|
#136
09.12.2009, 21:13
|
||||
|
||||
|
Еще несколько вопросов:
1. Вы сказали 400 МЕ в день. У меня в инструкции написано 500 МО (инструкция на украинском) = 1 капля в день; 2. В инструкции написано, что препарат разводить в жидкости. Что предпочтительнее, вода или грудное молоко в этом случае? 3. Может что-то еще нужно для профилактики чего-то? Я в том плане, что до сегодняшнего дня был уверен, что до 5-6 месяцев ребенку кроме грудного молока абсолютно ничего не нужно, а вот сегодня узнал, что для профилактики нужен витамин д, еще вроде нужны будут препараты железа, в случае анемии, которая часто возникает у детей, которые исключительно на ГВ, так? 4. Не могу переубедить жену, что от ее питания много не зависит. Уже исключила курицу и яйца. Можно ведь все по чуть-чуть? Я знаю, что есть поиск, но если не сложно ответьте еще разок, я заставлю жену прочесть. 5. Забыл сказать, что нам прописали (если дерматолог не запретит) ходить в бассейн и на всякие массажики, лфк. Одобряете? Я знаю, что такое и полностью здоровым полезно, но все-таки решил спросить. Спасибо! С уважением, Владислав 
|
|
#137
09.12.2009, 21:17
|
||||
|
||||
|
1. 2 дня даете, один пропускаете
2. все равно 3. больше ничего 4. можно есть ВСЕ, ЧТО УГОДНО! 5. в бассейн - пожалуйста, только в период эпидемии гриппа это не очень хорошо - таскать ребенка в общественные места. Можно плавать в ванне, а там, глядишь, весна и бассейн  ЛФК и массажики здоровым детям не нужны. Ваш здоров.
|
|
#139
10.12.2009, 13:37
|
||||
|
||||
|
Сегодня утром были у дерматолога. Как я и ожидал, ничего толкового, разве что кроме диагноза, мы не услышали. Очередной раз убеждаюсь, что evidence based dermatology - для украинских дерматологов - это просто неизвестные заморские слова...
 Итак, наш диагноз: себорейный дерматит в стадии обострения и вторичная стаффилококковая пиодермия, кандидоз. Назначения: 1. Купание в розовом растворе марганцовки; 2. "Дезмистин" водный раствор - 2 р. в день утром и вечером (после купания). Сказала не обращать внимания, что там в инструкции написано, что это для рук хирурга и т.д., этот антибиотик можно применять у грдничков; 3. Фукорцин (точечено) - 4-5 раз в день перед кормлением на пустулы. Еще сказала, что у ребенка коньюктивит, но это нам завтра офтальмолог скажет. Ко вторнику, сказала, все должно сойти и прийти к ней на повторный прием. Спросил про БЦЖ, так она рот открыла, что от нее себорейный дерматит только воспалится, это же живая вакцина, во время сыпи ее нельзя делать, но я, извините за сленг, нет сил уже, посадил ее на пятую точку, так что в следующую пятницу, надеюсь сделаем БЦЖ. Ради интереса, позвонил светиле украинской дерматологии, доктору наук, профессору и еще много другого, у которого я в прошлом году "лечил" демодекоз. Он сказал, что за такие назначения нужно врачу как минимум руки подбивать, так как фукорцин у детей можно применять только 1 раз, а дезместин вообще нельзя, вместо него нужно точно не запомнил то ли биоцин или биоксин, а марганцовку можно. Внизу еще встретили жены одноклассницу из кабинета здорового ребенка, сказали что начинаем давать аквадетрим по 2 дня через день 500 МЕ, так она сказала, что нельзя сейчас, пока есть сыпь, а потом она сама нам его назначит тольто его нужно принимать по 1 кап. 2 раза в день - утром и вечером, то есть по 1000 МЕ в день. С уважением, Владислав
|
|
#140
11.12.2009, 19:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
);подозревают кандидоз-пусть будет лабораторное подтверждение, кандидоз без соскоба "на глаз"-легко ошибиться, если подозревать где-либо кандидоз-необходимо подтверждение анализом, без анализа-сомнения всегда будут справледливы- налет на языке-это не есть кандидоз и без жалоб , тем более; кандидоз чаще всего беспокоит ребятишек-больно, эрозии, покраснение слизистой-как на языке кандидоз? а остальная слизистая?-если нет изменений на слизистой щек-маловероятно, что это кандидоз-в ротовой полости язык не изолирован от слизистой-либо соскоб на грибы-отрицательно-больше никто к Вам не придерется с налетом Цитата:
- если есть проявления себ.дерматита в области подгузников(такое бывает у малышей)+кандидоз-обязательно требуется соскоб для подтверждения - фукорцин содрежит достаточно много веществ, есть токсичные(фенол), поэтому не рекомендуется у таких малышей - если есть пиодермия(гнойнички)-тогда антибактериальная мазь(эритромициновая, например, те, которые безопасны по возрасту), но если конечно пиодермия есть - марганцовку также не стоит у таких малышей, от нее может быть обострение потницы , ой, т.е. себ.дерматитаЦитата:
- все "фильтруйте" через свой разум и наши рекомендации, и других специалистов, логика+любовь к малышу=разберетесь обязательно
|
|
#141
11.12.2009, 20:48
|
||||
|
||||
|
Спасибо, Мария Юрьевна! В понедельник записались в городскую детскую дерматологическую больницу, надеюсь там найти все-таки адекватных специалистов, пойдем минимум к 2-м. Потом отпишусь.
Сейчас же кожа стала намного получше. Лицо вообще, ттт, чистое сейчас. Корочек на голове нет и не было вообще! Пиодермия? Ну один воспалительный элементик маленький на груди был, уже сошел. Единственное ,что пугает - это ушко, очень шелушится и гноится, пыталась жена сфоткать нормально, не вышло, завтра утром буду сам пробовать. Сегодня жена ходила к ортопеду и офтальмологу. Ортопед. Написал в карточке только: "Здоров. І-я группа здоровья". Устно жене сказал 3 вещи: что у ребенка слабый пупок, нужно вдавливать его во внутрь; далее что в нашем возрасте на позвоночнике должна быть выямка, то есть спина должна быть как у взрослых уже, не полностью ровная, а прогнутая как-бы, поэтому ребенка когда носим столбиком брать рукой не под попу, а держать за спину; приложил 3 пальца и сказал, что родничек у нас 3 см., но сражу сказал что это ничего страшного, просто пить витамин д. Сразу вопрос: можно уже наконец начинать аквадетрим? В своем предыдущем посте я писал, что нам его запретили пока есть сыпь. Офтальмолог. То, что она написала в карточке разобрать не могу никак. Завтра отсканю и выложу вместе с фото. Со слов жены предположительный диагноз врача: дакриоцистит, слезные пути не проходимы. Прописала тобрекс 1-2 кап. 5-6 р. (на оба глазика, так как с правого уже переходит и на левый) в день + массаж. В следующую пятницу на повторный прием, если не пройдет - то направит в детское отделение Центра микрохирургии глаза на высасывание гноя из глаза. Я сразу же, естественно, сюда на форум прошелся по поиску. Тобрекс, как я понял, не применяется у детей до года. Из антибиотиков лучше левомицетин и альбуцид. Также прочел, что зондирование лучше делать в 1 год, если до этого времени само не разрешится, так как в 95% случаях до этого возраста проблема решается сама. Решил не ждать до следующей недели и позвонил сам в Центр микрохирургии глаза. В приемной сказали приезжать без записи в понедельник, сделают нам промывание. Я спросил промывание - это зондирование? Ответила да. Я спрашиваю ну а нас хоть посмотрят перед промыванием или сразу? Сказала, что посмотрят. По состоянию ребенка. Я как-то и не обращал внимания на глазик. Жена только постоянно говорила, что глазик закисает и промывала его теплой кипяченной водой, а это он, оказалось, гноится . С уважением, Владислав
|
|
#142
11.12.2009, 20:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#145
11.12.2009, 22:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Смеемся все семьей, включая и дитенка. С уважением, Владислав
|
|
#146
11.12.2009, 23:29
|
||||
|
||||
|
Моя неспокойная натура не дает мне покоя. Захожу на eMedicine, ищу дакриоцистит, далее по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
нахожу следующее: Congenital dacryocystitis is a very serious disease associated with significant morbidity and mortality. If not treated promptly and aggressively, newborn infants can experience orbital cellulitis (because the orbital septum is formed poorly in infants), brain abscess, meningitis, sepsis, and death. Congenital dacryocystitis can be associated with an amniotocele, which, in severe cases, can lead to airway obstruction. More indolent forms of congenital dacryocystitis can be difficult to diagnose and can be associated with chronic tearing, mattering, amblyopia, and failure to thrive. Далее по лечению, один из препаратов: Ampicillin and sulbactam (Unasyn) Provides useful coverage for most organisms associated with dacryocystitis. Уназин нам кололи в роддоме и в больнице, толком не объясняя зачем. Кстати, кололи его всем детям в больнице, которые были из нашего роддома. Возможна внутрибольничная инфекция следствием которой стал дакриоцистит? На форуме же информация о том, что ничего страшного во врожденном дакриоцистите нет, скорее всего сам пройдет. При возможности, прошу прокомментировать офтальмологов. Или лучше создать тему в профильном разделе? С уважением, Владислав
|
|
#147
12.12.2009, 15:41
|
|||
|
|||
|
Вы немного не то читаете
Наберите что-то типа Congenital lacrimal duct stenosis и сразу станет значительно легче или congenital lacrimal duct obstructions
|
|
#148
12.12.2009, 18:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А вот по нашему вопросу я растерялся. Вы и BASS придерживаетесь мнения, что зондировать нужно, только в 1 год, если до этого времени проблема сама не разрешилась, остальные (Rameyka, ainakoz, AmuRRR) говорят, что зондировать нужно раньше намного. Вот одно из мнений: "Прозондируйте носослёзные каналы. Только пусть вам доктор не ПРОМОЕТ, а ПРОЗОНДИРУЕТ. Т.е серебряный зонд должен пройти в нос. Технически при разрушении препятствия в канале это ощущается щелчком, после которого зонд "проваливается" в нос. После того как зонд прошёл, всегда промывание происходит легко и жидкость проходит в носоглотку (ребёнок начинает её глотать во время промывания). Почти всегда после этого проблема исчезает. Желаю здоровья. Не бойтесь. Обратитесь к специалисту, который работает с такими случаями. Поверьте, проблема это очень частая и ничего страшного в этом нет." Какого все-таки мнения придерживается EBM? Неужели нет гидлайнов по этому вопросу? Что касается лично меня, то мне ближе Ваше мнение: "Чем старше ребенок , тем меньше количество эффективных зондирований. Т.е. в старшем возрасте зондируют тех детей , у которых не прошло к этому возрасту. Это связано с тем , что изначально нарушение оттока слезе вызвано более серьезным препятствием на пути оттока. Т.е неудачи при зондировании возникают не от того , что зондируют "слишком поздно", а от того , что до старшего возраста сохраняется тот процесс , который изначально не имел тенденции к саморазрешению т.е. более плотное препятствие оттоку." Далее по антибиотикам-каплям. Нам назначили тобрекс. Снова нет единого мнения. Одни говорят, что нельзя его применять у детей до года, другие, что можно. В инструкции написано, что проводились исследования по применению у новорожденных курсом 7 денй. Хорошо, если не тобрекс, то можно ли уже в нашем возрасте (5 недель) применять капли левомицетина 0,25%? Имеет ли значение их производитель, в наших аптеках нашел только отечественные капли (Донецк)? Капли левомицетин не вызывают же системных побочных эффектов, такие как аппластична анемия, из-за которых левомицетин во внуть запрещен у детей? Я уже говорил, что мне сказали, что ребенку сделают промывание и что это тоже самое, что и зондирование, но почитав форум понял, что это разные процедуры. Соглашаться ли нам на промывание? Доктор AmuRRR написал, что: "Промывание даст ответ на вопрос - проходим носослёзный канал или нет." Или это кассаеться только случаев, когда зондирование уже делалось, чтобы проверить необходимо ли повторное? P.S. Вопрос уже не по офтальмологии. Наталья Рашидовна или Елена Владимировна! Извините, возможно, за мою недоходчивость, но я хотел бы еще раз спросить про аквадетрим. Дело в том, что нам его запретили принимать пока есть сыпь, но в инструкции об этом ни слова + наша сыпь ведь не аллергического происхождения. Исходя из этого, как Вы считаете, правильно ли мы сделаем, если начнем давать аквадетрим сами, не будет ли это самолечением в плохом смысле этого слова? С уважением, Владислав
|
|
#149
12.12.2009, 18:47
|
||||
|
||||
|
Я не вижу повода откладывать прием аквадетрима.
|
|
#150
12.12.2009, 20:28
|
|||
|
|||
|
Мне сложно сказать, почему у некоторых докторов мнение какое-то другое отличное от моего.
Вы посмотрели по теме иностранные источники. Вывод один - в большинстве случаев проходит само. В бывшем СССР принято зондировать сразу, но это только в СССР. Врожденной непроходимостью страдает 6 процентов новорожденных. Сколько Вы знаете взрослых? Куда оно делось? Прозондировали?
|
Линейный вид
