#1
|
|||
|
|||
багровые стрии
Здравствуйте, очень рада, что есть возможность посоветоваться и поучиться у Вас. Работаю 2 года. на приеме был парень 20 лет из Кыргызстана, с жалобами на красноту в паховой области. при осмотре в паховой области и промежности, внутренне поверхности бедер стрии широкие, багровые. Больше стрий на теле нет, ИМТ в норме, глюкоза, ОАК -норма. АД норма. С его слов- впервые стал работать на стройке, поднимал тяжести. вопрос: эти стриии могут быть следствием чрезмерной физической нагрузки? должен сдать суточный ритм кортизола.
и второй случай. На прием мама привела дочь 30л с диагнозом олигофрения. Ожирение 2 ст, ухоженная, под молочными железами и межягодичной складке фурункулы, в паховых областях так же стрии широкие бордовые. Так же искать гиперкортицизм? |
#2
|
||||
|
||||
Правило номер 1 - пусть лучше 10 человек зря проведут малую дексаметазоновую пробу ( сут моча на св кортизол , кортизол слюны в 23 часа) чем будут пропущен хоть один Кушинг
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
спасибо за ответ, Галина Афанасьевна. в первом случае если суточный кортизол мочи будет в норме, дальше тактика?
Во втором случае у девушки ТТГ 0,02, св Т4 и св Т3 выше нормы, по УЗИ ЩЖ: о. объем 5,0 мл, кровоток не усилен, клиники нет. сдаст суточный ритм кортизола и АТ р- ТТГ |
#4
|
||||
|
||||
1/ - будет - обсудим
2/ вы изучаете ритм кортизола при т- токсткозах? Это научная работа, не диагностика.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
спасибо за ответы, Галина Афанасьевна!. у девушки взяты гормоны ЩЖ изначально для исключения гипотиреоза, а вышло наоборот. У нее при осмотре стрии широкие бордовые в паховых областях, для этого и назначила суточный ритм кортизола, он кстати в норме. Извините за еще вопрос, подскажите где можно почитать про диэнцефальный синдром ( гипоталамический синдром)
|
#6
|
||||
|
||||
1. оценка суточного ритма кортизола НЕ является диагностическим методом подтверждения факта гиперкортизолизма - см гайд .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
|||
|
|||
дело в том, что в амбулат картах часто встречаю записи с таким диагнозом гипоталам с-м, в основном молодого возраста. Подскажите, пожалуйста, как же сейчас называют гипоталамический синдром. Заранее извиняюсь за свой глупый вопрос, но зато я буду знать и мои коллеги
|
#9
|
||||
|
||||
Чем болеет , тем и называют .
__________________
Г.А. Мельниченко |