Ребенок, 6 мес. ОРВИ? Прокомментируйте, пожалуйста, ОАК

[ollana]

Добрый день, уважаемые педиатры !
Мальчик, 6 месяцев, вес 7 кг.
Две недели назад у ребенка появились сопли и поднялась температура, сбивала только на ночь, при температуре 38,5. Через пару дней все нормализовалось, температура больше не поднималась, но держалась в районе 37- 37,3. Ребенка уже ничего не беспокоило.
27 мая утром поднялась температура опять. Сбивала нурофеном. Педиатр осмотрел, сказала что горло слегка красное, легкие чистые. Кашля не было, соплей не было. Назначила свечи вибрукол, анаферон, горло смазывать леголем. Ничего из вышеперечисленного не давала, старалась просто кормить чаще( ГВ) .
28 мая ребенок прекрасно себя чувствует, температура выше 37 не поднимается.
29 , 30 мая к вечеру температура опять поднимается до 38. Сегодня с утра уже 38. Педиатр на осмотре вчера сказала , что вид у него бледный ( я этого не вижу), и если температура будет подниматься надо начинать колоть амоксицилин.
Ребенок довольно активный, аппетит хороший. Начали прикорм овощной, но сейчас все убрала, так как у педиатра были подозрения, что может это кишечная инфекция, но поноса, рвоты не было. Соплей и кашля по прежнему нет. У меня есть предположение, что одна вирусная инфекция наложилась на другую, т. к. старшая дочь ходит в детсад и периодически нас всех заражает.
Сегодня утром сдали ОАК, но сдавали при температуре . Вот результат

WBC 9.00 10 *9/l ( 5.00-12.00)
LYM 4.43 10*9/l (2.30-14.40)
MON 0.72 10*9/l (0.00-0.95)
GRA 3.84 10 *9/l (1.00-8.50)

LYM% 49,3% (26.0-60.0)
MON% 8% (2.0-10.0)
GRA% 42.7% (25.5-65.0)

RBC 4.59 10*12/l (3.50-4.50)
HGB 111 g/l (110-140)
HCT 34.33% (30.00-40.00)
MCV 75 fl ( 70-84)
MCH 24.1 pg ( 23.0-28.0)
MCHC 323 g/l (310-350)
RDWc 14.6%
PLT 469 10*9/l (160-390)
PCT 0.38%
MPV 8.1 fl (8.0-15.0)
PDWc 38.6%


С/Я 25
П/Я 6
Лимфоциты 63
Моноциты 2
Эозинофилы 4
СОЭ 27



Теперь вопросы:
1. Стоит ли при такой клинической картине давать антибиотик ?
2. Если стоит, то нельзя ли дать аугментин в нужной дозировке, чем мучить ребенка уколами?
3. Нужно ли вместе с антибиотиком давать антигистаминные препараты, типа зиртек? Антибиотик давать буду первый раз

[SergDoc]

1. вряд ли
2. ОДНОЗНАЧНО! какой (простите) нафиг, амоксициллин в уколах?! у него биодоступность в суспензии едва ли не выше, чем внутримышечно - зачем причинять боль?
3. обычно этого не требуется

Сообщение от ollana

У меня есть предположение, что одна вирусная инфекция наложилась на другую, т. к. старшая дочь ходит в детсад и периодически нас всех заражает.

вполне вероятно

[ollana]

Спасибо, Сергей Александрович! Вчера температура выше 37,5 не поднималась. Сегодня максимум 37,3. Антибитик пока не даю, т.к. предполагаю, что вирус пошел на спад. При сохранении такой температуры, стоит ли повторить анализ через пару дней?

[ollana]

Добрый день, уважаемые педиатры ! Два дня температура не поднималась выше 37,3. Вчера вечером 37,5, сегодня уже 38. Кушает нормально, довольно активен, соплей нет, кашель очень редкий, иногда, во сне, как будто давится слюной.
Вопрос: стоит ли повторно сдать ОАК для прояснения картины?

[SergDoc]

эти вопросы решаются очно
я - не вижу смысла

[ollana]

Были на приеме у врача.
Посмотрела анализ, обратила внимание на высокую СОЭ, я сказала , что сдавали на фоне высокой температуры. Послушала, сказала в легких чисто, горло не красное, десна не опухшие ( сначала предположила, что зубы лезут). ОАК сказала повторить дней через 10, пока сдать анализ мочи, предположила ИМВП.
Назначения до результата ОАМ все те же: вибрукол, анаферон. Ничего из этого не даю. Завтра сдам ОАМ.
В настоящее время кроме температуры (37,7) меня беспокоят частые срыгивания у ребенка. Ребенок и до этого почти всегда по чуть чуть срыгивал после еды, но в последние дня два срыгивания участились. Может это связано с тем, что после еды ( ГВ), сразу начинает ползать, кувыркаться , и этим провоцирует. Стул при этом обычный, один раз в день, а иногда и реже.
Вопросы:
1. Если бы это была ИМВП, анализ крови должен быть как то изменен, или это возможно определить только на основании анализа мочи?
2. Учащенные срыгивания при температуре могут указывать на что то?

[ollana]

Добрый день, уважаемые педиатры!
Выкладываю сегодняшний анализ мочи

SG 1.000
LEU neg
NIT neg
pH 5
ERY neg
PRO neg
GLU norm
ASC 20 mg/dl
KET neg
UBG norm
BIL neg

Микроскопия осадка мочи

Лейкоциты 2-3
Эритроциты
Цилиндроиды
Цилиндры зернистые
Эпителий плоский ед
Эпителий почечный
Слизь
Соли
Бактерии

Есть ли повод для беспокойства?

[SergDoc]

1) читайте чаво про имвп, все описано
оак косвенно может давать определенную информацию, но золотой стандарт диагностики имвп - посев мочи на стерильность до начала приема антибиотиков
2) учащение срыгиваний при лихорадке выщываются самой лихорадкой и более обычно ни о чем не говорят
3) оам сегодня - в норме