Дозы инсулина

[Nazila]

На 15 Ед Лантуса прошло 3 дня.

По словам пациентки, опять ночью была гипогликемия (но она не проверила сахар). Наутро - 210мг%

Снижаем дозу до 14 Ед....

Может ли быть так, что при дозе 18 - 20 Ед лантуса она не чувствовала "гипо", а на 15 -16 Ед - чувствует?

[Anna_Shvedova]

Бессимптомные ночные гипогликемии при СД1 встречаются чуть ли не у половины пациентов. Чем гипогликемии чаще, тем хуже к ним чувствительность. При урежении гипо чувствительность восстанавливается. Но это лишь предположения. Все равно мы должны действовать по ситуации. Расскажите ей пожалуйста, что без замеров никуда (причем чем они чаще, в т.ч. ночью, тем полнее картина) У такой пациентки гипо требует подтверждения по глюкометру.

[Nazila]

Вчера
В 23.00 – глюкоза – 219 мг%
14 Ед лантуса
В 3.00 – 183мг%
В 8.00 - 218 мг%

Теперь как будто лантуса не хватает....
Что делать дальше?

[Nazila]

На всякий случай - она принимает дюфастон из-за ПМС..

[Nazila]

Здравствуйте.

У нас появилась апидра
Хочу перевести эту пациентку с актрапида на апидру...

дозу расчитывать также, как и на актрапид: на 1 ХЕ - 2 ед утром,
- 1,5 ед в обед
1 ед на ужин?

[Anna_Shvedova]

Назиля, в этом случае какие- причины для перевода на Апидру?
Почему здесь решили, что фона не хватает, если ночью небольшое снижение, а утром то же, что и вечером?

В 23.00 – глюкоза – 219 мг%
14 Ед лантуса
В 3.00 – 183мг%
В 8.00 - 218 мг%

Больше фон не проверяли? Подколки делала пациентка на ночь?

[Nazila]

Сообщение от Anna_Shvedova

Назиля, в этом случае какие- причины для перевода на Апидру?
Почему здесь решили, что фона не хватает, если ночью небольшое снижение, а утром то же, что и вечером?

Больше фон не проверяли? Подколки делала пациентка на ночь?

1 - причина в том, что ей нужно ждать после инъекции не 15 мин, а 1 час, пока начнется действие актрапида (это мы с ней проверили до укола глюкоза была - 240мг%, сделала актрапид 10 ед и только через 45 мин глюкоза снизилась до 212 мг%).
А ждать час она не может, т.к не может заранее планировать когда именно будет есть.

2 - на лантусе происходит небольшое снижение гликемии ночью, а затем повышение к утру... т.е. " утренняя заря", разве это не значит, что надо прибавить дозу?

Фон проверит еще раз...
Подколок на ночт не было.

[Anna_Shvedova]

не может заранее планировать когда именно будет есть

Это, конечно, повод для перевода на аналоги
Что касается соотношения - эти вот коэфициенты написаны в учебниках, но редко у кого они оказываются такими. Нужно будет выверять.

на лантусе происходит небольшое снижение гликемии ночью, а затем повышение к утру... т.е. " утренняя заря", разве это не значит, что надо прибавить дозу?

К сожалению, недостаточно замеров. Ну хоть одну ночь пусть промеряет чаще. К сожалению, это большой труд - компенсация СД1. Если задействованы какие-то механизмы типа утренней зари (пока неясно, утром то же самое, что и вечером), то дозу повышать нельзя - будет ночью гипо. Если бы Лантуса не хватало, то мы бы видели плавный рост. Задача Лантуса - не снижать гликемию, а поддерживать ее на заданном уровне.

[Nazila]

Еще вопрос про лантус:
слышала, что у некоторых пациентов Лантуса не хватает на сутки, т.е действует где-то 18 - 20 ч.
Как это можно проверить на моей пациентке?

[Anna_Shvedova]

Откуда мысли про нехватку Лантуса? Если Лантуса, вводимого перед сном, не хватает на сутки, то к вечеру будет наблюдаться подъем сахара, не зависящий от приема пищи.
Вот можно почитать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вам сейчас нужно удостовериться, что Лантус поддерживает гликемию в течение ночи (нет "провалов" в ночное время), а потом постараться вечером прийти к инъекции Лантуса с более приличным значением СК (сделать подколку на снижение), тогда и утром будет лучше. А дальше уже разбираться с дневным фоном и дозой на еду.

[koksik]

День добрый!!!!!!

Зовут меня Светлана ))))
У меня СД1 уже скоро почти как 3 года. Делаю уколы Хумалог и на ночь Лантус. Все как всегда.

Но в последнее время стала замечать что мне не хватает инсулина как раньше... Приходится докалывать на 2-4 единицы. Раньше, если переколю чуточку, ощутимо было - гипосостояние начиналось. Сейчас не особо.

От новой упаковки Хумалог осталось два картриджа и там срок годности до августа текущего года. (на 2,5 месяца хватает упаковки - 5 штук) Т.е. я только только успеваю его доколоть.. а может и нет.

Недавно выдали упаковку на следующие два месяца... А там тот же срок годности. До августа. На обращение к врачу, что я его только начну в августе колоть - мне сказали "От этого еще никто не умирал, все будет нормально. Коли не бойся. Главное что он не мутный".

Имею ли я право вернуть инсулин??? (там вроде как строгий учет и все такое, уже расписалась)

Я не хочу колоть просроченное лекарство... Мне уже сложно контролировать сахар в крови. И как только видать начинает действовать инсулин - какие-то непонятные головокружения, и жар небольшой - как будто температура. Проверяю сахар - 7.7, 8.0, 8.6. Раньше спокойно ходила с сахарами 5.5, 6.0

Резюмируя хочу задать следующие вопросы:
1. Сейчас докалываю инсулин, срок годности которого заканчивается через три недели (впринципе успею). Может ли он быть уже более слабого действия. и быть следствием ухудшения моего сотояния???
2. Имею ли я право вернуть инсулин (упаковка новая)??? или ничего нет страшного что инсулин просрочен??? (просто сложно сейчас подобрать новую дозу инсулина с учетом что он вроде как действует медленней)

Помогите пожалуйста.

[koksik]

И еще такой вопрос-
А Ланстус строго на ночь колоть надо??? У меня раньше были гипо и врач не моей больницы сказала, что можно колоть утром.

Это правильно??