ЭКГ № 401.

[zholty_angel]

И снова Здравствуйте!
Предлагаю поломать голову над этим Холтером. Женщине 84 года.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] скан в архиве (1,02 МБ, RAR)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] скан в архиве (1,01 МБ, RAR)

[Gilarov]

Думаю, ФП с преходящей аберрацией проведения

[zholty_angel]

ФП - это только часть ритма.

[Dumian]

Собственный ритм фибрилляция предсердий. Ритм ЭКС DDD, нарушение стимуляции (видны безответные стимулы). Эпизоды пейсмекерной тахикардии.

[zholty_angel]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]ну теперь другое дело! Заходите к нам на сайт, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] у нас много интересных ЭКГ. Или мне к вам иногда заходить?

[exomen]

1. наверное у меня что-то со зрением, но четких спайков стимулов я не вижу.
2. стимулы без ответов с большой натяжкой.
3. почему можно заключить что ЭКС DDD?
4. если все-таки DDD, то зачем на фибрилляции предсердий DDD?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Gilarov]

Спайков четких я тоже не увидел. А DDD могли поставить до мерцалки, а режима switch mode у него или нет или он выключен.

[zholty_angel]

Сообщение от exomen

1. наверное у меня что-то со зрением, но четких спайков стимулов я не вижу.
2. стимулы без ответов с большой натяжкой.
3. почему можно заключить что ЭКС DDD?
4. если все-таки DDD, то зачем на фибрилляции предсердий DDD?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Обалдеть! Нет спайков? Вы это серьезно написали? Показываю на пальцах. Берем первый скан, вторую строчку. ( ярче выражено). Первый комплекс - спонтанный. Со второго по седьмой - желудочковая стимуляция, восьмой и девятый спайк для предсердий, но спонтанный ответ, десятый и одиннадцатый спонтанные (ФП). Наличие предсердной и желудочковой стимуляции. ЭКС установлен на синусовом ритме у больной с пароксизмальной ФП.

[livsy]

Пленка действительна интересна!С моей точки зрения она интересна не только тем,что на ней представлены несколько видов ЭКС (P-синхронизированная ЭКС-желудочков, стимуляция предсердий на фоне мерцания предсердий),а тем ,что 1) ЭКС реагирует на потенциалы предсердий (возможно это не мерцание предсердий - при мерцании амплитуда внутрисердечных предсердных спайков низка (хотя чувствительность по предсердному каналу тоже программируется),а какая нить предсердная эктопическая тахикардия.Вопрос 2:-как запрограммировать ЭКС,чтобы во время пароксизмов мерцания? предсердной тахикардии? больная не чувствовала аритмии.

Антиаритмическая терапия возможна без ограничений - защита по стимуляции по обоим камерам (запрограммированный режим ЭКС - DDD)