? 2.6? По последним анализам у меня коэф. атерогенности хороший - 2,8.

Нужен 1,8 ммоль/л и ниже. С возрастом и/или осложняющими заболеваниями этот показатель может только снижаться.

Коэффициент атерогенности - это некие математические действия с числами холестеринов, которые не оправдали надежды, что он будет как-то указывать на прогноз. Бессмысленная штука этот коэффициент атерогенности, ни на что не указывает, ни к чему не обязывает.

[Korzun]

Вопль в пустоту: когда в РФ закончится этот шизофренический страх перед статинами? Когда люди в РФ займутся продлением своей жизни, профилактикой инсультов и инфарктов?