#1
|
|||
|
|||
Ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå 41 ãîä, ðîñò-170, âåñ- 57êã.  2000 ãîäó íà îñíîâàíèè "ãëþêîçîòîëåðàíòíîãî òåñòà" áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç "ãèñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò". Ïîñëå ýòîãî , âî âðåìÿ åæåãîäíûõ ìåä.êîìèññèé íà ðàáîòå ñäàâàëà êðîâü íà ñàõàð. Îáû÷íî áûë â íîðìå.
2 ãîäà íàçàä îêóëèñò îáíàðóæèë äèñòðîôèþ ñåò÷àòêè, áûëà ðåêîìåíäîâàíà ëàçåðíàÿ êîàãóëÿöèÿ. Ñäàëà âñå àíàëèçû. Ñàõàð íà òîùàê -6,7 . Ïîñëå ïåðåñäà÷è- 7,6. Ýíäîêðèíîëîã ñïèñàëà íà ïðîáëåìû ìåñòíîé ëàáîðàòîðèè, íî ïîñëå "ïðèæèãàíèÿ ñåò÷àòêè" íàçíà÷èëà ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò ñ 75ã ãëþêîçû. Ðåçóëüòàò: íàòîùàê 6,2 , ÷åðåç 2 ÷àñà: 6.7.. Çàêëþ÷åíèå : "íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà íåò". Ïðèìåðíî ÷åðåç ãîä ñòàëè ìó÷àòü ãíîéíèêè-ïðûùè íà ïîëîâûõ îðãàíàõ. Ó ãèíåêîëîãà ïðîëå÷èëà âñå, ÷òî âîçìîæíî ( ñàõàð â íîðìå)- âñå ðàâíî âûëàçèþò. Ãèíåêîëîã íàïðàâèëà ê ýíäîêðèíîëîãó. Ñàõàð íàòîùàê 4,0 . Ãëèêîçîëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí - 7,6 %. Ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà: ñàõàð õîðîøèé.  èíòåðíåòå ÷èòàþ, ÷òî ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí äîëæåí áûòü ãîðàçäî íèæå.  ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ ðàçëè÷àþòñÿ íîðìû ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà? Èëè îíè ðàâíû âåçäå? Ýíäîêðèíîëîã ïîñîâåòîâàëà ñ ôóðóíêóëåçîì îáðàòèòüñÿ ê äåðìàòîëîãó è èììóíîëîãó. Îñòàâèòü ñàõàð â ïîêîå è èäòè ê äåðìàòîëîãó? (5-ûé ìåñÿö ïðèíèìàþ æàíèí ïî íàçíà÷åíèþ ãèíåêîëîãà. Íå ìîæåò îí âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû àíàëèçà? |
#2
|
||||
|
||||
Âû ïåðåíåñëè ãåñòàöèîííûé äèàáåò è ñëåäóåò èñêàòü óÂàñ íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà
Ïðè ýòîì äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÎÃÒÒ èñïîëüçóþò îïðåäåëåíèå ñàõàðà â âåíîçíîé ïëàçìå, îïðåäåëåíèå ãëèêîçèëèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà ïðîâîäÿèò ñòðîãî îïðåäåëåííûìè íàáîðàìè Æàíèí ñóùåñòâåííîé ðîëè íå èãðàåò, à âîò äèàãíîñòèêà/ èñêëþ÷åíèå ÑÄ äá ïðîâåäåíû ïî ïðàâèëàì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Èçâåíèòå, à êàê ïðàâèëüíî äèàãíîñòèðîâàòü/èñêëþ÷àòü ÑÄ?
Êðîâü áåðóò òîëüêî èç ïàëüöà.  ôåâðàëå 2010 ãîäà äâàæäû ñäàâàëà êðîâü èç ïàëüöà ( íàòîùàê), ñàõàð- 6.7 è 7.6 . Çàòåì ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò: êðîâü íàòîùàê èç ïàëüöà- 6.2 , çàòåì âûïèëà 75ã ãëþêîçû è ÷åðåç 2 ÷àñà- îïÿòü êðîâü èç ïàëüöà: ðåçóëüòàò 6,7 . Ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà, ÷òî ðàç ïîñëå ãëþêîçû ïîêàçàòåëè â íîðìå, òî íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà íåò. ( È âðîäå åùå ìåñòíàÿ ëàáîðàòîðèÿ íåïðàâèëüíî äåëàåò àíàëèç ñàõàðà íàòîùàê ) Êîãäà áûëà áåðåìåííàÿ äåëàëè "òåñò" 2 ðàçà : ïåðâûé ðàç íà ìàëîì ñðîêå ( öèôð íå çíàþ, íî áûëî âñå íîðìàëüíî), âòîðîé ðàç ïðèìåðíî íà 6-7 ìåñÿöå (ñàõàð íàòîùàê( èç ïàëüöà)- 5,5 ïîòîì 75ã ãëþêîçû è òàáëåòêà ãèíåïðàëà ( ÿ íå çíàëà, ÷òî åãî íåëüçÿ ïèòü), ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå ãëþêîçû- ñàõàð 10,0 ÷åðåç 2 ÷àñà- 9,0, ÷åðåç 3 ÷àñà- 8,0. Ïîñòàâèëè ÑÄ. Ñàõàð âðîäå áîëüøå íå ïîâûøàëñÿ, (ÿ ò÷àòåëüíî ñëåäèëà çà äèåòîé), íî î÷åíü ÷àñòî áûë àöåòîí â ìî÷å. Ïðàâèëüíî ëè áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ãåñòàöèîííûé ÑÄ íà ôîíå ïðèåìà ãèíåïðàëà( +åùå äî áåðåìåííîñòè è âñþ áåðåìåííîñòü ïðèíèìàëà äåêñàìåòàçîí) |
#4
|
||||
|
||||
Ïðàâèëà äèàãíîñòèêè äèàáåòà äá èçâåñòíû âñåì âðà÷àì. Äåêñàìåòàçîí íå óëó÷øàåò ïîêàçàòåëè ñàõàðà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß òîæå äóìàþ, ÷òî ïðàâèëà äèàãíîñòèêè ÑÄ äèàáåòà èçâåñòíû âðà÷àì. Íî ÿ íå âðà÷.  èíòåðíåòå ïðî÷èòàëà ïðî ïîêàçàòåëè ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà, ïî ýòèì ïîêàçàòåëÿì- ñàõàð ó ìåíÿ ïîâûøåí. Íî âðà÷ íà êîíñóëüòàöèè ñêàçàëà- ÷òî íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà íåò. Ò.å. ðå÷è î ÑÄ íå èäåò. Ò.å. ñ ôóðóíêóëåçîì èäòè ê äåðìàòîëîãó ? È îñòàâèòü â ïîêîå ñàõàð? |
#6
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà , ïîïðîáóéòå âíà÷àëå ÷òî-òî óçíàòü , à ïîòîì ñòðîèòü ñâîè êîíöåïöèè è îáèæàòüñÿ - íàì òîæå íåëåãêî ðàçãðåáàòü àâãèåâû êîíþøíè ëîêàëüíûõ îòêðûòèé .
Åùå ðàç : äåêñàìåòàçîí íå ïîêàçàí ïðè áåðåìåííîñòè, íàçíà÷åíèå äåêñàìåòàçîíà ìîæåò ïðèâîäèòü ê íàðóøåíèþ óãëåâîäíîãî îáìåíà , êàê òðàíçèòîðíîìó , òàê è ïîñòîÿííîìó , â òîì ÷èñëå ïðè ãåñòàöèè. Ä-ç ãåñòàöèîííîãî ëè äèàáåòà , äèàáåòà ëè âîîáøå óñòàíàâëèâàåòñÿ ïî ÂÅÍÎÇÍÎÉ ÏËÀÇÌÅ . Èòîãî : óðîâåíü ãëþêîçû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èññëåäîâàëè íå ñîâñåì òàê è íà ôîíå äåêñàìåòàçîíà , íî íå ñóòü - èäåàëüíî çäîðîâàÿ ïîäæåëóäî÷íàÿ âûäåðæàëà áû è íå òî ( êîãëäà -òî äàæå ïðåäëàãàëè òàêîé òåñò- ïðàâäà , ïðåäíèçîëîí ñ ãëþêîçîé ) ×èñòî ñòàòèñòè÷åñêè ó êàæäîãî èç íàñ â ïåðñïåêòèâå 10% øàíñ äèàáåòà 2 òèïà , è ó òåõ , ó êîãî áûëè êàêèå -òî çàïÿòûå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè , îí íó íèêàê íå ìåíüøå Ä-ç ÑÄ2 óñòàíàâëèâàåòñÿ ( âîòñóòâèå òèïè÷íîé êëèíèêè, à Âàøà õîòü è ïîõîæà , íî íå òèïè÷íà ) íà îñíîâàíèè ñîâïàäåíèÿ äâóõ êðèòåðèåé - ñàõàð íàòîùàê èëè â ñëó÷àéíîé òî÷êå , ÎÃÒÒ , ãëèêèðîâàííûé ÏÎ èäåå â ýòó ïàðàäèãìó íå âíîñèòñÿ èäåÿ - à íó êàêâîîáùå ëàáîðàòîðÿ îò ôîíàðÿ âñå ïèøåò . Êðî÷å - îñíâîàíèé äëÿ ïîèñêà ó Âàñ äèàáåòà áîëåå ÷åì äîñòàòî÷íî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ïîäðîáíåéøèé îòâåò. Èçâåíèòå, åñëè Âàñ îáèäåëà ( ñàìà ÿ è íå äóìàëà îáèæàòüñÿ, ïðîñòî ïûòàþñü ðàçîáðàòüñÿ-ìíåíèÿ î÷íûõ âðà÷åé íå ñîâïàäàþò ñ òåì, ÷òî ÿ ÷èòàþ â èíòåðíåòå è â èíñòðóêöèÿõ ê ëåêàðñòâàì).
Ïî÷åìó-òî êðîâü íà ñàõàð áåðóò òîëüêî èç ïàëüöà. Ïîïðîáóþ åùå ðàç ñäåëàòü ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò ( íî òîæå èç ïàëüöà. Èç âåíû íå áåðóò) Åùå ðàç áîëüøîå ñïàñèáî çà ðàçúÿñíåíèå. |
|
#8
|
||||
|
||||
ÏÐîáëåìû îðãíàèçàöèè ïðàâèëüíîãî ïðîâåäåíè ÿ ãëþêîçîòîëåðàòíîãî òåñòà ( êñòàòè , äîâîëüíî êàïðèçíîãî ) - ýòî ïðîáëåìà ñòîèìîñòè èññëåäîâàíèÿ
Êàê íåòðóäíî äîãàäàòüñÿ , ïðè çàáîðå âåíîçíîé ïëàçì û âñå äîðîæå ( ýòîò äîðîãîé äåøåâûé òåñò ) Ïëîõî ïîíèìàþ íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðíûõ îøèáî÷íûõ äåéñòâèé Âû äàëè êëÿòâó âûïèòü âñþ ãëþêîçó îáëàñòè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Áîëüøå íå ñäàâàòü àíàëèçîâ íà ñàõàð? À åñëè ãèíåêîëîã êðîìå ìàçè Âèøíåâñêîãî è ýíäîêðèíîëîãà íè÷åãî ïðåäëîæèòü íå ìîæåò ? |
#10
|
||||
|
||||
Ðàçâå çàïðåùåí çàáîð êðîâè èç âåíû íà áèîõèìèþ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Íàâåðíîå íåò. Êðîâü èç âåíû áåðóò. Íî íå íà ñàõàð.
Ñåé÷àñ îáðàùàëàñü ê âðà÷ó â âåäîìñòâåííîé ïîëèêëèíèêå ïî ïîëèñó ÄÌÑ. Íàâåðíîå âñå-òàêè âîïðîñ íå â öåíå àíàëèçà, à ÷òî-òî òóò äðóãîå. Äà è â Íèèàïå íå áåñïëàòíî äåëàþò. |
#12
|
||||
|
||||
Ñòðàííî - à â ìèðå âåçäå ãëþêîçó ïëàçìû èç âåíû äåëàþò
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - ðàçâå èí âèòðî â Ðîñòîâå çàïðåùåíî äåëàòü ãëþêîçó ? Äóìàþ , ÷òî âû âñòóïàåòå â êàêèå-òî óâëåêàòåëüíûå áåìåäû ñ ïîäîøåäøèìè ê òðóáî÷êå ñàíèòàðêàìè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
||||
|
||||
Òðóáî÷êà = òåëåôîííûé àïïàðàò
Ïîäîøåäøàÿ ñàíèòàðêà = ëèöî , îòâå÷àþùåå íà âîïðîñû Îáúÿñíÿþ ÅÙÅ ðàç - äåíüãè !
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âîïðîñ ïðî äåíüãè. Îïëàòà íàëè÷íûìè â êàññó è îïëàòà ðàáîòîäàòåëåì ïîëèñà ÄÌÑ- ýòî ðàçíûå âåùè? Ðàíüøå ïðîáëåì ñ ïîëèñîì íå âîçíèêàëî- äåëàëè ÂÑÅ íåîáõîäèìûå îáñëåäîâàíèÿ è îïåðàöèè áåñïëàòíî äëÿ ìåíÿ ( îïëà÷èâàëà ñòðàõîâàÿ). Ïðè îïåðàöèè íà ãëàçà âîçíèêàë ïîäîáíûé âîïðîñ- çâîíèëè â ñòðàõîâóþ, òàì ïîäòâåðäèëè, ÷òî ÂÑÅ íåîáõîäèìûå ïðîöåäóðû îïëà÷èâàåò ñòðàõîâàÿ. È ïðî Èíâèòðî - êðîâü áåðóò â Ðîñòîâå, íî ïîòîì ñàìîëåòîì äîñòàâëÿþò â Ìîñêâó äëÿ ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà. Èíòåðåñóåò ìîìåíò ñîõðàííîñòè-äîñòàâêè êðîâè. 2 ãîäà íàçàä äåëàëè òàì àíàëèçû ðåáåíêó- çàäåðæàëè îòâåò íà 2 äíÿ- îáúÿñíèâ ïðîáëåìîé êóðüåðà ( ÷òî-òî ñ ìàøèíîé áûëî- íå óñïåë ê ñàìîëåòó, à ïîòîì áûëà íå ëåòíàÿ ïîãîäà). Ìîæíî äîâåðÿòü ìåñòíîìó Èíâèòðî? |