|
#1
21.01.2012, 06:59
|
|||
|
|||
|
Высокое АД неясного генеза
Здравствуйте, мне 32 года, 164 рост, 73 кг вес, кесарево сечение 4 месяца назад благополучное, во время беременности был гестационный диабет, последние 2 месяца беременности компенсировала инсулином. Сейчас сахар в норме, кормлю грудью. Беспокоит высокое АД - в среднем 140 на 90, и пульс в среднем 110, меряю 2 раза в день. Четыре раза тонометр показал аритмию.
утро вечер (последние 3 дня) 135 на 90, пульс 108 150 на 85, пульс 110 132 на 85, пульс 105 141 на 88, пульс 112 129 на 94, пульс 101 160 на 93, пульс 115 До беременности была такая же проблема, 2 года принимала конкор 5.0. Почки обследованы, в норме. ЭКГ показывает синус. тахикардию и все, ЭХО в норме (пралапс и все). Летом 2010 был гипертонический криз - 210 на 120, 4 часа АД сбивали в больнице, поставили диагноз гипертонич. болезнь 2 ст. Причину гипертонии не выяснили, грешили на гипоталамус из-за повышенного пролактина (забеременела на достинексе), но другие врачи такую теорию отмели. Во время беременности АД выше 120 на 75 ни разу не поднималось, тахикардии не было даже на л-тироксине (сейчас ТТГ в норме, 1,5), чувствовала себя отлично. Сейчас беспокоит распирание в голове и ощущение постоянного "ёканья" в груди, до боли, как бы задерживается дыхание, чувствуется сильное серцебиение и потом следует глубокий вдох. Ощущение, как будто бежала за автобусом, но не успела, не могу отдышаться. Панических атак нет, по тестам тревоги и депрессии нет, я вообще после родов стала очень спокойной, как ни странно  . Давление начало подниматься 2 месяца назад, пила конкор (эпизодически), но сегодня врач сказал, что его нельзя принимать во время кормления грудью. Я сильно навредила ребенку за это время? Чем его можно заменить (от энапа я кашляю)? Как можно выяснить причину гипертонии, чтобы избавиться от нее? Я бы с удовольствием всегда ходила беременная, но, боюсь, все равно нужны перерывы .Спасибо заранее за ответ. 
|
|
#2
21.01.2012, 07:42
|
||||
|
||||
|
Сколько времени Вы собираетесь сохранять ГВ?
Немедикаментозные методы снижения АД (в первую очередь, ограничение поваренной соли) используете? Гемоглобин?
|
|
#3
21.01.2012, 07:58
|
||||
|
||||
|
Гиперпролактинемия сама по себе НЕ сопровождается повышением АД
|
|
#4
21.01.2012, 08:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
12.04.2013, 16:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
21.01.2012, 07:59
|
|||
|
|||
|
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. ГВ планировала до года. Соль ограничиваю, но все равно съедаю ее прилично, т.к. в принципе ем ее много. ОАК не сдавала 2 месяца, как только сдам, сразу же выложу результаты. Скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть у ребенка от моего приема конкора?
Цитата:
|
|
#7
21.01.2012, 17:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Соль нужно стараться ограничить максимально.
|
|
|
|
#8
22.01.2012, 01:56
|
|||
|
|||
|
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ! Брадикардии не наблюдалось, состояние у ребенка нормальное, без особенностей, слава Богу. Я успела выпить около 20 таблеток за 2 месяца
 . Скажите, пожалуйста, как же бороться с тахикардией? Сейчас лежа 120, давление нормальное 130 на 94. Очень неприятное ощущение, таблетки пить боюсь, как сбить пульс не знаю, не могу "продышаться", часто вздыхаю, чувстувется сильное серцебиение, если положить руку на грудь, тонометр показывает "сердечко" (аритмию). Тревожности не ощущаю, хотя выпила персен на всякий случай, изменений не последовало. Как я и писала, состояние, как после резкой физической активности. Что можно принять, если будет хуже? Анаприлин тоже нельзя, от энапа я кашляю, да и все они запрещены при кормлении грудью. Я почитала темы и составила для себя примерно такой список исследований на понедельник: ОАК ОАМ Биохимия крови ТТГ Достаточно на пока? Я так поняла, что УЗИ почек и надпочечников малоинформативны? Стоит ли проситься на холтер? После прошлого холтера (полтора года назад) мне и поставили диагноз гипертонич. болезни, на результатах были зафиксированы сильные подъемы АД и ЧСС (до 190 на 120, ЧСС 145), в том числе во сне. спасибо!
|
|
#9
22.01.2012, 06:59
|
||||
|
||||
|
Если были сильные подъемы АД+ тахикардия, то, по идее, нужно бы еще метанефрин и норметанефрин в моче.
Хотя представить себе ситуацию, в которой Вы нормально выносили беременность и нормально родоразрешились, имея феохромоцитому, практически невозможно. Очень важны ОАК, показатели железа в биохимии и ТТГ.
|
|
#10
23.01.2012, 20:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, сегодня сдала анализы, сделала ЭКГ. Прилагаю результаты ЭКГ, результаты анализов будут позже. Спасибо заранее за комментарий. Уточню, что вчера и с утра у меня не было такой тахикардии и давление было не выше 135 на 93. Сегодня пошла гулять с ребенком, после метров 500 просто села на снег, потому что не хватало дыхалки и сердце колотилось очень сильно. ЭКГ я сделала после 40 минут в очереди, через час после прогулки (не могла отдышаться, вот и пошла сделать ЭКГ) в покое. По заключению врача у меня здоровое сердце, слава Богу, но "адреналинит" (дословно)
. А что с этим делать, непонятно, я перестала "мочь" выполнять ежедневную прогулку, задыхаюсь и выпрыгивает сердце. Это и есть моя ежедневная нагрузка - 3 часа гулять пешком с коляской, еще на прошлой неделе так тяжело не было, а месяц назад я быстро ходила 4 часа (у нас было очень тепло). Спасибо![Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
25.01.2012, 04:39
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, хочу извиниться за вопросы, которые я задала до прочтения соответствующих тем на форуме. Просто если я раньше искала темы о бесплодии, потом проблемы во время беременности, генетика, скриннинги, трисомии, УЗИ, диабет, гипотироз, сейчас "плотно" сижу в педиатрии - консультируюсь с Полиной Львовной, и не переживаю из-за сквозняков и соплей - ну никак не думала, что мне придется вернуться к разделу эндокринологии до следующей беременности, а уж тем более читать о тиреотоксикозе.. Но уже все прочитала (все равно не сплю, бессонница), все почти знаю, что написано на форуме и тиронете, остался только вопрос, что же случилось с пропицилом, ведь Вы и другие уважаемые врачи раньше писали, что это препарат выбора в случае ГВ, а в одном из последних консультаций его вообще не рекомендовали принимать, если нет прямых показаний (аллергия на другие препараты). Но я пока об этом думать не буду, очень надеюсь, что у меня послеродовой тироидит, и все это мне не понадобится (опять же, до следующей беременности)
. С утра иду сдавать анализы и буду очень благодарна за комментарии потом.Спасибо Вам за то, что Вы сотни раз пишите нам, паникующим пациентам, одно и то же, а мы не хотим читать, мы сразу хотим писать.
|
|
#12
25.01.2012, 12:56
|
||||
|
||||
|
Поскольку за всю исьтоию применения пропицила ( с начала 50-х годов ) было в мире зарегистрирвоано 17 случаев тяжелой печеночной недостоачности , а за всю истоию меркаптоимидазола ни одного такого же по тяжести , и посокльку меркаптоимидазол так же допустм при ГВ , пропицил оставили как препарат первого ряда только для 1 -го триместра беременности
|
|
#13
26.01.2012, 18:56
|
|||
|
|||
|
Получила результаты анализов:
ТТГ - 0,008 Т3 - 11,460 (2,3-4,2) Т4 - 3,04 (0,89-1,76) АТрТТГ - 34 (<1) Я для себя по прочтении тем составила примерно такой план действий, скажите, пожалуйста, что Вы о нем думаете. Я планирую вторую беременность где-то через полтора-два года. Поэтому думаю принимать 2 месяца тирозол по 5 мг 2 раза в день еще 2 месяца. В полгода с началом прикорма уйти с ГВ и готовиться к операции. Удалить где-то через год железу, подобрать дозу тироксина и планировать вторую беременность. Йод для меня неприемлем - уехать я могу только к родителям после терапии, а у мамы СКВ и сейчас тяжелое состояние, поэтому она хуже ребенка. Медекаментозно - я боюсь не попасть в группу 30%, уж больно я стала невезуча в этом отношении - не будучи ни по одному критерию в группе риска по ГД, я его получила и неслабый - колола инсулин; имея в анамнезе 2 эпизода субклинического гипотиреоза, получила ДТЗ.. Как вариант, если у дитенка не будет побочных эффектов от тирозола, а у меня хоть немного улучшится ситуация, продлю терапию малыми дозами тирозола до года, чтобы не бросать раньше ГВ, а дальше по плану. Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, как Вы думаете, через сколько времени по моему плану я стану здоровой женщиной на тироксине, и, в принципе, разумен ли такой план? Спасибо большое.
|
|
#14
26.01.2012, 18:59
|
||||
|
||||
|
Очень разумен , пропуск лишь в необходимости следить за сахаром , да и в возможности заново оценить атрТТГ через полгода
|
|
#15
26.01.2012, 19:18
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо!! Т.е., перед началом подготовки к операции исследовать АТрТТГ еще раз? Скажите, пожалуйста, а если антител не будет, то что, можно будет надеяться на попадание в 30%, или это не к тому?.. И скажите, пожалуйста, (для мамы) - ведь это не страшно, правда - удаление железы? И я смогу стать здоровым человеком с нормальной жизнью? Я-то знаю, но мама очень переживает, а у меня авторитетно ее в этом заверить не получается..
спасибо большое!
|
Комбинированный вид
