|
#16
25.12.2011, 16:29
|
|||
|
|||
|
Согласен, в условиях ограниченной для большинства больных доступности самоконтроля и гликированного степень компенсации реального значения не имеет; степень тяжести пригодна только для преодоления бюрократических барьеров в упомянутых организациях...
|
|
#17
25.12.2011, 19:04
|
||||
|
||||
|
В этой теме говорилось о том, что не так много нововведений, но если взять три последних редакции "Алгоритмов", то радикальных изменений больше всего в последнем. Внедрён консенсус РАЭ по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии при СД2. Поскольку приходится активно заниматься беременными, то мне сразу бросилась в глаза стратификация факторов риска ГСД (кроме того они изменились качественно и количественно), которой раньше не было, но, честно сказать, ожидал, что критерии ГСД могут измениться... Во всяком случае, работать, думаю, будет интереснее!
|
|
#18
26.12.2011, 15:52
|
|||
|
|||
|
Коллеги, если у кого-нибудь есть алгоритмы в электронном виде или есть возможность отсканировать, скиньте , пожалуйста, на почту [модерировано].
|
|
#19
26.12.2011, 16:11
|
|||
|
|||
|
Не согласна с коллегой из Саратова. Сегодня, когда мы все больше привлекаем терапевтов к оказанию помощи больным СД - не специализированной, но хотя бы по выписке рецептов - само указание "КОМПЕНСАЦИЯ" позволяет нам спокойно передать пациента хотя бы на полгода-год терапевтам. Правда, назад можем получить другой продукт, но это уже другая песня.
А у нас праздник - по модернизации пришли наборы на гликированный! 
|
|
#20
26.12.2011, 16:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
SheverdovaElena ай-я-яй. Не читаем правила. Публикация e-mail в открытом доступе - нарушение.
|
|
#21
26.12.2011, 17:10
|
||||
|
||||
|
Мне кажется, что все споры о необходимости оставить в диагнозе указание степени тяжести и компенсации крутятся вокруг того, что все стороны понимают, что эти пункты можно безболезненно резецировать, но только при условии понимания ситуации терапевтами и ВТЭК. Идея замечательная, но переучить и перестроить "умы" поликлинических участков нашей страны в один миг нереально. Дойдёт ведь и до того, что пациенты будут слоняться из кабинета в кабинет в поисках утерянной степени тяжести и писать жалобы, что им не вменили заслуженную тяжесть и декомпенсацию и лишили инвалидности и льгот.
Всё, пошёл делать рассылку "Алгоритмов" 
|
|
#22
26.12.2011, 18:23
|
||||
|
||||
|
Мы уже отняли пунктирование щитовидной железы в поисках АИТ , отняли обязательное обрезание всех узлов. Почему вы думаете , что врачи МСЭК настолько глупее нас ?
|
|
|
|
#23
26.12.2011, 20:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Очень чато приходят пациенты с установленной по тощаковым сахарам, сдаваемым 1 раз в 2 месяца, "субкомпенсацией" (а то и "компенсацией"), которым по гликированному приходится констатировать декомпенсацию, а то и рекомендовать отсрочить плановую операцию. Как было бы хорошо всегда иметь возможность просто уровень HbA1c в скобочках указать... Рад за Ваши наборы.
|
|
#24
26.12.2011, 23:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#25
27.12.2011, 03:15
|
|||
|
|||
|
Врачи МСЭК не глупее - им нужно/не нужно иметь максимум доводов для установления/отказа в группе инвалидности. Раньше мы в этом им могли помочь.
Есть масса ситуаций в клинической практике, например, давность СД1 15 лет, осложнений нет. В городе таких больных много, все требуют инвалидность. Выкручиваемся со степенью тяжести.
|
|
#26
27.12.2011, 07:44
|
||||
|
||||
|
Не открыть ли врачам жуткую истину ( просто холодею ) НЕ может работать балериной человек без ног и сложно програмисту без зрения
Вообще хохмы ради готова спросить - а КТО -НИБУДЬ вообще помнит , как формулируются критерии степени тяжести ?
|
|
#27
27.12.2011, 08:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Юношеский максимализм свойственен горячим врачам. В словах о целевом уровне куда больше правды - и передать можно точно так же , чем плохо ? Но я нетерпением жду - а кто-то вообще помнит , как в первом варианте выглядели наши степени тяжести ? ( в мире в таком структурированном для ВТЭК понимании их не было никогда ) Вообще любопытно , что на мой взгляд лучшая часть алгоритмов вызывает возражения , и в то же время весьма рыхло и субъективно изложенная чатсь диабета и сердце таковых не вызывает ...
|
|
#28
27.12.2011, 08:05
|
|||
|
|||
|
Но "диабетчик" без осложнений хочет получать тест-полоски, потому что по федеральной льготе они есть, а по региональной много реже, потому что у него будут налоговые льготы и льготы по квартплате, изредка поездки в санаторий.
Я не против степени тяжести,но наши административные органы скажут в очередной раз - Ваши алгоритмы - не документ от Минздрава, они носят рекомендательный характер и к исполнению не обязатеьны. А МСЭК вернет документы с пометкой - укажите степень тяжести. и очередная жалоба на меня на имя от главного врача до Голиковой - будет разбираться и уже караться финансово, отнимая те денежки по модернизации, которые скрасили предвыборное время. Мы спорим ни о чем. В каждом регионе приспособимся. Вот пришел Диамерид и приспосабливаться к отсутствию сахароснижающего эффекта, похоже, нужно будут всем.
|
|
#29
27.12.2011, 08:16
|
||||
|
||||
|
НО как же быть с трагической ситуаций невозможности приставить к каждому деятелю региона наблюдателя из Москвы ?
Неужели надо работать самим и думать о нормализации работы самим , или же ждать , пока придет проверка и уточнит , а на основании чего устанавливаются степени тяжести и как вообще -то все это выглядело первоначально ( тонко намекаю в третий раз )
|
|
#30
27.12.2011, 08:31
|
||||
|
||||
|
Да попыталась писать по новому диагноз, как то непривычно коротко (особенно в стационаре), но думаю привыкнем.
Еслия правильно помню , то раньше В 90х) степень тяжести определялась по лечению. на диете -легкая, на таблетках средняя а инсулин, да еще "лабильное" течение с осложнениями тяжелая. могу конечно ошибаться. А вот почему критерии постановки диагноза гестационного диабета остались старые? Я удивилась, думала будет проба со 100г и более строгие критерии.
|
Линейный вид
