уточнение типа диабета

[Dim5]

Здравствуйте!
Мне 33 года, в начале апреля 2012 был госпитализирован с сахаром 22 мм/г и кетоацидозом, прошел курс капельниц, был назначен инсулин. Врачи ставят диабет 1 тип. На момент госпитализации С-пептид 1,06.
Инсулинотерапию начали с 16 единиц - однократно на ночь и подколки на еду, в течении 2 недель подколки на еду убрали и уменьшили суточную дозу инсулина, выписали с однократным уколом 4 единицы лантуса. Далее доза уменьшалась и на данный момент, инсулин не колю (сахара контролирую 6-7 раз в день до и через 2 часа после еды(уровень натощак 5-5,8 - после еды 6,5-8).
Врач эндокринолог говорит, что это ремиссия, сколько она продлится неизвестно.
Как проверить, действительно ли у меня 1 тип диабета, какие анализы сдать (почему-то в больнице не взяли кровь на антитела к клеткам поджелудочной). Возможно дополнительные исследования позволят лучше понять причину и лечение диабета.
Какие процедуры, препараты использовать для продления ремиссии (районный эндокринолог ничего не говорит).
Некоторые врачи советуют раз в год делать плазмоферез (типа это уменьшит активность имунной системы против в-клеток), насколько это эффективно и не опасно.
Извините за сумбурное изложение, не могу отойти от диагноза. Хочу найти знающего эндокринолога в Санкт-Петербурге для ведения данного заболевания.
С уважением, Дмитрий

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте.
Рассказ Ваш типичен для диабета 1 типа - бурная манифестация с кетоацидозом и наступление "медового месяца" вскоре после начала инсулинотерапии. Если врач сомневается в диагнозе, то дообследование вполне возможно, но нет, к сожалению, точного "анализа на 1 тип". Он не исключается и при нормальном уровне антител к бета-клеткам или к GAD.
Для продления "медового месяца"все-таки рекомендовано оставить малую дозу - обычно продленного, и обязательно отслеживать момент, когда глюкоза после еды начнет превышать целевые значения. Все-таки цифра 8 ммоль/л через 2 ч после еды - не совсем то, что получается после еды у человека со здоровыми бета-клетками. Часто такое бывает?

Плазмаферез не используется для лечения СД1, нет данных о том, что так можно продлить медовый месяц, а осложнения от процедуры могут быть очень существенными.

[Dim5]

Цифры 8 бывают нечасто, раза 2 в неделю. Иногда такое чувство, что пропустишь момент гипогликемии, где-то через 2,5 часа после еды(когда мало поел) и может скакнуть до 10 (но такое было 2 раза).
Сижу на диете:
-утром яблоко,греча 200г, кусок хлеба;
-обед суп 200г, яблоко, 2 куска хлеба;
-полдник огурцы помидоры, 100г гречи;
-ужин творог со сметаной 100г, кусок хлеба;
-на ночь стакан ряженки.
Сейчас приболел,простудился - утром сахар нормальный 5,3, а после еды повышается до 7,6(раньше был ниже, веду дневник).

Какую минимальную подколку оставить, до этого колол 2 ед лантуса и при любой физической нагрузке было 3,8, поэтому и перестал. Может пока болею снова на ночь 2 ед ввести?

[Melnichenko]

Сообщение от Dim5

Сижу на диете:
-утром яблоко,греча 200г, кусок хлеба;
-обед суп 200г, яблоко, 2 куска хлеба;
-полдник огурцы помидоры, 100г гречи;
-ужин творог со сметаной 100г, кусок хлеба;
-на ночь стакан ряженки.
?

Кто Вам сказал , что вы должны так питаться всю жизнь ? Зачем вообще "сидеть на диете" ?
Гречневая каша как наше все ?

[Dim5]

Эндокринолог по месту жительства сказала соблюдать такую диету, ока не начну делать подколки на еду.

[Melnichenko]

Ваша масса тела ?

[Dim5]

Возможно для полноты картины поможет краткое изложение:
- от природы высокий 185, худой 70-75 кг, набрать вес почти нереально, одно время занимался штангой, ел протеиновые коктели, вес особо не прибавлялся.
- с детства слабое здоровье, частые простуды- хронический тонзилитт, фарингит, дискенезия желчевыводящих путей, повышенный билирубин 25-40(анализ на синдром жильбера и гепатиты-отрицательно);
- с 1998 года, после тяжелой работы, тренировки где-то в 2 часа ночи просыпался от приступов дрожь, потливость, на следующей день вялость (обследовался в МАПО на неврологии - диагноз ВСД, сахар 5,0), выписан персен, анаприлин(купировал приступы);
- с 2003 года жалобы на боли в эпигастрии натощак, обследовался в военно-медицинской академии, СМ-клинике, центр на сикейроса, диагноз - гастродуоденит, рефлюкс, выписан париет, мотилиум, пензитал (принимать при ухудшении состояния), сахар 5,2;
- с 2005 года жалобы на периодически (2-3 раза в год) рецидивирующий уретрит, обследовался в 122МСЧ, клинике Андрос, Хеликсе, анализы на все инфекции ИПП - отрицательно(сдавались неоднократно), лечение антибиотикотерапия до получения чистой мочи, после простуды, преохлаждения, стресса - все по новой, сахар мерялся во всех клиниках - 5,2-5,4;
- перешел на лечение желудка и МВП травами, по ощущениям лучше, пару лет, пока принимал травы, чувствовал себя хорошо;
-2009 год на профосмотре сахар натощак 6,0 (врач сказала на границе нормы, на консультацию к эндокринологу не отправила);
- 2010-2011 затишье, много работал, на здоровье внимания обращал мало, эпизодически при головных болях и общем плохом самочувствии отпивался большим количеством воды(однократные эпизоды);
- на всем протяжении обследований в моче ни разу не было глюкозы, кетонов;
- 2012 март резкое ухудшение зрения, постоянная жажда, плохое самочувствие - поступление в стационар - сахарный диабет.

[Melnichenko]

Умнее поговорить с доктором о физиологическом питании и подколках на еду