СД 1 типа после операции на поджелудочной

[Melnichenko]

Может

[DmitriyAK]

Здравствуйте еще раз. Похудел за 7 недель на 7 кг, сейчас 86 кг, ИМТ 26,5. Инсулин не колю до сих пор, на диете, не голодаю, и стараюсь удалять жиры из рациона, самочувствие обычное.

Сделал назначенные анализы, на гликированный гемоглобин и с-пептид жду результат(долго у нас, уже скоро 3 недели пройдет).
А также по направлению врача-эндокринолога сделал анализы щитовидки.

УЗИ печень: размеры обычные, контуры четкие, ровные, эхогенность повышена, портальный рисунок обеднен по переферии, структура однородная, протоки не расширены

УЗИ поджелудочной: контуры нечеткие, неровные, эхогенность умеренно повышена, проток не расширен.
Заключение: диффузные изменения печени, п/ж железы

УЗИ щитовидной железы: перешеек- (...)эхогенное образование 7 мм с (...)ленным ободком
Заключение: узел перешейка

Кровь:
Т4 свободный - 17,6
ТТГ - 1,0

общий белок - 71 г/л
АсАТ - 0,14
АлАТ - 0,28
Билирубин общий - 10,3
Мочевина - 6,0
Креатинин - 73
Глюкоза венозной крови - 7,5 (по глюкометру на момент сдачи было 6,3)

Общий холестерин - 5,6
липиды высокой плотности - 1,4
липиды низкой плотности - 3,1
коэф. атерогенности - 3
триглецириды - 2,5

Суточный мочи(держал при комнатной тем-ре):
........27сен............................07сен
цвет - св ж
прозр - мутн
реакция - кисл........................(5.5)
уд. вес - 1020.........................(1025)
белок - 0,143 г/л................(PRO negative))
сахар - 16,0 мм/л...............(GLU negative)
ацетон - отриц.......................(1,5)
билирубин.............................(BIL negative)
нитриты.................................(NIT positive)

эритроциты - 0-2...................(BLD negative)
лейкоциты - 2-3....................(LEU Ca 15 Leu/ul)
эпителий - ед
цилиндры - бакт+++

От себя.
Глюкоза утром натощак по глюкометру 5,8-6,4. После еды (2-3 часа) от 4,9 до 6,4.

Домашние полоски на ацетон показывают от 0 до (+) и обратно, либо что-то среднее.

Сейчас исчез ацетон, зато появился сахар, и повышен белок. И еще не могу найти что же такое цилиндры-бакт+++

Может подскажите, спасибо.

[DmitriyAK]

Нашел, что бакт+++(без цилиндров) - это большое кол-во бактерий, что у диабетиков обычное дело, возможно инфекции мочевыводящих путей, а если еще и глюкоза в моче и стояла у меня при комнатной температуре почти сутки... Стоит ли сдать подготовленный анализ еще раз, даже если лейкоциты в норме?

И еще нашел, что наличие нитритов в моче, как у меня выше в анализах (NIT posive), говорит об инфицировании мочевого тракта?

[YULKO]

Сдайте общий анализ мочи (утренняя моча, средняя порция).
Обратите внимание на липидный спектр, у Вас дислипидемия (т.е. повышен "плохой" холестерин и снижен "хороший"). Обратитесь к очному доктору (терапевту или кардиологу).
В суточной моче обнаруживался когда-нибудь раньше белок или исследовалась микроальбуминурия?

[DmitriyAK]

Делали анализы сразу после операции

09дек2009 желтый, мутная, кислая, плотность=1022, белок=0,2г/л, эпителий плоский=ед, лейкоциты=10-12, эритроциты=25-30

10дек2009 желтый, мутная, кислая, плотность=1025, белок=0,2г/л, эпителий плоский=небольшой, лейкоциты=ед, эритроциты=1-2

11дек2009 желтая, прозрачная, кислая, белок=0,04г/л, эпителий плоский=ед, лейкоциты=7-8

07сен2011 PRO negative

На МАУ врач рекомендовал сдать, но у нас в городе оказывается нету, а в частной, где сдавал на с-пептиды, после 3-х недель ожидания что-то и не знаю... Хотя... попробую еще в одном месте.

[Melnichenko]

Надо бы проверить глюкометр и определиться с началом терапии- гликемия 7,5 ммоль /л натощак не вяжется с данными глюкометра , но гликогемоглобин поможет сориентироваться

[DmitriyAK]

Здравствуйте. Сегодня проверил глюкометр и получил оставшиеся анализы.

Глюкометр показывает точно, контрольный раствор=6,5, диапазон 5,8-7,7. До этого мерил в другой поликлинике капилярная=5,2, по глюкометру=5,9. Не знаю уж, что там с венозной произошло.

Анализ от 20 сен 2011 (перестал ставить инсулин за три недели до анализа, 28авг2011).
Когда, колол лантус (14ед) мог раз в неделю и пироженное грамм 100 съесть.


HbA1c(%) =5,55 диапазон (4-6)

ТТГ(мкME/мл, натощак)=0,842

с-пептид(пмоль/л, натощак)=354 диапазон (360-1650)
Глюкометр=6,2

Через час после нагрузки(2 банана чуть меньше обычного, размером с мужскую ладонь)

с-пептид(пмоль/л, после нагрузки)=559 диапазон (360-1650)
Глюкометр=10,1

От себя.
Сегодня проверил тест полоской глюкозу=14, ацетон среднее(0)(+)

Утром натощак в последние недели по глюкометру 6,3-6,6(месяц назад было 5,8-6,3). Что-то утром у меня сахар повышается.

[DmitriyAK]

А какая у меня теперь будет доза?

А может таблетки? Но если лучше колоть, то буду колоть, чтоб сохранить оставшиеся бэта-клетки.

[Melnichenko]

Будем лечиться по и- нету?

[DmitriyAK]

Здравствуйте, спустя 7 месяцев.
35 лет, вес 84, рост 180, мужской.

Пишу по такому поводу. Где-то весной не смог найти лантус и перешел на левемир. Лантус ставил утром по 14-16 ед.

Левемир начал колоть по 8ед утром и вечером, сахар в начале был около 6 по глюкометру до еды. Измеряю редко. Так как не скачет.

В последний месяц уровень по глюкометру утром до еды стал 7-8,5, поэтому колю левемир по 12-14 ед утром и вечером уже месяц. Режим питания не изменился, на глаз 20-25 ХЕ в сутки, иногда больше, хотя на лантусе мог и пироженное и печенье немного съесть и сахар утром был 6

Вот, например, вечер вчера-день сегодня

22-00 левемир 14ед бутерброд с кальмаром и сыром 1хе
00-30 сахар 8,9 бутерброд с кальмаром 1хе
2-30 сахар 7,7 бутерброд с кальмаром 1хе

12-00 сахар 6,7 венегрет 150гр, самса 100гр 5хе
14-40 левемир 14ед бутерброд с нежирной вареной колбасой, творог со сметаной 250гр, молоко 300мл 2,5хе
16-40 сахар 8,9 бутерброд, творог со сметаной 250гр 1хе
19-00 сахар 7,7 два бутерброда, творог со сметаной 200гр 2хе
прогулка 3км
23-00 сахар 7,6 левемир 12ед

Понимаю, что данных недостаточно и что секреция могла уменьшиться, сегодня сдал анализы на с-пептид и HbA1c.

Предыдушие анализы от 20 сен 2011
HbA1c(%) =5,55 диапазон (4-6)
с-пептид(пмоль/л, натощак)=354 диапазон (360-1650)
Через час после нагрузки(2 банана)
с-пептид(пмоль/л, после нагрузки)=559 диапазон (360-1650)

Вопрос такой:
Ставлю в сумме 24-26 ед левемира. Через 2 часа после еды глюкоза крови понижается до предыдущих значений, значит на еду инсулин вырабатывается, а не хватает фонового, хотя на лантусе хватало. Имеет ли смысл колоть больше левемира? И может ли быть такая разница у левемира и лантуса?

[DmitriyAK]

Ну вот сегодня утром сахар 5,6 , это наверное потому что я вчера мало углеводного ел. Буду ждать анализы на с-пептид.

И все таки вопрос про "Имеет ли смысл ставить больше 24-26 ед продленного инсулина или лучше подкалывать короткий?" Я думаю, правильнее подкалывать короткий.