|
#1
05.03.2013, 15:09
|
|||
|
|||
|
"Сиофор" при СД 2 в пожилом возрасте?
Здравствуйте,
подскажите пожалуйста можно ли принимать "Сиофор" в пожилом возрасте? "Сиофор" был назначен моей бабушке (возраст78 лет) приблизительно 30 января этого -2013 года , две таблетки дозировкой1000 в день, анализ крови от 24.01.2013 глюкоза крови - 8,01 гемоглобин -128 лекойциты - 5,0 РОЭ за 1 час- 10 Кровь на сахар сдали по причине не заживающих ранок между пальцами ноги, поставили диагноз СД2 и диабетическая стопа и дали направление к сосудистую хирургию Участковая терапевт сказала, сдать повторный анализ крови через месяц анализ крови от 19.02.2013 глюкоза крови - 4,59 гемоглобин -180 лекойциты - 4,9 РОЭ за 1 час- 5 Позвонила терапевту с вопросом о уменьшать дозу или нет, сказала, ну да уменьшайте, сейчас продолжаем ей давать пол таблетки утром. Читая "АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой ( ИЗДАНИЕ ВТОРОЕ) Москва2006 г." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Показания и противопоказания к приему пероральных сахароснижающих препаратов написано противопоказания - Пожилой возраст [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Взяв инструкцию из пачки и внимательно прочитав раздел противопоказаний нашла - "Не рекомендуется применять препарат больным возрастом старше 60 лет" Бегая по сосудистым хирургам, решая вопрос ампутировать или нет ногу, както на препараты от сахара не обращали должного внимания. На вопрос терапевту как часто надо сдавать сахар для контроля или купить глюкометр получили ответ - "не трате лишние деньги, лучше собирайте на венки" 
|
|
#2
05.03.2013, 18:20
|
||||
|
||||
|
Пробуем еще раз : основное противопоказание - низкая Скорость Клубочковой Фильтрации и алкоголь , анемия ..
У бабушки , к сожалению , поздно выявлен диабет , с осложнением в виед диабетической стопы ; а это последнее зачастую не ампутацией лечить надо и бегать не надо - а вот у специалистов по диабетической стопе лечиться надо . Раз в месяц утром кровь на сахар - это что-то из середины прошлого века .. Что-то вы путаете с бабушкой и врачами .. Что с гемоглобином ?
|
|
#3
05.03.2013, 20:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
и как часто нужно следить за показаниями глюкозы? Специалисты по диабетической стопе - у нас в городе два сосудистых центра, были в одном и во втором, смотрели бабушку разные сосудистые хирурги, они видят только ампутацию по бедро, потому что доплер сосудов показал закупорку вен выше таза, шунтирование сосудов в таком возрасте и с такой закупоркой не берутся делать, капельницы "Стрептокиназы" тоже мнения у них разошлись, один врач сказал можно попробовать поставить, другой врач сказал что сердце может не выдержать. На счет того что путаю, что то с врачами, повторила только слова врачей... Гемоглобин писала выше, сначала был гемоглобин -128 через месяц гемоглобин -180
|
|
#4
05.03.2013, 20:48
|
||||
|
||||
|
1/ проблема не в возрасте , но в скорости клубочковой фильтрации , каковая снижается с возрастом . Словом , ситуация такая - если очень нуждно именно это , то можно, если нет прямых противопоказаний.
Вообще противопоказания к метформину съеживаются , как шагреневая кожа , по мере накопления знаний о нем ; 2/ не видя выписки не могу ничего сказать 3/в чем причина столь резкого повышения гемоглобина ? Еще раз - в самоконтроле смысл есть , а в ежемесячных кровопотярях во имя анализа в п-ке - нет .
|
|
#5
05.03.2013, 21:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Повышение гемоглобина, мне врач сказал возможно от обезвоживания И еще время свертываемости крови в среднем 50 сек, выписали таблетки "тромбонет" 2 таблетки три раза в сутки и 1 таблетку "кардиомагнила" в сутки. Когда ставим капельницы, то время свертываемость крови немного увеличивается, а когда делаем перерыв в капельницах два дня, то кровь снова становится вязкой, предлагают уколы гепарина, но у бабушки свои заморочки на счет уколов в живот, не можем ее уговорить дать свое согласие сделать их.
|
|
#6
05.03.2013, 21:48
|
||||
|
||||
|
Такая причина такого повышения гемоглобина за короткое время только одна-единственная - неправильно выполненный анализ: если в анализе крови измеряется только гемоглобин вручную, то как следствие - шанс неправильного измерения возрастает в геометрической прогрессии
|
|
#7
05.03.2013, 22:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
07.03.2013, 19:41
|
||||
|
||||
|
Еще раз обращаю ваше внимание, что нужен самоконтроль.
Для начала пару -тройку дней по глюкометру, который нужно приобрести, измерьте сахар крови до завтрака и через 2 часа после каждой еды (то есть раза 4 за день). Запишите в дневник. Запишите также, что ела пациентка (и примерно сколько). По этой информации можно будет судить какое лечение нужно.
|
|
#9
07.03.2013, 20:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
07.03.2013, 20:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
09.03.2013, 13:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
месяц давали "тромбонет" в указанной выше дозировке, а сейчас начали колоть "Клексан" и дозу "тромбонет" уменьшили
|
Линейный вид
