Причина гиперкальциемии?

[D_Demidova]

Добрый день!

Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.
Около недели назад обратилась пациентка без активных жалоб. С ее слов, "для профилактики". С собой принесла анализы, выполненные месяцем раньше, другие врачи их не видели.
25.08.2016:

общий кальций 2,72 ммоль/л (2,1-2,6)
фосфор 3,08 ммоль/л (0,48-2,19)
креатинин 81,87 мкмоль/л
мочевина 5,4 ммоль/л
общий белок 71,8 г/л
билирубин общий 68,11 мкмоль/л
прямой 18,29 мкмоль/л
непрямой 49,13 мкмоль/л
щелочная фосфатаза 176,1 МЕ/л (40-150)
панкреатическая альфа-амилаза 58 МЕ/л (0-53)

В ОАК: все в пределах нормы (сейчас нет под рукой цифр), анемии нет, СОЭ в норме.

УЗИ щитовидной железы: объем нормальный, в левой доле узел с толстым ободком, изоэхогенным содержимым без кровотока. В сравнении с предыдущими заключениями - без динамики уже много лет.

На УЗ-денситометрии: остеопения (Т-критерий -2,0)

Пересдали биохимию и общий анализ крови. Кальций стал 2,55, фосфор, щелочная фосфатаза и паратгормон на верхней границе нормы.

Скрининг на парапротеинемии: "Не обнаружено. Обнаружено увеличение фракции гаммаглобулинов, состоящей преимущественно из иммуноглобулина G. Причиной поликлональной гипергаммаглобулинемии может быть хроническое воспаление инфекционной или аутоиммунной природы, а также поражение печени."

Месяц назад также выполняла УЗИ, кроме жирового гепатоза других отклонений нет.

В настоящий момент рекомендовала пациентке выполнить МРТ органов брюшной полости.

Как поступить дальше? Куда направить?
Заранее большое спасибо!

[Melnichenko]

Кальций мочи? Возраст ? Паратгормон- подобный пептид?

[D_Demidova]

Сообщение от Melnichenko

Кальций мочи? Возраст ? Паратгормон- прдобный пептид?

Пациентке 55 лет. Кальций мочи не брали, я к своему стыду про это забыла. А про паратгормон-подобный пептид и не слышала даже... Сейчас пойду смотреть берет ли такой анализ наша лаборатория