Преждевременное адренархе?

[Melnichenko]

Данных достаточно, даны противоречивые рекомендации, мне непонятна идея поиска ВДКН, просто покажите зальную рекомендацию эндокринологу

[Zhene4ka8]

Спасибо большое, мне тоже не очень понятно про поиск ВДКН.

А ЛГ, ФСГ, эстрадиол нужно сдавать в нашем случае?

[Melnichenko]

Я бы сдала

[Zhene4ka8]

Пойдем сдавать. Можно последний вопрос. Нужно ли пересдавать вместе с ними еще какие то показатели заново (ДГЭА-С, 17-ОНпрогестерон), раз уж будем сдавать из вены? Мы сдавали 5 января, темного волоса еще не было на тот момент.

[Melnichenko]

Нет , не надо

[Zhene4ka8]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Буду очень признательна, за ваш ценный совет.

В мае мы сдали ЛГ, ФСГ, эстрадиол - норма (прилагаю анализы)

Посетили другого эндокринолога у себя в городе, диагноз: изолированное адренархе. Эндокринолог говорит что даже УЗИ надпочечников нам не нужно.

Очень надеюсь, что так и есть. Но меня беспокоит что прыщи/угри на лбу у ребёнка усиливаются. Не понимаю почему, если гормоны в норме. Это какая то повышенная чувствительность рецепторов кожи к андрогенам?

Обьясняет ли изолированное адренархе появление акне или мы что то упускаем? (Я переживаю об опухолях)
Может это мне уже пора лечить голову... А от ребенка можно отстать и лечить просто дерматологически.

Или нам нужна все таки поездка в ЭНЦ? (Телемедицинскую консультацию не уверена что получится организовать)

Ребенку на данный момент 5,9лет. Рост 113см, вес 17,4. Тянется это все уже больше года. Первые прыщи появились весной 2021.
Постепенно прогрессируют. Периодами затихают. Есть 5-6 волосков темных, длинных, не очень жестких на половых губах. Темнеть начали в марте 2022 (ранее замечала длинноватый пушок) Запах пота под одной левой подмышкой, замечен с осени 2021. Подмышечное оволосение отсутствует. Строение половых органов по осмотру гинеколога - норма.
Из обследований прошли:
- ТТГ, 17-OH, АКТГ, кортизол, тестостерон, ДГЭА-С. (Я выше прикладывала могу приложить еще раз все вместе, если нужно)
- костный возраст - 6 лет (делали в 5,6)
- УЗИ гениталий от декабря`21 - норма.
- ЛГ, ФСГ, эстрадиол - норма.

[Melnichenko]

Оснований для волнений вроде нет, но визит в ЭНЦ не помешает

[Zhene4ka8]

Спасибо. Посоветуйте пожалуйста к кому там обратится. И насколько спешить? Нужно ли что то еще сделать до посещения специалиста?

[Melnichenko]

Нет, делать не надо- просто пусть умный человек посмотрит девочку
Дмн Карева или кмн Калинченко

[Zhene4ka8]

Спасибо большое. Будем стараться осуществить поездку.
И еще такой вопрос. Можно ли дерматологическое лечение начинать? Или лучше оставить картину такой какая она есть до визита? (Но у нас если что есть фотографии, как оно было на разных этапах)

Прием пока самое ближайшее 30 августа вижу. У доктора Каревой.

[Melnichenko]

Можно начать

[Zhene4ka8]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. У нас запланирован визит в ЭНЦ 31 августа. Так сложилось, что дочке назначили сдать кровь из вены (кашель не проходил). И мы решили все таки сдать гормоны еще раз, перед поездкой. (В прошлый раз по незнанию сдавали почти в 12 часов дня, в этот раз в 9.30)
Вырос уровень ДГЭА-С (2,60 мкмоль/литр)
и Кортизол, в прошлый раз был 337 нмоль/л, сейчас 730нмоль/л.
Актг, тестостерон в норме. Прикладываю анализ.

Скажите пожалуйста, что в нашей ситуации означает повышение кортизола? Может ли это быть просто реакцией на стресс от укола? Дочка не плакала, но волновалась (хотя в прошлый раз, когда он был в норме, также волнение присутствовало, но по времени позже сдавали)

Хотелось бы понять что это значит. До поездки почти месяц. А с такими результатами волнительно.

[Melnichenko]

Вы утром смотрите кортизол зачем и почему не радуетесь его цифрам?

[Zhene4ka8]

Мы просто сдали тот же перечень, который нам назначал эндокринолог в январе. Чтобы были анализы посвежее для поездки, раз уж все равно из вены сдавали.
А интерпретировать сама правильно не могу, хоть и поначиталась конечно всего о гормонах, адренархе за это время...

Получается нормальный анализ для нашей ситуации?

[Melnichenko]

Ещё бы эндокринолога узнать, зачем он сие назначает.
При оценке утреннего кортизола крови волнуют низкие цифры...