Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 10.03.2019, 16:08
Zanzakushka Zanzakushka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.05.2008
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 9
Zanzakushka *
Хеликобактер. Повторная эрадикация.

Здравствуйте. Пишу по поводу своего мужа.
51 год, вес 86, рост 178. 2 месяца не курит, алкоголь очень редко в малых количествах. Диеты придерживается.
(У отца была онкология желудка).
В 25 лет выявлена язва двенадцатиперстной кишки, пролечена.
С тех пор постоянные небольшие проблемы с желудком в виде изжоги, тяжести, отрыжки.
2011 год (43 года)
на фгс выявлены две язвы желудка, пролечены без антибиотика, денолом и омезом. Контроль после лечения и тест на хеликобактер не проводились.
Июль 2018 (51 год)
Анализ кала на хеликобактер - положительный.
Фгс - сочетательные язвы желудка и луковицы 12 п.кишки в разных фазах организации : зеркальные язвы привратника с признаками функционального компенсированного стеноза последнего, фаза обострения. Постязвенная рубцовая деформация луковицы 12п.кишки, бульбит 2 ст.
Проведено лечение :
- эманера 40мг 1*2р/д, 2 недели
- де-нол 120мг 2*2р/д, 1 месяц
- комбифлокс (офлоксацин и орнидазол) 1*2р/д, 2 недели.
Сентябрь 2018 (51 год)
Фгс - рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Сгпод. Эритематозная гастропатия на фоне атрофических изменений слизистой оболочки желудка. Рубцующиеся язвы пилоретического канала, стадия красного рубца. Рубцовая деформация луковицы 12п.кишки. хелпилтест +++.
Декабрь 2018 (51 год)
Узи брюшной полости - умеренное увеличение левой доли печени 75мм (норма до 70мм). Нефиксированная деформация желчного пузыря без признаков нарушения реологических свойств желчи. Небольшие диффузные изменения паринхемы поджелудочной железы. Правосторонний нефроптоз. Узи признаки врожденной аномалии почек - полного удвоения члс правой почки и неполного удвоения члс левой почки.
Январь 2019 (51 год)
Фгс- эндоскопические признаки катарального, неэрозивного рефлюкс-эзофагита 1ст, эндогенных, умеренных, хронических, катаральных, поверхностных изменений слизистой желудка и 12п.кишки, постьязвенных рубцов пилоруса, прстьязвенной рубцовой деформации луковицы 12п.кишки. рн-метрия : гипоацидность (умеренная). Расположение кислотопродуцирующих зон характерно для умеренной гиперацидности. Электрический потенциал (в мВ): 9,0. Взяты 2 биопсии из рубцов.
1 биопсия -* Заключение - хронический гастрит с умеренной активностью,* очаговой атрофией, очаговой фавеолярной гиперплазией.
2 биопсия - заключение - хронический гастрит со слабой активнрстью, очаговой атрофией, очаговой тонкокишечной метаплазией.
Рентген пищевода, желудка и 12п.кишки с барием. Рубцово-язвенная деформация луковицы 12п.кишки. Рентгенологические признаки гипертрофического гастрита. Неосложненный дивертикул петли 12п.кишки.
Клинический и биохимический анализы крови - все в норме кроме сахара - 6,1 (норма 3,9-5,8).
Уреазный мочевинный дыхательный тест с13 на хеликобактер - положительный, выявлена 3 степень инфицирования (+24,7).
У меня (жена) тест с13 отрицательный.
Уважаемые доктора! Вопрос о последующем (повторном) лечении хеликобактера.
Один врач назначил :
- амоксициллин 750мг *4р/д, 14 дней
- париет 20мг *4р/д, 14 дней.
Назначенное лечение смутило, обратились к другому врачу. Предложено :
- пантопрозол 40мг*2р/д, 14 дней
- левофлоксацин 500мг*1р/д, 14 дней
- амоксициллин 1000мг*2р/д, 14 дней
- пробиотик
- эсенциале
После :
- пантопрозол 40мг утром, 14 дней, затем 20мг 1,5 месяца.
- де-нол 120мг*4р/д, 2 месяца
- пробиотик.
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли надежная схема? Смущает, что де-нол идет только после 2-недельного антибиотика, а не одновременно. И что к левофлоксацину часто бывает нечувствительный хеликобактер.
Заранее благодарю за ответы.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.03.2019, 21:59
Zanzakushka Zanzakushka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.05.2008
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 9
Zanzakushka *
Прошу понимания, так как муж практически не пользуется интернетом, пишу за него.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.