состояние после шунтирования

[daria2383]

Добрый день уважаемые доктора! Извините если я не в ту тему задаю вопрос может тогда подскажете в какую нужно ? Моему отцу 66 лет. Была проведена операция шунтирование 3 сосудов... из осложнений как мне сказали шунты поставили венозные а не аортальные как планировали ... 2 дня был на ИВЛ.. вопрос: первые дни из носа постоянно выходили огромные сгустки крови а теперь все время течет коричневая мутная жидкость ... причем в большом количестве и неконтролируемо + нарушено вкусовое воспприятие и иногда еда идет через нос... это так должно быть после операции? это связано с ИВЛ? может что-то повредили? 2: стул после операции должен быть как обычно? про это в какой теме можно спросить? сегодня 5 день после операции а у него галлюцинации...хотя из обезболивающих только анальгин... почему? Зараннее извиняюсь и благодарна за ответ.

[audovichenko]

1. Кровь из носо- и ротоглотки выделяться не должна. Спросите лечащих врачей, как они это объясняют, нужна ли консультация отоларинголога.
2. Если пациент поперхивается во время еды, значит пока нужно наладить питание по зонду. Иначе может быть аспирация в дыхательные пути, это приведет к пневмонии.
3. Нарушения психики после ОИК - частая, но обратимая ситуация (проходят, как правило, в течение 7-15 дней). Лечение симптоматическое (антипсихотические препараты) - этим должен заниматься лечащий врач в контакте с психиатром.

[daria2383]

спасибо огромное за ответ! сегодня был отоларинголог сказала , что все цело и бесконечная жидкость из носа это нервное ..крови уже нет .. только мутная жидкость ... еще на рентгене выяявилось, что в плевральной полости 150 гр жидкости я так понимаю, что это то о чем вы говорите из за того что давится при еде???? может быть из-за жидкости в плевральной полости плохое самочувствие , слабость? я смотрю что некоторые после АКШ уже чуть не бегают, а он еле ходит ... нужно ли эту жидкость откачивать? Зараннее спасибо

[audovichenko]

150 мл жидкости в плевральной полости - совсем немного, практически норма после такой операции. Рассосется само или, в крайнем случае, на фоне противовоспалительных препаратов.
Слабость - гемоглобин какой у него? Ну и желание преодолеть все трудности и побыстрее восстановиться - тоже немаловажную роль играет.

[daria2383]

Спасибо огромное! Будем надеяться на лучшее...Гемогллобин 95 и О2 тоже 95 ...ужасная отдышка- еще хуже чем было до операции...сегодня 9 день... и еще может вы скажете- нам не говорят... на голове рана с 5 рублей и на ягодице такая же а большой палец вообще черного цвета - как ожог ... это что с ним делали? с желанием восстановиться вообще проблема - ужасная депрессия, никогда не думала что он так может упасть духом... о чем может говорить такой низкий гемоглобин и кислород? постоянный кашель...

[audovichenko]

Гемоглобин нужно восстанавливать - просите назначить препараты железа.
По раны спрашивайте у лечащих врачей - ума не приложу, что это, тем более не вижу.
Депрессия - это очень плохо. Может потребоваться помощь психиатра.

[daria2383]

Уважаемый доктор Audovichenko! Очень прошу отвеить еще на один вопрос .. два дня назад медсестра должна была промывать гепарином подключичный катетер , шприц открытый упал на пол , она тут же его схватила и ввела в катетер гепарин, сегодня температура 37,5 ... может ли это быть связано??? нужно ли устраивать скандал ? какие могут быть последствия?

[AlexAV]

Рана на ягодице может быть связана с ожогом по причине проблем с пластиной, используемой во время коагуляции тканей.

[AlexAV]

Сколько дней стоит центральный катетер?

[daria2383]

спасибо за ответ !!! уже 9 дней.. операция была в прошлую пятницу

[audovichenko]

Сегодня должны сделать клинический анализ крови. Кстати, не из катетера, а просто из вены или из пальца. В зависимости от результатов - решать вопрос о необходимости антибиотиков (или о смене проводимой АБ-терапии).

P.S. А требовать если не наказать медсестру, то хотя бы объяснить ей, что так категорически делать нельзя - я считаю необходимым. Даже если в данном конкретном случае ничего плохого не случилось, это грубое нарушение правил асептики. Кстати, медсестра работает в перчатках? Основное большинство катетер-ассоциированных инфекций является следствием неправильной работы персонала с этим самым катетером...

[daria2383]

Анна Евгеньевна спасибо большое за ответ!! Сегожня взяли кровь... медсестры все без перчаток (...и вроде замечание делать неудобно ... мало ли как она поведет себя когда меня в палате не будет...но я наверное все-таки скажу лечащему врачу завтра ... ведь она так и будет делать если не сказать .. и с другими ... очень благодарна Вам за ответы ... сегодня начал сочиться шов ...промокла насквозь вся повязка ... подскажите пожалуйса это норма? когда шов должен зажить? Спасибо зараннее

[AlexAV]

Рану можете сфотографировать, только покрупнее проблемные места?

[daria2383]

Добрый вечер! я в отчаянии ..сфотографировать я ее сфотографировала ... но не могу загрузить ..попробую еще раз позже... шов разошелся мегодня, когда готовили доки на выписку...примерно на 6 см по длине ... туда засунули дренаж и тампонов нафаршировали... края места где разошлось ярко красные и неровные ... гноя вроде нет ... но мы сильно не рассматривали успела сфоткать пока врач вышел... сказали что завтра будут оперировать и возможно с реанимацией... я конечно не врач, но когда врачи между собой разговаривали один другому говорит " видишь и показвает руками вверх вниз ( приставив пальцы одной к пальцам другой) я так поняла что это он показал кости грудины что ходят...? иначе зачем реанимация если просто зашить шов снизу на животе? может я не права? что они будут делать? почему так получилось? должен ли был хирург смотреть шов? ведь мы так домой могли уйти ... насколько серьезно если неправильно составили кости?

[AlexAV]

если половины грудины ходят, то это называется нестабильностью грудины. Возможно надо подтянуть проволоку, которой грудина сведена. Сейчас температура есть?