Синдром Гийена-Барре

[DmitryDupl]

Уважаемые врачи,

прошу Вас помочь разобраться в причине смерти моего младшего брата, вероятно в результат СГБ.
Приношу извинения модераторам, если обращение не по формату.

Брат, 1997 гр, был госпитализирован в городскую больницу Севастополя 15 мая в 4 часа утра в связи с тем, что был парализован до шеи.
Во время госпитализации паралич нарастал и к 10 утра достиг пика - было больно глотать, обездвижены ноги, туловище, в руках сильная слабость, почти не мог сжать кулаки, двигать руками не мог.
Госпитализирован в неврологию, назначены капельницы берлитион, витамины группы B.
При госпитализации все анализы крови и мочи - в норме.
Вич, гепатиты - отрицательно. Кардиограмма - норма, мрт не показало инсульта. Сахар - 7.5.
Перед параличем на протяжении дня употреблял много конфет и сладостей.
Через сутки после госпитализации начал сам вставать в туалет, утром 17 мая сам ходил. Выписали домой днем с диагнозом полинейропатия.
Днем 17 мая принял углеводы на обед - пицца и сладкий сок, конфеты.
Через два часа после обеда снова начали возвращаться симптомы нарастяающего паралича, начиная с низа ног и поднимающегося выше.
Через час когда был доставлен в больницу уже был парализован до шеи.
Госпитализирован в реанимацию с диагнозом синдром Гийена-Барре.
Врачи сказали срочно искать иммуноглобудин человека нормальный для внутривенного введения.
В тот же день вечером начали капать иммуноглобулины в\в, бутылки по 100мл.
19 мая вечером паралич полностью исчез.
Все проведено 6 капельниц иммуноглобулинов - по 1 в день - на протяжении 6 дней.
Все 6 дней сам принмиал пищу, ходил, паралича как и небыло.
Выписан 24 мая с диагнозом СГБ, ремиссия.
Назначены препараты витаминов группы В, берлитион.
После выписки самочувствие хорошее, слабости нет, электромиографию не смогли сделать так как аппарата в городе не было.
На осмотре у невролога выпадения рефлексов на ногах не обнаружено.
18 сентября(спустя 3 месяца) в 4 часа ночи вызвал скорую так как начался восходящий паралич.
Пока ждали скорую, девушка брата сделала 3 инъекции по 1мл иммуноглобулина человеческого нормального внутримышычно - его мы купили на случай после первой госпитализации, внутривенного найти по городу не смогли, да и невропатолог нас успокоил тем что больше такое не повторится.
Был госпитализирован в реанимацию с диагнозом СГБ.
Повторные анализы при госпитализации - нормальные - кровь, моча - в норме, мрт - инсульта нет, вич\гепатиты - отризательно. Сахар 7,7.
Накануне госпитализации в течении дня обильный прием углеводной пищи.
в 9 утра на консилиуме врачи приняли решение провести 5 сеансов плазмафереза - по одному в день. Иммуноглобулинов для в\в введения в городе не было, внутримышечные которые были у нас на руках они не применили.
Сосудистый доступ был обеспечен к 11-00 утра 18 сентября, в 12-00 первый сеанс плазмафереза был завершен.
Смог увидеть брата до фереза, ему было плохо сильней чем в первый раз, лицо потеряло чувствительность. Он вырвал два раза до фереза, ему установили трубку с воздухом в жкт и надували чтобы предупредить рвоту.
Через два часа после плазмафереза со слов врачей брат посинел и у него произошла остановка сердца\дыхания.
Реанимровать не смогли.
Во время фереза плазму замещали физраствором, врачи сообщили что электролиты до и после фереза были в пределах нормы. После фереза брат общался с персоналом и не было и намека на ухудшение.

У меня есть такие вопросы, которые остались без ответа:

1. Прошу знающих или тех, кто сталкивался с таким, помочь понять - стал ли плазмаферез причиной смерти косвенно. Возможно в виду удаления IGg вместе с плазмой?
2. Возможно при наличие иммуноглобулинов брат был бы жив?
3. Также не ясным выглядит его быстрое восстановление после первых госпитализации, практически за сутки - что без глоублинов что с ними.
Возможно это было не СГБ?
4. Каким образом обильный прием углеводов мог провоцировать паралич во всех 3х госпитализациях, при том что сахар не был настолько высок (7,5-7,7)?
5. По каким вероятным причинам могли не увенчаться успехом реанимационные мероприятия?

Заранее благодарю всех кто прочел или ответил.
По этой болезни очень мало информации, а та что есть - указывает на то, что смерть крайне редко происходит, чаще инвалидизация.
Пишут, что если пациент и погибает, то только в виду отсутствия аппарата ИВЛ или в виду инфекций дыхательных путей во время длительного пребывания на ИВЛ.
Нигде в доступных мне источниках интернета - русскоязычных и англоязычных - нет упоминаний о смертях молодых пациентов сразу после плазмафереза.

Прошу Вашей помощи в понимании ситуации пост-фактум.
Приношу глубочайшие извинения за обращения по поводу умершего пациента, больше некуда обратиться за всесторонней консультацией.

[DmitryDupl]

Тромбов легочной артерии обнаружено не было - забыл добавить.

[EMG]

Добрый вечер!
По представленной информации можно заключить лишь следующее:
- это был НЕ синдром Гийена-Барре; СГБ таким образом не протекает НИКОГДА;
- более вероятен "периодический паралич", чем он был вызван можно лишь догадываться (описаны гипо-/нормо/и гипер-калиемические периодические параличи).
Сразу скажу, что больше ответов на ваши вопросы от меня не будет. Извините. Соболезную вам.
С уважением, Д.А.