Из гипертериоза сразу в гипотериоз, что делать дальше?

[MarinaPRO]

Добрый день!
Меня зовут Марина, мне 31 год, рост 164 см, вес 57 кг
Помогите пожалуйста разобраться, как действовать дальше..

19.02.2014 поставлен диагноз ДТЗ , анализы: ТТГ=0,05, Св. Т4= 48,7, Ат к р ТТГ = 13,25. (> 1,5 положительно) Симптомы: тахикардия 110 уд/мин, тремор в теле, отдышка, потливость, потеря веса 4 кг за месяц (53 кг)
С 19.02.2014 начала принимать Тирозол 30 мг/ день, Коронал 5 мг/день.
Анализы 07.03.2014 (через 17 дн с начала лечения): ТТГ = 0,1 (0,3-5,6); Св. Т3=3,9 (3,8-6,0); Св Т4= 7 (7,9-14,4)
Анализы 18.03.2014 (через 28 дн с начала лечения) : ТТГ = 5,2 (0,3-4,0 Св. Т3=6,78 (2,5-5,8); Св Т4= 7,07 (10-25) (сданы в др лаборатории) Ат к р ТТГ = 7,53 (> 1,5 положительно) (вес стал 57 кг)
То есть, так понимаю, за месяц скатилась в гипотериоз. В последнюю неделю (где то с 18.03) появились проблемы с глазами, сначала ощущение песка, потом это ощущение прошло и сменилось сильным давящим чувством, как будто сзади на глаз что то сильно давит, появилась головная боль.
Сегодня 24.03.2014 была на приеме у эндокринолога, раньше было никак не попасть, врач сказала, что все хорошо, нужно снизить дозу до 20 мг тирозола в день. и прийти на прием еще через месяц.

Меня очень беспокоит, что я уже в гипотериозе и доза 20 мг его не уменьшит, и буду в него все сильней погружаться, если уже после 17 дней приема тирозола св т3 и т4 был у нижней границы. К тому же, прочитала, что резкий переход из гипертериоза в гипотериоз чреват развитием офтальмопатии, что, по моему, и произошло. Для меня ОЧЕНЬ важно сохранить глаза, такими как они есть, может ли дальнейшее погружение в гипотериоз ухуджить ситуацию с глазами? Не знаю, что делать, то ли следовать рекомендациям врача, толи искать еще кого то, кто назначит другое лечение, к примеру «блокируй и замещай». Может ли схема «блокируй и замещай» и, как следствие, более быстрое в этом случае достижение состояния эутиреоза помочь в ситуации с глазами?
Очень жду Вашего ответа, спасибо.. Марина

[NightOwl]

Здравствуйте, Марина.
Действительно, как тиреотоксикоз, так и гипотиреоз негативно влияет на ситуацию с глазами.
Вы задаете абсолютно правильные вопросы: имеет смысл получить консультацию у другого очного врача. Снижение дозы сейчас до 20 мг без добавления тироксина и использования схемы "блокируй и замещай" не поможет быстро ликвидировать гипотиреоз. Корректировать дозу нужно было еще 7 марта.

[MarinaPRO]

Ольга, здравствуйте, спасибо Вам огромное за ответ, Вы меня просто спасли!!! Прочитала и сразу пошла к другому эндокринологу, обсудила ситуацию, в итоге, мне назначили схему «блокируй и замещай»: 15 мг тирозола/ в день + 50 мг тироксина/ в день, контроль через 2 недели. Очень этому рада и надеюсь, что доза выбрана верно. Плюс постеп. отмена коронала. Для глаз выписали гидрокортизоновую мазь, 1 р/день на ночь в течении 12 дней. На счет мази сомневаюсь, т.к. в описании много побочек, но с другой стороны, не хочется запускать глаза.. как считаете, нужно ли сразу применять мазь, или лучше дождаться эутиреоза и реакции глаз на него?
Еще раз большое спасибо, Марина

[MarinaPRO]

Добрый день!
Прошу еще одного совета. Сейчас нахожусь на дозе 10 МГ Тирозола/сут, 50 МКГ тироксина/сут. Гормоны вроде пришли в норму (15.04.2014.) ТТГ =11,8, Св. Т4= 11,2 (норма10-23).
До этого, после приема 30 МГ Тирозола, и дальнейшем переходе на 15 МГ тирозола и 50 МКГ Тироксина (писала выше) был гипотериоз ТТГ был 36, св.Т4 был 7, врач посоветовал мне тогда посидеть неделю на 5 МГ тирозола и 50 МКГ тироксина, а потом вернуться на 10 МГ тирозола и 50 МКГ тироксина, что я и сделала. Это очень помогло, давление в глазах через неделю уже исчезло, и вот сейчас я на дозе 10 МГ тирозола и 50 мкг Тироксина, и гормоны почти в норме, указаны вверху.
И все бы хорошо, но позавчера сдала анализ крови, лейкоциты = 3,7. Постоянно чувствую небольшой озноб, слабость, периодически побаливает и краснеет горло, но я его усиленно полощу, оно держится. Врач сказал, что уровень пока нормальный, ничего страшного, хотя месяц назад лейкоциты были 10. Хотела у Вас спросить, действительно ли это нормальная ситуация, и следует продолжить то же лечение, или может быть снизить дозу тирозола, к примеру до 5 МГ , при этом наверное отменить тироксин.. или ничего не делать? Заранее спасибо за ответ. В любом случае, я очень рада, что глаза пришли в норму, спасибо Вам.

[NightOwl]

Добрый день. Прошу прощения за задержку с ответом.
Приведите, пожалуйста, полностью клинический анализ крови.
Не могу согласиться с тем, что гормоны "пришли в норму". Как долго Вы получаете 10 мг тирозола + 50 мкг тироксина?