#1
|
|||
|
|||
Перелом ладьевидной кости.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Просьба о консультации.
Мне 63 года Женщина Рост 160 см Вес 65 кг Учитель Курю, 30 лет Состояние здоровья нормальное, серьезных заболеваний нет, при стрессовых ситуациях имею проблемы с давлением 4 года назад – перелом лучевой кости левой руки в типичном месте, подскользнулась, остеосинтез, сейчас эта рука функционирует нормально Живу в Болгарии, в небольшом городе, узких специалистов нет. 1 июня 2020 получила травму правой руки при падении на правую ладонь. 2 июня при осмотре кисти врачом скорой помощи и сделанном рентгене установили ушиб (растяжение) кисти, к сожалению первого снимка нет, обратилась из-за боли, нарушения движения не было. Посоветовали тугую повязку на руку, мази и НПВП. Рука по прошествию времени болит, но намного меньше и эпизодично. Боль тупая, ноющая, эпизодичная /от часа до двух в день, иногда не болит/ и концентрируется во внешней части лучевой кости под большим пальцем около бугорка ладьевидной кости, боли в области анатомичной табакерки нет и не было, движения в кисти практически не нарушены, есть небольшая боль при сгибании и разгибании сустава. 22 июля, приблизительно через 7 недель после травмы, опять посетила того же ортопеда – травматолога, по причине присутствия описанной боли, сделан рентген, который прилагаю. Заключение – перелом ладьевидной кости, врач назначил физиотерапию и сказал, что ничего больше делать не надо, включително не надо обездвиживать конечность. Очень прошу высказать ваше мнение, какое состояние кости, правильны ли рекомендации врача, какие действия мне предпринять, чтобы не было проблем в будущем с учетом моего возраста. Зараннее спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Я бы переделал снимки или выполнил компьютерную томографию. Если переделывать рентгенснимки, то надо сделать не боковую, а 3/4 проекцию. И когда делать прямую проекцию, то надо сжать все пальцы в кулак, отвести кисть в локтевую сторону и в таком положении положить руку на рентгеновскую кассету. В таком положении можно и КТ сделать.
|
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ. Не знаю, смогу ли повторить снимки, здесь в Болгарии обычно врач решает, как и что надо делать, особо не объясняют, а тем более не принимают советов.
А вы не могли бы все таки сказать, что видно именно на этом рентгене и что вы подозреваете и в чем сомневаетесь? Или без дополнительной проекции абсолютно ничего нельзя сказать? |
#4
|
|||
|
|||
В первом своем сообщении допустила ошибку, локализация боли под большим пальцем в области бугорка лучевой кости и чуть выше вверх по руке, извиняюсь, если неправильно описываю.
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Хорошо, скажите пожалуйста хотя бы, что можно подозревать по снимкам и симптомам. И как спешно состояние запястья.
|
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
|||
|
|||
Снова здравствуйте, уважаемые специалисты! Меня прооперировали, снимка на руках нет, будут делать первый контрольный снимок 17 сентября. Но у меня возник вопрос, что все таки видно на рентгене в связи с запястно-пястным суставом 1-го пальца. После операции мне наложили лонгету, 1-ый палец немного отведен в сторону и сустав начал болеть, раньше не болел и никто из осматривающих меня докторов ничего о нем не говорил, все внимание было направлено на скафоид. Это какое-то дегенеративное изменение или тоже результат травмы?
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#10
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор, после операции снимок делали, мне его показал оперирующий врач на своем телефоне, но на руках у меня его нет. Насчет ЭОП-а не знаю. А сустав 1-ого пальца начал болеть через неделю после операции, хочется узнать почему, может быть из-за того, что находится в отведенном положении или причины боли возникли еще раньше и были видны на рентгене.
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Снова здравствуйте! Сегодня сделали контрольный снимок, после операции прошло 45 дней. Сказали еще 1 месец иммобилизациии, но уже в снимаемом ортезе. Пожалуйста прокоментируйте, хорошо ли все сделано, оправдана ли такая долгая обездвижимость. Рука чувствует себя нормально. Предварительно благодарю.
|
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаеми специалисты! Прошло 10 недель иммобилизации и соответственно после операции. При посещении лечащего врача после этого срока, посмотрев актуальные снимки, он сказал, что все хорошо и ортез можно снимать и начинать /без фанатизма, то есть внимательно/ разрабатывать руку. После приема врача получила на руки снимки и толкование их рентгенолога, который написал, что консолидация неполная и кости кисти выглядят как при атрофии Зудека. Рука не болит и при движении боли нет, но ощущается легкий дискомфорт.
У меня к вам вопросы: 1. не опасно ли разрабатывать руку при положении, что консолидация неполная 2. результаты рентгена показывают замедленное сращение или его темпы соответствуют моему возрасту /63 года/ 3. возможно ли, что кость не срастется до конца и какие последствия несращения 4. операция улучшила или ухудшила состояние кисти 5. какие перспективы у руки в будущем, возможны ли денегеративные осложнения в суставе как результат операции Предварительно благодарю! |