ППЦНС - ранний восстановительный период

[Ilios]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу у вас совета касаемо детской неврологии. Далее постараюсь максимально подробно описать ситуацию.

Роды первые. Беременность первая, на фоне угрозы прерывания из-за тонуса матки и истмико-цервикальной недостаточности (купирована акушерским пессарием на 30 неделе беременности). (несколько раз лежала в стационаре с тонусом, капали магне В6 и гинепрал)
Роды срочные (37 недель), оперативные. Плацентарные нарушения. ГДН 1 степени. ЗВУР плода 1 степени. Угрожающее состояние плода. Кесарево сечение в нижнем сегменте.

От себя добавлю лично - после извлечения акушерского пессария, начались дикие боли в животе, будто бы наступила одна непрекращающаяся схватка. Сделали срочное УЗИ, то, что визировал узист было в норме, НО малышка закрывала собой бОльшую часть плаценты, а боль была именно в той части живота, где плаценту из-за ребенка видно не было. Сделали КТГ - пульс малышки 120-140 ударов. Но, когда ребенок пинался на КТГ, увеличения пульса не было и боль усиливалась с одной стороны живота (где не видно было плаценту). Врач гинеколог прокомменировал КТГ - "мутное оно у тебя какое то, давай родоразрешимся, подозреваю небольшую отслойку"

Околоплодные воды светлые.
Вес при рождении 2870г, Рост 53, Окружность головы 35см, окружность груди - 33 см.
Оценка по шкале АПГАР 6/8.
Диагноз при рождении: перинатальная гипоксия, острый период. ЗВУР 2 степени по гипотрофическому типу. Кровоизлияния в кожу.

Из родзала малышка отправлена в блок интенсивной терапии, а мама в реанимацию с кровопотерей 1700мл.
Хирург прокомментировал кесарево - "долго не могли достать малышку из тебя!"

Состояние ребенка в динамике в роддоме : при рождении состояние средней тяжести за счет неврологической симптоматики. За время пребывания в БИТ - с положительной динамикой. Крик громкий, эмоциональный. Мышечный тонус, физиологические рефлексы достаточные. Б.Р. не напряжен. Сосет грудь матери эффективно, не срыгивает. Кожа чистая. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий. Стул переходный. Моча светлая.

Диагноз при выписке из роддома: Церебральная ишемия 1 степени. ЗВУР по гипотрофическому типу 2 степени. Вес 2700 (потеря веса 6%).

Жалобы к первому месяцу жизни - редкий (раз в 3-4 дня) легкий тремор ручек и ножек, мраморность кожи. Девочка спокойная, кушает хорошо, запоров нет. Просит кушать каждые 3-3,5 часа. После кормления некоторое время (15-20 минут) бодрствует. Крик громкий, эмоциональный.

НЕЙРОСОНОГРАММА В 1 МЕСЯЦ.

Срединные структуры не смещены.
МП борозда - 4 мм
Эхоструктура мозга - N
наличие кист - нет
пульсация сосудов - N
субарахноидальное пространство - 3 мм
Вентикулярная система:

левый боковой желудочек правый боковой желудочек
глубина 3мм 3мм
передние рога 5мм 4мм
затылочные рога 15мм 14мм
стенки желудочков N N
просвет желудочков N N
наличие тромбов нет нет
наличие кист нет нет

III желудочек - 3,5мм
желудочковый индекс 0,25
с.magna - N

Сосудистые сплетения
левое правое
размер 5мм 5мм
наличие кист нет нет
Эхогенность не изменена.


Заключение нейросонограммы не могу разобрать никак. Почерк очень плохой. Понятно лишь - "легкой степени" Врач, который делал НСГ сказал прийти на контроль в 3 месяца. Сказал если останется так же или пройдет вовсе - это будет просто замечательно.

ПАРАМЕТРЫ В 1 МЕСЯЦ: Вес 4000 (+1300 за месяц). Рост 54см (+1см). Окружность груди - 36см (+3см). Окружность головы 37,5см (+2,5см)


ОСМОТР НЕВРОЛОГА В 1 МЕСЯЦ.
Череп округлой формы. Взгляд фиксирует. Тонус мышц - дистония. Мраморность кожи. (остальное разобрать не смогла, почерк =( )

Заключение невролога: ППЦНС - ранний восстановительный период.

НАЗНАЧЕНО: Пантогам 1/4 таблетки утром и в обед в теч. 1,5 месяцев.

Изучив отзывы и комментарии о пантогаме, а именно данную статью на этом форуме - http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797 ПАНТОГАМ ДАВАТЬ РЕБЕНКУ НЕ СТАЛА. (на свой страх и риск)

ПАРАМЕТРЫ в 2 МЕСЯЦА: Вес 4600 (+600 грамм на месяц). Рост 56см ( +2см за месяц). Окружность головы 38,5см (+1 см за месяц) Окружность груди 38см (+2см)

ЖАЛОБЫ к 2 МЕСЯЦАМ: Когда опираешь на стопу, ребенок поджимает пальчики. Мраморность кожи. Крайне редко синеет носогубный треугольник (сделали ЭКГ и узи сердца - всё в норме, кроме ООО 2мм)

Редкий тремор ручек и ножек полностью прошел к 2 месяцам. Ребенок в позиции на животике хорошо удерживает голову, вертит ею в разные стороны. Вскармливание исключительно грудное.

ПАРАМЕТРЫ В 3 МЕСЯЦА: Вес 5100 (+500 грамм за месяц) Рост 58см (+2см за месяц), Окружность головы 39см (+0,5см за месяц), Окружность груди 40см (+2см за месяц)

Жалобы к 3 месяцам: при опоре на стопу поджимает пальчики, иногда встает на носочки. Мраморность кожи.

НЕЙРОСОНОГРАММА В 3 МЕСЯЦА

Срединные структуры не смещены.
МП борозда - 5,8мм (увелич.)
Эхоструктура мозга - N
наличие кист - нет
пульсация сосудов - N
субарахноидальное пространство - 3,8 мм (расшир.)
Вентикулярная система:

левый боковой желудочек правый боковой желудочек
глубина 4мм 4мм
передние рога 6мм 6мм
затылочные рога 15,6мм 15мм
стенки желудочков N N
просвет желудочков N N
наличие тромбов нет нет
наличие кист нет нет

III желудочек - 3,5мм
желудочковый индекс 0,28
с.magna - N

Сосудистые сплетения
левое правое
размер 5мм 5мм
наличие кист нет нет
Эхогенность не изменена.

Заключение (очень трудно разобрать почерк): Скопление? жидкости? по поверхности? (не пойму) легкой степени.
Узист сказал, что у нас БЕЗ ДИНАМИКИ. Ни в + сторону, ни в -.

ПРИЕМ НЕВРОЛОГА В 3 МЕСЯЦА.
Получила я выговор за то, что не давала ребенку пантогам. Напугали меня гидроцефалией, а так же напомнили о том, что вот раааааньше, из-за того, что УЗИ мозга не делали, дети УМИРАЛИ!!!
Заключение всё тоже: ППЦНС. Мраморность кожи.
НАЗНАЧИЛИ: ЦИННАРИЗИН в дозе 1/4 таблетки утром.

Циннаризин же вообще противопоказан деткам до 12 лет?!!!???

ВОПРОС к УВАЖАЕМЫМ НЕВРОЛОГАМ - насколько у нас всё серьезно? Можно ли перерости данное состояние? Узист сказал, что динамики, ухудщения у нас нет в сравнении с 1м и 3мес.

Нужно ли пичкать все таки ребенка химией?
Благодарю заранее всех ответивших.

[BBC]

Прочтите ЧАВО педиатрического раздела от начала до конца (неврологические темы трижды) и отстаньте от ребенка.