Нарушение жирового обмена.

[Melnichenko]

Расшифруйте тезис о тенденции к повышенному сахару и попросите врачей пояснить Вам ( или мне , для разнообразия ) в чем смысл концепций о нарушениях на генетическом уровне и какую форму дислипидемии ( ткнув пальчиком в оглавление ) мы ищем ?
Альтернатива - переписать цифры триглицеридов , ЛПНП, ЛПВП и сахара
С- м Штейна -Левенталя уже давно исчез как диагноз , и если бы Штейн и Левенталь были живы, они страшно удивились бы тому , в какой когорте сейчас очутильсь пацинетки , которых они описывали
правильно ли я понимаю , что беременность наступила без лечения?
На свете есть семейная гипертриглицеридемия и панкреатит как ее осложнение , но в показаниях к выбору метода лечения нет указаний на генотипирование

А зачем понадобилось дублирование тем ?
Вам прекрасно отвечали на вопросы и разобрали многие пробелмы , и вдруг все с начала - зачем?

[amargar]

Сообщение от Melnichenko

Расшифруйте тезис о тенденции к повышенному сахару и попросите врачей пояснить Вам ( или мне , для разнообразия ) в чем смысл концепций о нарушениях на генетическом уровне и какую форму дислипидемии ( ткнув пальчиком в оглавление ) мы ищем ?
Альтернатива - переписать цифры триглицеридов , ЛПНП, ЛПВП и сахара
С- м Штейна -Левенталя уже давно исчез как диагноз , и если бы Штейн и Левенталь были живы, они страшно удивились бы тому , в какой когорте сейчас очутильсь пацинетки , которых они описывали
правильно ли я понимаю , что беременность наступила без лечения?
На свете есть семейная гипертриглицеридемия и панкреатит как ее осложнение , но в показаниях к выбору метода лечения нет указаний на генотипирование

А зачем понадобилось дублирование тем ?
Вам прекрасно отвечали на вопросы и разобрали многие пробелмы , и вдруг все с начала - зачем?

уважаемая Галина Афанасьевна, добрый день.
Спасибо за ваш быстрый ответ. Очень долго пытаюсь вам дозвониться, но у меня не получается застать вас по указанным телефонам, в личку тоже написать вам не могу. У вас как у модератора больше на этот счет возможностей. Я, к примеру, не смогла отыскать свою тему, ну да ладно.
Открывала я ту тему в разделе "хирургия" с целью выяснить необходима ли мне была та операция, которую мне рекомендовали.
В той теме мне посоветовали обратить внимание на повышенные триглицириды, которые возможно могли привести к панкреатиту, что я и сделала при последней госпитализации в мае. Врачи со мной согласились и рекомендовали срочно обратиться к эндокринологу, специализирующемся в этой области, которого я пока найти не могу. Поэтому может это и вдруг, но не сначала.
Бог с ним, со Штейном и Левенталем, когортами, Галина Афанасьевна. Я не вижу никакого смысла тягаться с вами в области медицинских терминов и словесности, я просто обратилась за помощью и прошу также взаимного уважения в общении.

[Melnichenko]

Ваше понимание ситуации ( даже без Штейна и Левенталя ) может существенно мешать оказанию Вам же реальной помощи - в сущности ключевые слова : трайкор , гипертриглицеридемия и панкреатогенный диабет уже были сказаны коллегами, и ни один врач мира их не опровергнет

Вашу старую тему отыскать предельно просто - кликом на Ваш ник и это доступно даже немодераторам.

А вот ответа на свои вопросы о сахаре я пока не получила - что значит тенденция к повышенному сахару ?
Ваши врачи сформулировали задачку для эндокринолога -"нарушение обмена веществ" - хотите ли Вы узнать ее решение ?
Без ответов коллег я вынуждена была бы задавать Вам те же вопросы и правила форума именно для ускорения и адекватности ответа и предложено создавать одну тему и отвечать в ней врачам различных специальностей

Пока я начну ответ - а там продолжим
Сама по себе формулировка - "нарушение обмена веществ" НЕ ЗНАЧИТ ничего, и врачебные концепции выражаются в диагнозах , формулировки которых могут меняться , и методы лечения тоже, но на сегодняшний день ситуация выглядит примерно так - Штейн и Левенталь не могут быть выброшены вообще из рассуждений , поскольку это Ваша история и в принципе нарушения жирового обмена часты по ряду причин у лиц с синдромом поликистозных яичников ( именно так называтся сегодня то , что Штейн и Левенталь описывали )

Но !!! И беременность может быть при этом, и нарушения жирового обмена не идет НИ В КАКОЕ сравнение с тем , что у Вас произошло - а произнося эти слова всуе Вы невольно толкаете малознакомых с эндокринологией врачей на те советы , которые уже получили ..
Есть ли на Земле вторичные нарушения жирового обмена при первичных эндокринных заболеваниях?
Конечно есть - но еще раз , та степень гипертриглицеридемии , которая была у Вас до первого панкреатита , не идет ни в какое сравнение с весьма и весьма мягкими ( сравнительно ) нарушениями , бывающими при наших первичных эндокринопатиях

Означает ли это , что Вам вообще нечего делать у эндокринолога ?
После операции на поджелудочной железе и при наличии гипертриглицеридемии возникает вопрос о панкреатогенном сахарном диабете - поэтому принципиально важна цифра глюкозы крови сейчас
Посокльку вся Ваша история изложена в другой теме, мне приедется к ней вернуться и продолжу я разговор там - потмоу что дальше нужно обсуждение типа дислипидемии и реальногой потребности в генетической консультаци ( еще раз - нет никаких сомнений в генетической природе природе имеющейся проблемы и нет никаких сомнений в отсутствии на настоящий момент первичной эндокринопатии - даже если , нпрм , Ваш ТТГ будет увеличен , это все равно не будет причиной триглицеридов в несколько тысяч

[Melnichenko]

Спасибо коллеге Самойленко - он помог объединить материал
Вот с тенденцией- у Вас проведен так называемый глюкозотолерантный тест , и по его данным у Вас сахарный диабет весьма вероятен - цифра через два часа ( вне зависимости от источника забора глюкозы - вена или капилляр ) диабетического порядка
Диабет будет подтвержден при получении второй цифры аналогичного уровня - в случайной точке или при повторении ОГТТ или натощак выше отрезных точек
Исходя из истории , диабет скорее панкреатогенный , но не суть ( потом продолжим )
Гипотироза нет - к работе щитовидной железы претензий нет
О генах - чуть позже

[Melnichenko]

Ваша тема чрезвычайно важна еще и потому , что вообще заставляет вернуться к организации медицинской помощи в различных странах и ролди эндорикнолога

В нашей стране в задачу эндокринолога входит исключение первичной эндокринной причины дислипидемий ( при подтверждении - их лечение ), и в учебники по эндокринологии в России вообще не входит раздел по дислипидемиям
Эта область в нашей стране скорее прерогатива кардиолога и Вам отвечал д-р Гиляров, мне наиболее известны отделение патологии липидного обмена у Чазова ( проф Сусеков)
Теоретически Ваши данные должны быть дополнены рассказом в Ваших родственниках и данными осмотра - в первую очередь рассказ о ксантомах

Теперь о генах : если использовать современные классификации дислипидемий, то ( буду благодарна коллегам за поправки если ошиблась ) наиболее вероятно наличие у Вас либо очень редкого и не совсем укладывающегося в рамки рассказа дефицита липопротеиновой липазы (ЛПЛ ) либо семейной гипертриглицеридемии ( мы договорились , что не все о Вас знаем )
В обоих случаях поиск конкретной генетической мутации ( изменения не на уровне хромосом , а на уровне генов ) не считается целесообразным , в отличие от интенсивного лечения - особой диетой, и рядом препаратов , часть из которых уже называлась