#1
|
|||
|
|||
Дисфункция синусового узла у мальчика 10 лет как случайная находка
Уважаемые специалисты , очень надеюсь на вашу помощь, потому как не знаю , что теперь делать , куда бежать! Мальчику 10 лет, с 6 лет занимается дзюдо полгода был перерыв из-за карантина, пошли делать справку доступа на спорт сделали кардиограмму, педиатр увидев ее с ужасом округлила глаза отправила нас к кардиологу ничего не поясняя,кардиолог назначила узи сердца и монитор , когда все было сделано ребенку был поставлен диагноз Синдром слабости синусового узла, предсердно-желудочковая блокада 2 степени , мы были ошарашены поскольку никакой симптоматики не было, абсолютно здоровый активный ребенок. В долю секунды мальчик, мечтавший о спортивных победах превратился в претендента на вживление кардиостимулятора, врач так и сказала какой вам спорт вам надо кардиостимулятор ставить, в итоге не назначив нам лечения нас просто записали на плановую госпитализацию, так просто сидеть и ждать, когда у ребенка такое заболевание я не могу, прилагаю монитор, и часть экг , остальное не добавляется слишком много по объему вероятно, описание узи сердца взяла из заключения врача там и описание экг
АНАЛИЗ АНАЛИЗОВ: УЗД: 25.012021 УЗИ ЭХО-КС кардиоскопия Заключение: с отклонением Полости сердца не расширены, стенки миокарда не утолщены, сократительная способность миокарда сохранена. Минимальная трикуспидальная регургитация. Лёгочная регургитация(+). Диагональная срединная дополнительная трабекула в ЛЖ.. Функциональная диагностика: 14.12.2020 УСЛУГА. РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ. RR 100-0,80; PQ 0,15 Pll 0,07 QRS 0,05 ат 0,36 ЭОС отклонена вправо. ЧСС 60-75 уд/мин; 75-81 уд/мин. Заключение: ЭОС отклонена вправо. Умеренная синусовая аритмия с ЧСС 60-75 уд/мин (от выраженной брадикардии до нормы). Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Косвенные признаки нагрузки на правый желудочек. Поворот сердца вокруг продольной оси правым желудочком вперед. После физ.нагрузки: Ритм синусовый с ЧСС 75-81 уд/мин-прирост ЧСС 16%.Зарегистрирована единичная желудочковая экстрасистола. 28.012021 12:32:20 УСЛУГА. Очень надеюсь на консультацию и хоть какой -то совет, насколько адекватно заявление кардиолога о кардиостимуляторе? |
#2
|
|||
|
|||
О ребенке Масса тела - 35 кг.
Рост - 147 см. Телосложение худощавое. С года до 5 лет болел часто ОРВИ, был реактивный артрит тазобедренного сустава в 4 года, удалены аденоиды,были эпизоды дисфункции ЖКТ с 7 лет наблюдалось частное моргание глаз, нервный тик, пролечивали, пропадал и снова возвращался, сейчас снова появились подергивания из-за этой стрессовой ситуации, тяжело переживает разлучение с секцией. |
#3
|
||||
|
||||
Почему Вы пишите "Дисфункция синусового узла", когда на Холтере АВ блокада 2 степени 1 типа? Это разные аритмии!
АВ блокада 2 степени 1 типа (Мобитц 1) = благоприятная. Ничего делать не нужно, только наблюдение. Холтеры не чаще чем 1 раз в год.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#4
|
|||
|
|||
Доктор простите, но так написала кардиолог, я списала с заключения.
ДИАГНОЗ: 1 -основной: l49.5 СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА (единичная суправентрикулярная э\систолия.) заключительный вне обострения 2-сопутствующий: 144.0 -ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВАЯ БЛОКАДА ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ (транзиторная) заключительный вне обострения 144.1 -ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВАЯ БЛОКАДА ВТОРОЙ СТЕПЕНИ (транзиторная) заключительный вне обострения Или Слабость СС и Дисфункция СС разные вещи? Наша кардиолог говорила что одно и тоже и что у нас все плохо сердце ребенка время от времени останавливается, спорт просто опасен ЕЕ фраза про кардиостимулятор не состоятельна? |
#5
|
||||
|
||||
Ее диагноз и ее фраза не состоятельны. Не ходите больше к ней, она путает зеленое с красным или просто плохо знает что такое аритмии.
Никакого синдрома слабости нет. Про АВ блокаду 2 степени 1 типа уже написал ранее.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#6
|
|||
|
|||
Благодарю! Но как я понимаю, почитав на форуме о блокаде нашего вида от дзюдо надо все же воздержаться?
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Но в вашем случае я не вижу никаких противопоказаний ни к чему в жизни. Боюсь только спортивные врачи не пропустят, т.к. для них аритмологические диагнозы еще страшнее, чем для Вашего "кардиолога".
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
|
#8
|
|||
|
|||
Я все же не выдержала и написала нашему кардиологу она написала что наше ЭКГ сразу указало ей на СССУ так как есть синусовая пауза, это вложение 1 в первом посте типа она увидела проблему и без монитора, это очевидно, а блокада лишь следствие
|
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Самое неприятное, что если человек не разбирается ,то так и сказал бы - не знаю. Нет же - включается фантазия вместо чтения книг.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#10
|
|||
|
|||
Я все же не выдержала и написала нашему кардиологу она написала что наше ЭКГ сразу указало ей на СССУ так как есть синусовая пауза, это вложение 1 в первом посте типа она увидела проблему и без монитора, это очевидно, а блокада лишь следствие.
|
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
СССУ и АВ блокада - это совсем разные аритмии, а никакое не следствие. Если есть и то и другое, то это называется бинодальная слабость, бывает редко, в основном после больших инфарктов...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#12
|
||||
|
||||
Отправьте ей ссылку на самое современное руководство по брадикардиям (2018): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Пусть изучает. И вежливо попрощайтесь навсегда.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#13
|
|||
|
|||
Да я все поняла, доктор, написала ей , чтобы уязвить за нервное потрясение мне и испуг ребенку, он бедняга вместо игр на компьютере и мультиков стал про кардиостимуляторы читать, врачиха наша не была уязвлена , а продолжила гнуть свою линию Бог ей судья, спасибо вам за все!
|
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
|||
|
|||
Уважаемые специалисты! В виду того , что произошло с моим сыном возник вопрос, имея диагноз АВ блокаду 2 степени 1 типа надо ли продолжить обследования для выяснения причин заболевания, важно ли это ? И еще возможно посоветовать мне хорошего детского кардиолога, живем в Оренбурге , в своем городе Оренбурге уже как-то и не надеюсь, возможно в Самаре или Уфе?
|