Ребёнок 9 лет болит голова, низкое давление

[Bruce333]

Добрый день!
Мальчик 9 лет, рост 130, вес 28 кг (но не уверена, дома весов нет, худенький). Из болезней ГЭРБ (вот тут была тема об этом https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=456086 и потом очно посетили Сергея Александровича), косоглазие.
14.02 в школе стало плохо, по описанию учителя побледнел, позеленел, прилёг на парту, сказал, что болит голова. Медсестра померила давление, было 90 на 60. Дома измерили температуру, была 36,8. 16.02 поднялась температура 37,8, больше повышения температуры не было. С 14.02 и по сегодняшний голова болит каждый день, показывает на лобную часть головы (лоб и над ним, от виска до виска), говорит что боль"перемещается" в этой области, то есть болит в разных местах. Описывает следующим образом: когда лежу, то немного болит, когда сажусь, то посильнее, когда встаю (особенно резко), то сильно.
И видно, что при движении (встал с дивана) хватается за голову со стонами. Связи со временем дня и болями не установлено, может в любое время болеть или "отпускать". Лицо бледное, тёмные круги под глазами. Практически весь день лежит на диване, когда становится чуть лучше, может поиграть в лего, долго ходить тяжело, только по квартире, в школу приходится не ходить.
Спортом не занимается, высыпается (вторая смена, рано вставать не нужно), аппетит хороший.
На приёме у педиатра 19.02 давление по её словам низкое "не домерила даже до 85". Предположила, что возможно так проявляется ОРВИ, т.к. остальная семья болела в это время, но семья уже давно поправилась, а головная боль не прошла.
На приёме у педиатра 27.02 давление 80 на 44 (по словам педиатра соответствует пятилетнему возрасту), ЧСС 56 (если я правильно расслышала, но она сказала, что очень низкий показатель), сатурация 100 (измеряла пульсоксиметром).
Назначены анализы ОАК (результаты ниже), ОАМ ещё не готов, ЭКГ (в ближайшие дни выполним), после него приём кардиолога.
По своей инициативе сдали ферритин и сывороточное железо (результаты ниже).

Вопросы:
1. Что-то в анализах указывает на причину текущего состояния?
2. Если нет, то какие исследования ещё нужно провести для выяснения причин?
3. Как можно облегчить головную боль (с учётом её длительности и постоянства)? Педиатр посоветовала пол таблетки цитрамона, но у него противопоказания возраст до 15 лет, я не рискнула. Пока только чай помогает ненадолго.

[Dr.Vad]

1 ничего нет в анализах, железо и ферритин могут быть ложно-норм/повыш. из-за дефицита в12 или фолиевой, но они не дают такую симптоматику. Сладкий чай снимает боль? может у ребенка гипогликемия?

[Bruce333]

Чай пьёт не сладкий. Просто чай средней крепости. Не так чтобы прям сильно улучшает состояние, но несколько раз была замечена зависимость. Может совпадение.
Если съедал что-то сладкое (шоколадку, мороженое), улучшение состояния не замечалось, но понаблюдаю за этим.
Нужно ли провести какое-то исследование по поводу гипоглекемии?

[Dr.Vad]

тогда гипотеза гипогликемии снимается

[eduardshraibman]

если нет гипогликемии важно сделать кардиограму.Если у ребенка ранее пульс был нормален,сейчас на фоне головных болей брадикардия , желательно осмотр невропатолога,окулиста(глазное дно) и в зависимости от выраженности головной боли- может и МРИ(МРИ)
иа анализов : глюкоза ,електролиты,щитовидной железы , анализ мочи(см.кетоны)...

[Bruce333]

Сообщение от eduardshraibman

если нет гипогликемии важно сделать кардиограму.Если у ребенка ранее пульс был нормален,сейчас nа фоне головных болей брадикардия , желательно осмотр невропатолога,окулиста(глазное дно) и в зависимости от выраженности головной боли- может и МРИ(MRI)

Спасибо! Всё сделаем.
Ни пульс ни давление раньше никогда не измеряли, т.к. подобных жалоб ранее не было. Поэтому сравнить с предыдущими показателями не могу

[eduardshraibman]

Сообщение от Bruce333

Спасибо! Всё сделаем.
Ни пульс ни давление раньше никогда не измеряли, т.к. подобных жалоб ранее не было. Поэтому сравнить с предыдущими показателями не могу:бн:

так как ребенок не большой спортсмен, пульс 56 - в любом случае брадикардия

[Bruce333]

Сообщение от eduardshraibman

так как ребенок не большой спортсмен, пульс 56 - в любом случае брадикардия

Можно ли как-то облегчить его состояние на данный момент? Какие-то препараты?

[Bruce333]

Сообщение от eduardshraibman

иа анализов : глюкоза ,електролиты,щитовидной железы , анализ мочи(см.кетоны)...

Хочу уточнить, чтобы не ошибиться: по щитовидной железе нужен ТТГ? По электролитам есть такой анализ : калий (К+), натрий (Na+), хлориды. Он подходит?

[eduardshraibman]

ТТГ. Т4.Т3.К+,Na+...

[Bruce333]

Добрый день! Выполнили ЭКГ и анализы крови. Прикрепила ниже. На ЭКГ сказали:" в принципе ничего плохого не вижу, только брадикардия, наблюдаться у кардиолога". В понедельник идём к кардиологу и окулисту. По анализам крови, как я понимаю, тоже всё нормально. Анализ мочи будет известен в понедельник. Голова всё так же болит

[nebel]

По описанию характер боли крайне похож на спонтанную внутричерепную гипотезию. В любом случае, ребенка необходимо очно показать неврологу обязательно.

[Bruce333]

Спасибо! Обязательно посетим невролога.

[Korzun]

Целесообразно сделать Холтер, чтобы оценить брадикардию в течение суток. ЭКГ - это несколько секунд из жизни, а Холтер - 24 часа.

[Bruce333]

Спасибо! Сделаем Холтер.