Гестационный диабет?

[Sirrin]

Мне 30 лет, 160 см, сейчас 76 кг, до беременности 65кг. 31 неделя беременности (первая беременность).
До беременности были периодически высоковатые показатели сахара в крови натощак (5.9-6.3, венозная кровь), сдавала сахар по назначению терапевта и затем эндокринолога в связи с планированием беременности (были жалобы на сухость во рту и обильное питье (свыше 2-2.5 литров воды в сутки), пью много до сих пор). Тогда же сдала глюкозотолерантный тест, при 6.1 натощак, через два часа получилось 7.4, после чего мне сказали, что в целом причин для волнения особых нет, нужно наблюдать.
В начале беременности встала на учет к эндокринологу, с которым мониторили состояние сахара в крови натощак до 24 недели (в среднем не выше 5.7, обычно 5.3-5.5, венозная кровь, один раз капиллярная кровь - 4.7), в связи с чем эндокринолог посчитал, что глюкозотолерантный тест не требуется.
По последним УЗИ (примерно с 20-й недели) стали ставить тенденцию к крупному плоду, по последнему УЗИ от 30-й недели - развитие плода на 32-33 недели. Врач узи поинтересовался, как у меня дела с сахаром, поскольку одна из причин быстрого роста может быть связана с этим.
Сдала анализы и получила следующие результаты:
6 августа, натощак - 5.4 (венозная кровь); гликированный гемоглобин - 5.4.
10 августа, глюкозотолерантный тест, натощак - 4.95, через час после нагрузки - 10.98 (норма до 11.1), через два часа после нагрузки - 8.12 (норма до 7.8).
Подскажите, пожалуйста, являются ли результаты глюкозотолерантного теста для повторного обращения к эндокринологу и дальнейшего наблюдения (лечения?) за сахаром в крови? Может ли быстрый рост плода обусловлен подобными слегка повышенными показателями сахара в крови?
Спасибо!

[Samitin]

Здравствуйте. Не исключено, что еще до беременности имело место нарушение гликемии натощак (более 6,1 ммоль/л натощак).

Нормы глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы отличиаются для беременных - натощак - < 5,1 ммоль/л, через 1 час после нагрузки - <10,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки - <8,5 ммоль/л (результаты указаны по венозной плазме); для диагностики гестационного сахарного диабета достаточно превышения по одной точке (ADA-2011).

Таким образом, в данном случае может быть диагностировано наличие гестационного диабета. К эндокринологу нужно обратиться обязательно, обсудить диету и тактику дальнейшего наблюдения.
_____________________________
Василий Самитин,
эндокринолог

[Sirrin]

Спасибо!