#1
|
|||
|
|||
расширение ЧЛС у ребенка 5 месяцев
Доброго времени суток, уважаемые доктора!
Ситуация следующая: девочка, 5мес, родилась 2900, 8/9. После рождения сделано комплексное УЗИ брюшной полости - без особенностей. Ребенок растет, развивается нормально. В 4 месяца резкий (в течение часа) подъем температуры до 39,5 - мы за городом, везу в больницу, там ставят нурофен ректально, сдаем кровь и мочу - по крови сдвиг влево, по моче - норма. Температура падает до 37,5. Отпускают домой с комментарием: ждите соплей или чего еще простудного. На следующий день температура без нурофена около 38 - снова везу в больницу - снова ОАМ и Ничипоренко - в ОАМ норма, Ничипоренко дает лейкоциты 9600 - идем на УЗИ органов брюшной полости. Результат УЗИ: все органы в норме, кроме правой почки - неполная ротация, размеры 54х28, все группы чашечек 4-5 мм, лоханка 5,2 мм, стенки утолщены. Диагноз: инфекция мочевых путей. Рекомендовано: антибиотики 7 дней, уросептики 2 недели, повторный ОАМ 7-10-14 день после начала лечения, консультация нефролога. При этом в тот же день к вечеру температура нормализовалась. Антибиотики все же принимаем, ОАМ все разы чистый, нефролог ставит под сомнение инфекцию, но раз мы уже пропили антибиотики, говорит допейте уросептики, и контрольное УЗИ через 2 месяца. При этом оставляет без комментариев расширение ЧЛС. в 5 месяцев снова подъем температуры до 37,7 ночью, в течение одного последующего дня 37,1-37,5, ребенок капризный, но с аппетитом все в порядке. На следующий температура нормализуется без вмешательств. Но сдаем еще раз ОАМ, Ничипоренко - все в норме. Делаем повторное УЗИ почек - по ЧЛС: лоханка по смешанному типу 6,2 мм, верхняя группа чашечек 3,8, остальные - норма, стенки уплотнены. Больше по почкам изменений никаких. Почитала интернет про лоханки и ужаснулась мне казалось, что инфекция спровоцировала расширение, а оказывается все наоборот... Вопросы: 1. увеличение лоханки до 5-6 мм в нашем возрасте это критично? какой прогноз? как лечить/наблюдать? возможные причины увеличения...? 2. все таки имеет (имела) место инфекция мочеполовой системы? 3. увеличение лоханки на 1 мм за месяц - это отрицательная динамика или погрешность? 4. меры предосторожности для исключения инфицирования почки с тем, что она так ротирована и изменена. Очень жду консультации. |