#1
|
|||
|
|||
ПатОлогический перелом плечевой кости у ребёнка
1) 11 лет.
2) Мужской. 3) 155 см. 4) 46 кг. 5) Школьник. 6) Не курит. 7) Здоров, серьёзных заболеваний не было. 8) Травм в прошлом не было. 9) Проблема беспокоит впервые. 10) 24.10.2020 на прогулке споткнулся и упал на вытянутую руку (со слов ребёнка). Осмотрен в травмпункте, сделан рентген: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Направлен в больницу. 24.10.2020 - госпитализация, диагноз: оскольчатый паталогический перелом диафаза плечевой кости в верхней трети с угловым смещением отломков через полостное образование 3,5 x 1,5 см. 24.10.2020 - закрытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез гибким стержнем (снимки после первой операции при необходимости предоставлю). 28.10.2020 - реостеосинтез для ликвидации избыточного смещения, гипсовая иммобилизация. 30.10.2020 - выписка. Рентгеновские снимки перед выпиской: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рекомендации в выписном эпикризе: 1. Наблюдение ортопеда, снятие швов после 11.11.2020. 2. Контрольная рентгенография в 2х проекциях без гипса через месяц. Рекомендации на словах: 1. Замена гипса на ортез для удобства ребёнка. 2. Контрольная рентгенография через 6 месяцев для решения вопроса об извлечении металлоконструкций. Мои вопросы: 1. Насколько качественно выполнена репозиция и фиксация? 2. Каковы шансы на сращение перелома при таком полостном образовании и выбранном типе фиксации? 3. Необходимо ли обращение к онкологу для выполнения дополнительных исследований причин возникновения образования? 4. Если требуется, то каких именно исследований? |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Приемлемо. Цитата:
Ситуация какая-то неправильная. Не должны пациент и родственники задавать эти вопросы первый раз в интернете, пусть и на хорошем сайте. Это прерогатива того учреждения, где оперировали пациента. Сделанная операция требует убежденности в неопухолевом характере очага перестройки. Надо уточнить в больнице, где оперировали, на чем основана это убежденность. |
#3
|
|||
|
|||
К сожалению, ничего в выписном эпикризе о характере образования не сказано. Биопсия, насколько мне известно, не проводилась. А операция уже сделана.
Так что у меня выхода иного нет, кроме как искать где-то помощи в выборе дальнейшей тактики. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
К сожалению, по представленным фото что-то определенное сказать не получается. А уж первый снимок вообще неизвестно зачем сделан и показан - что-то рассмотреть на фоне грудной клетки невозможно. |
#5
|
|||
|
|||
Завотделением и лечащий врач - одно лицо. Попробую позвонить завтра, но думаю, что конкретики не будет.
|
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Чаще всего патологические переломы плечевой кости у детей случаются на фоне наличия солитарной костной кисты. Рентгенологичечкая картина в вашем конкретном случае немного нетипичная, но, учитывая отсутствие жалоб до момента падения, похожая.
Такой синтез с пенетрацией стенок кисты обычно приводит к её закрытию. Вряд ли обращение в больницу будет успешным. Выполните рентгенограммы через месяц - посмотрим. |
#7
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, прошёл месяц с момента последних снимков.
Оцените, пожалуйста, какова ситуация с переломом у ребёнка. За этот месяц: Гипс поменяли на ортез Orlett SI-311 (практически сразу после выписки). В момент замены обратил внимание на выраженный отёк в районе локтя, в месте введения спиц, который полностью сошёл к моменту снятия швов. Швы сняли. Ребёнок посещает школу. Некоторый дискомфорт доставляют концы спиц при надавливании, что неизбежно. Иных жалоб нет. С лечащим врачом в больнице пока не успел встретиться. Снимки состояния на 28 ноября 2020: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, 5 марта была выполнена операция - удаление стержней.
Больно врезались в кожу при движениях рукой и доставляли дискомфорт. Вопрос: насколько допустимо нагружать руку после этой операции? Со стержнями ребёнок занимался спортом: бегал на лыжах, стоял в планке. Стоит ли вводить ограничения на нагрузки? Снимки в больнице сделали откровенно паршивые, к сожалению. Снимки до операции: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Послеоперационные снимки не выдавались. |
#10
|
|||
|
|||
|