Аденома гипофиза

[Basilevs]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мужчина, 34 года, вес 65, рост 180.

С марта текущего года заметил постепенное снижение либидо и утренних эрекций. Изначально все было довольно слабо выражено. В апреле при подтягиваниях на турнике, при отжиманиях, при упражнениях с гантелями беспокоила головная боль пульсирующая, немного отдавала в глаза, проходила минут через 5-10 после тренировки. В мае проблемы с либидо и эрекциями стали заметно больше проявляться. В июне проконсультировался с другом отца, который работает главным врачом в военной части, по образованию он гинеколог и хирург. Он рекомендовал мне обратиться к урологу. Сказал, что возможно это простатит. Поинтересовался так же насчёт наркотиков, алкоголя, депрессии. Наркотики не употребляю, алкоголь редко (за этот год 4 раза в небольшом количестве), не курю с 2017 года. Стрессы бывают, но ничего критичного. Затем он мне объяснил, что это возможно гормоны могут быть виной. Рассказал про работу гипофиза и т.д.

В начале июля я пошел на прием к урологу. Сдал анализы ОАК, биохимия крови, моча, гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, ГСПГ, пролактин). За несколько дней до приема у врача я заметил, что яички уменьшились в размерах. Об этом я сказал урологу, на что он не обратил внимание. По результатам УЗИ яичек и осмотра патологии нет. Половые органы развиты нормально. А вот гормоны были у нижней границы референса.

Сдавал в Инвитро, от 07.07.2021
ФСГ 4.09 (0.95 - 11.95)
ЛГ 1.34 (1.14 - 8.75)
Тестостерон 9.1 (8.9 - 42)
ГСПГ 26.3 (16.2 - 68.5)
Пролактин 194 (73 - 407)

Уролог направляет к андрологу в частную клинику, так как сам не компетентен в этой области, с его слов. К эндокринологу не рекомендовал идти.

В это время я начал самостоятельно искать информацию по гормонам.

Через неделю после похода к урологу я стал замечать сильное сердцебиение. Давление в норме, а вот пульс скакал от 80 до 100. Замерял дома. Так как эндокринолога в поликлинике нет, то пошел к терапевту. Снова анализы, экг, холтер, УЗИ сердца. Все нормально, гормоны щитовидной в норме от 26.08.2021:

ТТГ 1.56 (0.3 - 4.0)
Т4 свободный 18.16 (10 - 25)
АТ-ТПО 2.41 (<30)

Терапевт на основании всех жалоб к эндокринологу не направляет. Выписывает бета-блокаторы, рекомендует месяц отдохнуть и далее по самочувствию снова прийти на прием.

Эгилок я пропил месяц и забросил, сердцебиение поутихло, но все же иногда давало о себе знать. В основном пульс от 70 до 90. На холтере вообще без нагрузки в покое было 134 удара в минуту.

В середине ноября снова обратился к терапевту, уже другому. Потребовал направление к эндокринологу, основываясь на жалобах и предыдущих анализах. На что терапевт мне задал вопрос: "Может у вас с головой проблемы?". Но все же выписал мне направление.

В конце ноября попадаю на прием к эндокринологу в краевую консультативную поликлинику. Всё объяснил и рассказал врачу. Она мне сказала, что я ходил не по тем врачам и что они меня до депрессии чуть не довели. Но попасть то я мог только так, не иначе. Жалобы на утрату либидо и слабые утренние эрекции. Так же говорю, что поубавилось мышечной массы, хотя я и так худой, но это заметно стало. На что эндокринолог не обратила внимания. Анализы гормонов от 03.12.2021:

ТТГ 2.26
Т4 16.9
АТ-ТПО 1
На бланке нет референса. Не знаю почему.

ФСГ 3.34 (м. 1.8 - 11.3)
ЛГ 5.2 два референса (ф.ф. 0 - 6, л.ф. 10 - 89)
Тестостерон 12.36 (м. 12.1 - 38.3)
Пролактин 331.6 (м. 67 - 726)
Кортизол 463.1 (150 - 660)
Гспг нет реактива

Эндокринолог даёт заключение - эндокринной патологии нет. Так же указывает мне на высокий холестерин - 7.0 (0 - 5.2). В плане обследования и лечения: андролог и МРТ гипофиза.

Иду в свою поликлинику, получаю направление на МРТ. Указываю терапевту на то, что там должно быть МРТ именно гипофиза. На что она мне говорит, что такого МРТ не бывает. Выписывает мне МРТ головного мозга, хотя в направлении так же указан код диагноза D35.2 - гипофиза.

Вопросы следующие.

1. Если в направлении на МРТ указано головного мозга, а не гипофиза, то смогу ли я на месте добиться проведения верной процедуры, а именно МРТ гипофиза? Код диагноза же указан. Я уже записан на МРТ на 2 января. Если же нет, то на МРТ головного мозга будет ли видна аденома?
2. За все это время читал медицинскую литературу, статьи из журналов и форумы. Как я понял, что у меня вероятно гормонально неактивная аденома гипофиза. Низкий уровень тестостерона, потеря мышечной массы. На правом глазу ухудшилась острота зрения примерно чуть более года назад, хотя я это списывал на времяпровождение за компьютером. Суммировав, пришел к выводу об аденоме. Я сильно обеспокоен. Понимаю, что возможно нужна операция. Но как ускорить процесс и запустить его в нужном направлении? Прошу ваших рекомендаций и разъяснения алгоритма дальнейших действий.