диабет при раке головки поджелудочной железы

[doctor_zav]

Добрый день! Я молодой специалист, нужна консультация опытных коллег.
На прием обратился мужчина 54 лет с диагнозом Рак головки поджелудочной железы IY стадии, Т3N1 M1, с метастазами в легкие, после 12 курсов химиотерапии, стабильная ремиссия. За последний месяц появилась сухость во рту, полиурия, аппетит снижен, снизился вес. Уровень глюкозы крови(вен.плазма натощак)от 9 до 14 ммоль\л, через 2 часа после еды от 12 до 17 ммоль\л (вен.плазма) в моче ацетон, кетоны отриц . Врач онколог сказала пациенту, что в его случае сахарный диабет 10-е дело, но помочь ему хочу, поэтому
1. в связи с основным заболеванием нет смысла назначения ни сульфанилмочевины, ни иДПП, есть ли смысл назначения метформина (функция печени, почек не нарушена - АЛТ, биллирубин, креатинин, мочевина в норме, в моче ацетон, глюкоза отрицательные)?
2. Если нельзя метформин, то переводить его на базис-болюсную терапию?(пациент крайне негативно относится к инъекциям).
Спасибо.

[Anna_Shvedova]

Мне кажется, есть прямые показания для назначения инсулина. Диабет связан с абсолютной недостаточностью инсулина, манифестный, с клиникой полиурии и требует коррекции. Онколог не вполне права. Даже если бы и нет, метформин в такой ситуации противопоказан.

Альтернативой базис-болюсу в такой ситуации вполне могло бы быть двукратное назначение миксов, я бы с них начала, наверное. Обычно после демонстрации шприц-ручки страсти по поводу инъекций немного стихают.

[doctor_zav]

Спасибо за быстрый ответ!