Гипертония. Назначение препаратов и ЭКГ.

[Olgamamakosti]

Здравствуйте уважаемые врачи!
Посетила кардиолога с жалобами на тяжесть в районе сердца при подъеме на 4-5 этаж, и периодические повышения давления на терапии Эгилок 25 мг/2р. и Энап 5мг/2р.
Иногда просыпаюсь от учащенного сердцебиения. Или просыпаюсь, и оно учащается. Не могу понять что первично

Мои анализы:

Холестерин 6.83
ЛПВП 1.47
ЛПНП 4.97
КА 3.6
Ферритин 13

Назначено:
Ко-амлесса 4/5/1.25
Эгилок 25мг. 2р.
Кардиомагнил 75 мг. вечером
Урсосан 250 по 2 капс.вечером 3 мес.

Также рекомендовано УЗИ БЦА и велоэргометрия. По результатам этих исследований дальнейшее если будут нужны.

Ссылки на УЗИ сердца:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Александр Иванович, что скажете по назначениям? У меня сомнения. 1.Кардиомагнил разве нужен?
2. Ко амлесса хороший препарат? Может что-то другое можно?
3. Статины не назначили
4. Урсосан тоже странно

Может быть, Вадим Валерьевич посоветует по ферритину по дозировкам. У нас в аптеках есть ферретаб комп, Сорбифер,Тотема

[Korzun]

Вы как будто не читаете мои ответы...

ЛПНП 4.97

Это есть показание к началу приема статинов.
Почитайте: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

Ферритин 13

А это железодефицит, не знаю с анемией или без. Анемия и/или ЖД ухудшает течение и прогноз заболеваний сердца.
Нужно поднимать ферритин препаратами железа (оптимально бисглицинатом) ежедневно месяцев 4-5 до значений ферритина 40-50.

[Korzun]

Сообщение от Olgamamakosti

Александр Иванович, что скажете по назначениям? У меня сомнения. 1.Кардиомагнил разве нужен?
2. Ко амлесса хороший препарат? Может что-то другое можно?
3. Статины не назначили
4. Урсосан тоже странно

Может быть, Вадим Валерьевич посоветует по ферритину по дозировкам. У нас в аптеках есть ферретаб комп, Сорбифер,Тотема

МСКТ КАГ или стресс-ЭхоКГ очень нужны Вам.

1. Не знаю. Если есть стеноз коронарных артерий, то нужен. Если нет, то не нужен.
2. Я не считаю идеальными ни периндоприл, ни индапамид. Эгилок с энапом, на мой взгляд, лучше.
3. Плохо, они нужны.
4. Да, очень.
5. Бисглицинат железа 25 мг ежедневно 4-5 месяцев.

[Dr.Vad]

также можно вместо бисглицината или ферретаб комп или Тотема 50 мг в день

[Olgamamakosti]

Спасибо за ответы. Я всегда читаю Ваши ответы. Я , конечно, безответственно отнеслась к себе. Завтра же начну статины.
Имеет ли значение, аторвастатин или розувастатин?

По поводу стрессЭхокг и КАГ и говорила с врачом. Её ответ сначала УЗИ БЦА и Велоэргометрия. Затем КАГ по результатам...

Александр Иванович я остаюсь с энапом и эгилоком. Поколдую с дозировкой. Энап 5 мало, а 10 через время сильно снижает. Попробую 7,5 мг.

Александр Иванович, а если менять энап, то на что можно менять? Что лучше? Рамиприл?

Железо начну ферретаб комп.

[Korzun]

Сообщение от Olgamamakosti

Спасибо за ответы. Я всегда читаю Ваши ответы. Я , конечно, безответственно отнеслась к себе. Завтра же начну статины.
Имеет ли значение, аторвастатин или розувастатин?

По поводу стрессЭхокг и КАГ и говорила с врачом. Её ответ сначала УЗИ БЦА и Велоэргометрия. Затем КАГ по результатам...

Александр Иванович я остаюсь с энапом и эгилоком. Поколдую с дозировкой. Энап 5 мало, а 10 через время сильно снижает. Попробую 7,5 мг.

Александр Иванович, а если менять энап, то на что можно менять? Что лучше? Рамиприл?

Железо начну ферретаб комп.

Аторва или розува - не принципиально.
Вело 50/50 - очень плохоинформативный тест, трата сил времени...
Если менять ради силы гипотензивного действия, то лучше на что-то типа азилсартана. Если на аналогичное с целью подбора подходящей дозы, то можно на рамиприл или лизиноприл. Они оба для однократного приема и оба с хорошей доказательной базой влияния на прогноз.

[Olgamamakosti]

Спасибо, Александр Иванович! Я поняла всё про Вело... Я отнесусь к этому исследованию как к неизбежности на пути к следующему исследованию. КАГ у на только по направлениям кардиолога.

Подскажите ещё пожалуйста Рамиприл начинать с 2,5 мг. или 5мг?

[Korzun]

Сообщение от Olgamamakosti

Подскажите ещё пожалуйста Рамиприл начинать с 2,5 мг. или 5мг?

В Вашем случае с 5 мг

[Olgamamakosti]

Здравствуйте, уважаемые врачи, Александр Иванович.
Я четыре дня как перешла на прием Амприлана 5 мг. Принимала 1 р. в сутки. По самочувствию этой дозы не хватает.
Можно ли Амприлан принимать 5 мг./2р. в сутки?
Сколько привыкание к новому лекарству длится?
Или это из разряда "лучшее враг хорошего" и вернуться к Энапу.

И ещё подскажите, пожалуйста, как вписать пантопразол в прием. Беспокоит изжога. Алюгель помогает на некоторое время. Потом опять начинается. Была у врача, ФГДС пока не сделают, сломан аппарат. Назначили Пантопразол 20 мг.

Я принимаю сейчас:
Амприлан 5 утром до еды и Эгилок 25/2р.
Ферретаб комп утром в 11 часов.
Мертенил 5 мг вечер

[Korzun]

Можете попробовать 2 раза.
Утрясается дней 5 новый препарат.

[Olgamamakosti]

Здравствуйте уважаемые врачи! Снова прошу совета у вас.
Так случилось, что ВЭМ мне не получилось пройти из-за рецидива ДТЗ.
На данный момент принимаю :
Утро:
За 30-40 мин до еды l- тироксин 50 мкг.
После еды:
хартил 5 мг
Эгилок 25 мг
День:
Тирозол 2,5 мг
Вечер:
Эгилок 25 мг
Мертенил 5 мг
Повышение давления не беспокоит. По вечерам бывает чувствую как "стучит" сердце.

При консультации для решения вопроса о радикальном лечении ЩЖ сделали кардиограмму.
Посмотрите, пожалуйста, может быть мне снизить дозу эгилок?

[Olgamamakosti]

Продолжение. Почему то не сразу загрузились вложения.

[Korzun]

Сообщение от Olgamamakosti

При консультации для решения вопроса о радикальном лечении ЩЖ сделали кардиограмму.
Посмотрите, пожалуйста, может быть мне снизить дозу эгилок?

Я бы сейчас не менял. Небольшая брадикардия не страшна, а дестабилизировать ситуацию перед радикальным лечением можете.
После лечения ЩЖ, возможно, потребуется коррекция лечения.