Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Урология и андрология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 28.05.2013, 18:38
riagenka riagenka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.01.2013
Город: москва
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 1
riagenka *
расширение ЧЛС у ребенка 5 месяцев

Доброго времени суток, уважаемые доктора!
Ситуация следующая: девочка, 5мес, родилась 2900, 8/9. После рождения сделано комплексное УЗИ брюшной полости - без особенностей. Ребенок растет, развивается нормально.
В 4 месяца резкий (в течение часа) подъем температуры до 39,5 - мы за городом, везу в больницу, там ставят нурофен ректально, сдаем кровь и мочу - по крови сдвиг влево, по моче - норма. Температура падает до 37,5. Отпускают домой с комментарием: ждите соплей или чего еще простудного. На следующий день температура без нурофена около 38 - снова везу в больницу - снова ОАМ и Ничипоренко - в ОАМ норма, Ничипоренко дает лейкоциты 9600 - идем на УЗИ органов брюшной полости. Результат УЗИ: все органы в норме, кроме правой почки - неполная ротация, размеры 54х28, все группы чашечек 4-5 мм, лоханка 5,2 мм, стенки утолщены.
Диагноз: инфекция мочевых путей. Рекомендовано: антибиотики 7 дней, уросептики 2 недели, повторный ОАМ 7-10-14 день после начала лечения, консультация нефролога.
При этом в тот же день к вечеру температура нормализовалась.
Антибиотики все же принимаем, ОАМ все разы чистый, нефролог ставит под сомнение инфекцию, но раз мы уже пропили антибиотики, говорит допейте уросептики, и контрольное УЗИ через 2 месяца. При этом оставляет без комментариев расширение ЧЛС.
в 5 месяцев снова подъем температуры до 37,7 ночью, в течение одного последующего дня 37,1-37,5, ребенок капризный, но с аппетитом все в порядке. На следующий температура нормализуется без вмешательств. Но сдаем еще раз ОАМ, Ничипоренко - все в норме. Делаем повторное УЗИ почек - по ЧЛС: лоханка по смешанному типу 6,2 мм, верхняя группа чашечек 3,8, остальные - норма, стенки уплотнены.
Больше по почкам изменений никаких.

Почитала интернет про лоханки и ужаснулась мне казалось, что инфекция спровоцировала расширение, а оказывается все наоборот...

Вопросы:
1. увеличение лоханки до 5-6 мм в нашем возрасте это критично? какой прогноз? как лечить/наблюдать? возможные причины увеличения...?
2. все таки имеет (имела) место инфекция мочеполовой системы?
3. увеличение лоханки на 1 мм за месяц - это отрицательная динамика или погрешность?
4. меры предосторожности для исключения инфицирования почки с тем, что она так ротирована и изменена.

Очень жду консультации.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:42.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.