Медуллярный рак

[natashadoc]

Уважаемые коллеги! Помогите советом.
Девочка 12 лет (вес - 47, рост - 160) - медуллярный рак щитовидной железы Т1N0М0 (МЭН 2А - мутация в гетерозиготном состоянии р.С634Y в 11 экзоне гена RET; повышение кальцитонина в 20 раз по сравнению с нормой) - диагноз установлен в декабре 2012г (консультирована в ЭНЦ - д.м.н. Бельцевичем Д.Г.)
Прооперирована в НИИ ДОиГ РОНЦ им Блохина 25.12.2012 - тиреоидэктомия, фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с 2-х сторон. Паращитовидные железы сохранены в области верхних полюсов с обеих сторон.
УЗИ надпочечников - без патологии.
В настоящее время получает L-тироксин 100 мкг ежндневно.
Через 2 недели после операции уровень кальцитонина - 1,0 пг/мл (N 0,0-10,9), РЭА - 1,0 нг/мл (N - 0,2-4,8); кальций общий - 2,44 ммоль/л (N), кальций ионизированный - 1,15 ммоль/л (N)
В плане - контроль ТТГ, св Т4, кальцитонина, УЗИ и гормоны надпочечников, кальция)
При выписке из НИИ ДОиГ назначен Альфа Д3 Тева 0,5*2 раза в день (без приема данного препарата уровень кальция от 09.01.13 - 2,8 ммоль/л)
У меня возникли вопросы:
1. Почему при нормальном уровне Са был назначен данный препарат?
2. Как долго его принимать? - паращитовидные железы сохранены

[natashadoc]

Уважаемые коллеги, нужны Ваши комментарии
Мама очень настойчиво задает мне эти вопросы

[ELENA_VLAD]

Попробуйте связаться с авторами выписки - это будет оптимально.

[Melnichenko]

1. особых оснований нет
2. по основному заболевнаию показаний нет . Могу предполодить Бчто до операции был определен 25 ( ОН ) Д и он был низким
Помните , что для девочки ТТГ не должен быть подавлен - это медуллярная карцинома , она не требует подавления ТТГ

[natashadoc]

Спасибо за помощь.
В выписках об определении 25(он)Д3 ничего не говорится. В конце недели мы контролируем кальций крови и при нормальных значениях отменю препарат.
Контролировать ТТГ пока не стоит? По срокам, понимаю, что еще рано, но девочка жалуется на чувство жара, сердцебиения

[Melnichenko]

1,6 х 47=75 .
Скорее всего , 100 мкг много - но можно посмотреть св Т4 ( таблетка после сдачи крови )