#1
|
|||
|
|||
Òèðåîòîêñèêîç èëè íåò?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû!
ß - æåíùèíà, 34 ãîäà, ðîñò 170, âåñ 53 êã. Äâîå äåòåé - 2006 è 2009 ã.ð. Áåðåìåííîñòè è ðîäû áåç îñëîæíåíèé. Ìëàäøèé ðåáåíîê íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè. Ìåíñòðóàöèè ïîêà íåò. Ñî ñòàðøèì ðåáåíêîì îíà ïîÿâèëàñü â åãî ãîä è äåñÿòü ìåñÿöåâ, âîçìîæíî, ÷òî ñ ìëàäøèì áóäåò òàê æå. Áåñïîêîèò ñîñòîÿíèå âîëîñ è íîãòåé. Ò.ê. ðàíüøå ó ìåíÿ áûë äåôèöèò æåëåçà, òî ÿ ïîøëà ê ãåìàòîëîãó (àíàëèç êðîâè íà æåëåçî åùå íå ãîòîâ), è ãåìàòîëîã íàïðàâèë ìåíÿ óæå ê ýíäîêðèíîëîãó. Ðàíåå ê ýíäîêðèíîëîãó íèêîãäà íå îáðàùàëàñü. Ýòî ïåðâûé âèçèò. Ïðè îñìîòðå ýíäîêðèíîëîã íå âûÿâèë óâåëè÷åíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû, èçìåðèë äàâëåíèå 120/80 (ñåãîäíÿ ïðè ïîâòîðíîì âèçèòå - 110/70) è íàïðàâèë íà ÓÇÈ è àíàëèç êðîâè. ÓÇÈ ïîêàçàëî: Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ðàñïîëîæåíà òèïè÷íî, êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå, êîíôèãóðàöèÿ îáû÷íàÿ, êàïñóëà íå óòîëùåíà. Ðàçìåðàìè: ïðàâàÿ äîëÿ 17õ15õ46 ìì., V - 5,6 ñì.êóá, ëåâàÿ äîëÿ - 15õ15õ47 ìì., V - 5,1 ñì.êóá., ïåðåøååê äî 4 ìì. Ýõîãåííîñòü òêàíè æåëåçû ñìåøàííàÿ, ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ ñ ãèïîó÷àñòêàìè íåïðàâèëüíîé ôîðìû ñ íå÷åòêèìè êîíòóðàìè. Îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé íå âûÿâëåíî. Âàñêóëÿðèçàöèÿ æåëåçû äèôôóçíî óñèëåíà. Ýõîãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè: äèôôóçíûõ èçìåíåíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû (èñêëþ÷èòü ÀÈÒ). Àíàëèç êðîâè íà ãîðìîíû: ÒÒà - 0.0035 ìÌÅ/Ï (0.35 - 4.94) Ò4 ñâîáîäíûé - 27.67 ïìîëü/Ï (9.01 - 19.05) Àíòèòåëà ê òèðåîïåðåêñèäîçå - ˃1000.00 ÌÅ/ìë (0.00 - 5.61)  ðåçóëüòàòå ìíå ïîñòàâëåí äèàãíîç ãèïåðôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû (ÿ òàê ïîíèìàþ, ÷òî ýòî è åñòü òèðåîòîêñèêîç èëè ãèïåðòèðåîç) , íî ò.ê. ó äîêòîðà âîçíèêëè ñîìíåíèÿ â ïðàâèëüíîñòè àíàëèçîâ, òî íà äíÿõ ÿ ñîáèðàþñü ïåðåñäàâàòü êðîâü íà ãîðìîíû. Åñëè àíàëèçû áóäóò òàêèìè æå, òî äîêòîð íàìåðåí âûïèñàòü ìíå ïðåïàðàòû, áëîêèðóþùèå âûðàáîòêó ãîðìîíîâ. À â íàñòîÿùåå âðåìÿ ìíå ðåêîìåíäîâàíî èñêëþ÷èòü ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå éîä. Ó ìîåé ìàìû äàâíî áûëè îáíàðóæåíû óçëû, íî â íàñòîÿùåå âðåìÿ èõ ðîñò îñòàíîâèëñÿ è ÷òî-òî åùå ïî ýòîé òåìå îíà ñêàçàòü íå ìîæåò, ò.ê. íå ïîìíèò. ×òî êàñàåòñÿ ìåíÿ, òî ëåò ñåìü íàçàä äåëàëà ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû (ïî íàïðàâëåíèþ êàêîãî-òî äðóãîãî âðà÷à) - áûëî âñå â ïîðÿäêå. Åñëè èìååò çíà÷åíèå, òî éîäèðîâàííóþ ñîëü óïîòðåáëÿþ óæå î÷åíü äàâíî, â ïåðèîä îñåíü-çèìà 2010-11 ãã. àêòèâíî åëà âîäîðîñëè. Äðóãèå äîáàâêè éîäà íå ïðèíèìàþ. Ò.ê. äèàãíîç äëÿ ìåíÿ î÷åíü íåîæèäàííûé, òî âîïðîñîâ âîçíèêëî î÷åíü ìíîãî, îò âðà÷à îòâåò ïîëó÷èëà íå íà âñå è êðîìå òîãî, ïðî÷èòàâ ñòàòüþ íà òèðîíåò ðó ïðî ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä è ùèòîâèäíóþ æåëåçó ÿ çàñîìíåâàëàñü â ïðàâèëüíîñòè äèàãíîçà. Ïîýòîìó, ïðîøó ïðîêîíñóëüòèðîâàòü ìåíÿ ïî íåêîòîðûì âîïðîñàì: 1. â ðàçäåëå "çàáîëåâàíèÿ ÙÆ ïîñëå ðîäîâ" íà òèðîíåò ðó, íàïèñàíî, ÷òî àêòèâíîñòü ÙÆ ó íåêîòîðûõ æåíùèí ìîæåò ñíèçèòüñÿ ÷åðåç 3-4 ãîäà ïîñëå ðîäîâ. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ýòî ïîäõîäèò ê ìîåìó ñëó÷àþ? 2. Åñëè ìíå äåéñòâèòåëüíî òðåáóåòñÿ ëå÷åíèå, òî ñîâìåñòèìî ëè îíî ñ ãðóäíûì âñêàðìëèâàíèåì è ìîæíî ëè ïîäîæäàòü 3-4 ìåñÿöà, ïîêà ÿ çàâåðøó êîðìëåíèå 3. Äåéñòâèòåëüíî ëè íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü éîäîñîäåðæàùèå ïðîäóêòû è ñóùåñòâóåò ëè êàêîé-íèáóäü ïåðå÷åíü òàêèõ ïðîäóêòîâ. |
#2
|
|||
|
|||
Äëÿ ðàçâèòèÿ ïîñëåðîäîâîãî òèðåîèäèòà ïðîøëî ñëèøêîì ìíîãî âðåìåíè, ïîýòîìó åãî èñêëþ÷àåì. Ñëåäóåò âûÿñíèòü ïðè÷èíó òèðåîòîêñèêîçà â íàñòîÿùèé ìîìåíò. Îí ìîæåò áûòü äåñòðóêòèâíûì, ìîæåò - èììóííîãåííûì. Ðàçîáðàòüñÿ ïîìîãóò ÀÒ-ðåöåïòîðó ÒÒà è/èëè ñöèíòèãðàôèÿ ÙÆ è/èëè àíàëèç êðîâè íà ñâ.Ò4 è ñâ.Ò3 ÷åðåç 2-3 íåäåëè. Îò ôîðìû òèðåîòîêñèêîçà áóäåò çàâèñòü ëå÷åíèå. Ïðåïàðàòû, áëîêèðóþùèå ÙÆ, íàçíà÷àþòñÿ òîëüêî ïðè èììóííîãåííîì òèðåîòîêñèêîçå. Éîäñîäåðæàùèå ïðîäóêòû îãðàíè÷èâàòü íå íàäî, à âîò ëåêàðñòâåííûå ôîðìû éîäà ñëåäóåò èñêëþ÷èòü.
Íå óïîòðåáëÿåòå ëè Âû â íàñòîÿùåå âðåìÿ íèêàêèõ ÁÀÄîâ? ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ? íå áûëî ëè ðåíòãåíîêîíòðàñíûõ èññëåäîâàíèé â ïîñëåäíåå âðåìÿ? |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò!
Ðåíòãåíîêîíòðàñíûõ èññëåäîâàíèé íå ïðîâîäèëîñü. ÁÀÄû íå ïðèíèìàþ - ñòàðàþñü, ÷òîáû ïèòàíèå áûëî çäîðîâûì è ò.ê. ó ðåáåíêà, êîòîðîãî êîðìëþ íåò ïèùåâîé àëëåðãèè, òî ÿ âêëþ÷èëà ì¸ä, âîäîðîñëè - (íàäåþñü, ÷òî ýòî ïðîñòî ïðîäóêòû). Õîòåëà òàêæå óçíàòü, ìîãëè ëè âîäîðîñëè ñïðîâîöèðîâàòü òèðåîòîêñèêîç? ×òî êàñàåòñÿ ïîñëåðîäîâîãî òèðåîèäèòà, òî ÿ íå çíàþ, íàñêîëüêî ïðàâèëüíî ïîíÿëà, íî â ñòàòüå ñêàçàíî ïðî 3-4 ãîäà, ïî èñòå÷åíèè êîòîðûõ íàñòóïàåò ñíèæåíèå àêòèâíîñòè ÙÆ, à ñ ìîìåíòà ìîèõ ïîñëåäíèõ ðîäîâ ïðîøëî 1 ã.8 ìåñ. Äëÿ ìåíÿ ýòî õîòü êàêîå-òî ëîãè÷åñêîå îáúÿñíåíèå ìîèì àíàëèçàì è íàäåæäà íà ñàìîèçëå÷åíèå. Ñåãîäíÿ óòðîì óæå óñïåëà ñäàòü àíàëèç êðîâè, îáðàòèëà âíèìàíèå, ÷òî ïåðâûé ðàç áûë Ò4, â ýòîò ðàç Ò3. Íàâåðíîå â ýòèõ àíàëèçàõ óæå íå áûëî ñìûñëà? |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íóæåí è ñâ.Ò4, è ñâ.Ò3. Ñ èíòåðâàëîì - íå ìåíüøå 2-3 íåäåëü |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß åùå ïóòàþñü â òåðìèíîëîãèè, ïîýòîìó ðàç äâàäöàòü ïðî÷èòàëà òîò îòðûâîê, ÷òîáû ïîíÿòü î ÷åì âû ãîâîðèòå. ßñíî |
#6
|
|||
|
|||
Äëÿ êîìïåíñàöèè éîäîäåôèöèòà à íàøåì ðåãèîíå äîñòàòî÷íî éîäèðîâàííîé ñîëè.
PS ÿ óæå çàñîìíåâàëàñü, ïðàâèëüíî ëè Âû ìåíÿ ïîíÿëè. Èíòåðâàë 2-3 íåäåëè äîëæåí áûòü íå ìåæäó îöåíêîé ñâ.Ò4 è ñâ.Ò3, à ìåæäó îöåíêîé ñâ.Ò4+ñâ.Ò3. Íó, è äðóãèìè îïöèÿìè, óêàçàííûìè â ìîåì ïåðâîì ñîîáùåíèè, ìîæíî áûëî áû âîñïîëüçîâàòüñÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ!
Ïîñëåçàâòðà áóäó íà ïðèåìå ó ýíäîêðèíîëîãà, êîòîðûé ñîáèðàëñÿ íàçíà÷àòü ïðåïàðàòû, áëîêèðóþùèå ôóíêöèþ ÙÆ, ïîýòîìó õîòåëà óòî÷íèòü â ÷åì ðàçíèöà ìåæäó äåñòðóêòèâíûì è èììóííîãåííûì òèðåîòîêñèêîçîì (ïîèñêîâàÿ ñèñòåìà ìíå â ýòîì íå ïîìîãëà) è èçâåñòíà ëè ýòà èíôîðìàöèÿ äðóãèì âðà÷àì? À ïî-ïîâîäó àíàëèçîâ - íà ïðîøëîé íåäåëå áûë ðåçóëüòàò ïî ñâ.Ò4, ñåãîäíÿ ñäàâàëà íà ñâ.Ò3, çíà÷èò òåïåðü íóæíî ïîïðîñèòü âðà÷à ÷åðåç 2 íåäåëè äàòü íàïðàâëåíèå íà Ò3 è Ò4 âìåñòå, ÷òîáû îïðåäåëèòü êàêîé èìåííî ó ìåíÿ òèðåîòîêñèêîç, ëèáî ïðîâåñòè äðóãèå èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå âû óïîìÿíóëè. À ïî÷åìó 2 íåäåëè? Ìîæíî ëè äåëàòü ñöèíòèãðàôèþ ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè? Èçâèíèòå çà âîçìîæíîå ïîâòîðåíèå îäíîãî è òîãî æå, íî ò.ê. ñòîëêíóëàñü ñ âîïðîñàìè ýíäîêðèíîëîãèè òîëüêî â÷åðà, òî ïîêà äëÿ ìåíÿ âñå ýòî ñõîæå ñ èíîïëàíåòíûì ÿçûêîì |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èììóíîãåííûé òèðåîòîêñèêîç ðàçâèâàåòñÿ èç-çà èçáûòî÷íîé ïðîäóêöèè ãîðìîíîâ ÙÆ ïîä âëèÿíèåì ñòèìóëèðóþùèõ àíòèòåë. Çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ðàçâèâàåòñÿ ýòîò âàðèàíò òèðåîòîêñèêîçà íàçûâàåòñÿ äèôôóçíûì òîêñè÷åñêèì çîáîì (ÄÒÇ) èëè áîëåçíüþ Ãðåéâñà-Áàçåäîâà. Ñàìîñòîÿòåëüíî íå ïðîõîäèò, òðåáóåò ëå÷åíèÿ òèðåîñòàòèêàìè, áëîêèðóþùèìè ôóíêöèþ ÙÆ, à çà÷àñòóþ è õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Íå ïûòàþñü Âàñ çàïóãèâàòü, ïðîñòî ïðåäîñòàâëÿþ îáúåêòèâíóþ èíôîðìàöèþ. Ê ïðåâåëèêîìó ñîæàëåíèþ, îá ýòîì çíàþò íå âñå âðà÷è. Öèòàòà:
Ìîæíî ñ òåõíåöèåì. Ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå ïðåðûâàåòñÿ íà 1-2 äíÿ. |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Ìîæíî ÿ åùå îäèí âîïðîñ çàäàì? ß ïðî÷èòàëà î òîì, ÷òî ñ òèðåîòîêñèêîçîì ìîãóò ïðîòåêàòü äðóãèå çàáîëåâàíèÿ è âðà÷ äîëæåí ýòî îïðåäåëèòü. Ò.å. êðîìå áîëåçíè Ãðåéâñà-Áàçåäîâà è äåñòðóêòèâíîãî òèðåîòîêñèêîçà ìîæåò áûòü ÷òî-òî åùå? Íå ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîå? ×òî â òàêîì ñëó÷àå äåëàòü? |
#10
|
|||
|
|||
Òèðåîòîêñèêîç ïî îïðåäåëåíèþ ÿâëÿåòñÿ ïðîáëåìîé ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîé. Ïðè îòñóòñòâèè óçëîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû òèðåîòîêñèêîç ïîìèìî äåñòðóêòèâíîãî è èììóííîãåííîãî ìîæåò áûòü ãåñòàöèîííûì, òðîôîáëàñòè÷åñêèì, àðòèôèöèàëüíûì, ñâÿçàííûì ñ ýêòîïèåé òèðåîèäíîé òêàíè, òèðîòðîïèíîìîé è ðåçèñòåíòíîñòüþ ê òèðåîèäíûì ãîðìîíàì.
Âûøåïåðå÷èñëåííîå íàòîëêíóëî ìåíÿ íà ìûñëü î íåîáõîäèìîñòè óòî÷íèòü îòñóòñòâèå áåðåìåííîñòè â íàñòîÿùèé ìîìåíò. Âñå îñòàëüíûå âèäû òèðåîòîêñèêîçà ëèáî èñêëþ÷àþòñÿ ïî ñîîòíîøåíèþ ÒÒÃ/ñâ.Ò4, ëèáî ðàçâèâàþòñÿ òàê ðåäêî, ÷òî îáñóæäàþòñÿ ëèøü ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ, êîòîðîå áûëî Âàì ðåêîìåíäîâàíî. |
#11
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ óòðîì òåñò íà áåðåìåííîñòü áûë îòðèöàòåëüíûì (ÿ íå çíàþ íà êàêîì ñðîêå åãî ìîæíî èñïîëüçîâàòü ïðè îòñóòñòâèè ìåñÿ÷íûõ)
Íå çíàþ, ïðèãîäèòñÿ ëè íàïèñàííîå íèæå, íî ñåãîäíÿ ÿ áûëà åùå ó îäíîãî ýíäîêðèíîëîãà è ïîýòîìó ðåøèëà äîïîëíèòü òî, ÷òî ñîîáùàëà ðàíüøå. Åìó íå ïîíðàâèëñÿ ïóëüñ - 100 (ó ìåíÿ ëåò ñ 14 òàêîé), íåáîëüøîå äðîæàíèå ïàëüöåâ ðóê (ÿ äàæå íå çàìå÷àëà åãî), âëàæíûå ëàäîíè (ó ìåíÿ òàêîå ñ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà). Äèàãíîç äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá 2 ñòåïåíè, òèðåîòîêñèêîç ñðåäíåé ñòåïåíè. Ðåêîìåíäîâàíî (èçâèíèòå, åñëè íå ïðàâèëüíî ñïèñàëà): - mercasolile (òèðîçîë) 2ò/3 ðàçà â äåíü - nebilet Íå ïðåðûâàÿ ïðèåìà àíàëèç êðîâè íà ÒÒÃ, Ò3, Ò4 ÎÀÊ. ß ïîíÿëà, ÷òî ñåé÷àñ ëó÷øå ïîäîæäàòü åùå 2-3 íåäåëè è ñäàòü àíàëèçû ïîâòîðíî. Íî õîòåëà ñïðîñèòü, íå çíàþ, èìååò ëè ýòî çíà÷åíèå, íî ñåãîäíÿ áûë ãîòîâ àíàëèç êðîâè, êîòîðûé ÿ ñäàâàëà â÷åðà, è Ò4 áûë 25.69 (çà äâà äíÿ äî ýòîãî 27.67). Ìîæåò ëè ýòî î ÷åì-òî ãîâîðèòü? |
#12
|
|||
|
|||
Íåò, òàêàÿ äèíàìèêà ñâîáîäíîãî Ò4 (íå íàäî ïóòàòü ñâ.Ò4 è Ò4) íè î ÷åì íå ãîâîðèò. È â äàëüíåéøåì ñëåäóåò îöåíèâàòü èìåííî ñâ.Ò4 è ñâ.Ò3.
Âû ïðîæèâàåòå â Ìîñêâå, ÷òî Âàì ìåøàåò ñäàòü êðîâü íà ÀÒ-ðÒÒà ? È íà÷àòü ëå÷åíèå ïðè íåîáõîäèìîñòè, íå îæèäàÿ 2-3 íåäåëü. |
#13
|
|||
|
|||
Õîòåëà ñäàòü âñå àíàëèçû âìåñòå ÷åðåç 2 íåäåëè. Íî ðàç àíòèòåëà ê ðÒÒà ñàìè ïî ñåáå óæå ÷òî-òî ãîâîðÿò, òî äåéñòâèòåëüíî íå ñòàëà æäàòü.
Ðåçóëüòàò: 4,59 (ïîëîæèòåëüíûé) Òåïåðü ÿ ïîëíîñòüþ â ðàñòåðÿííîñòè. ×òî òåïåðü ñ òàêèì ðåçóëüòàòîì íóæíî äåëàòü? |
#14
|
|||
|
|||
Ìîæíî ñìåëî íà÷èíàòü ïðèåì:
Êîíòðîëü ÎÀÊ - ÷åðåç íåäåëþ, ñâ.Ò4 è ñâ.Ò3 - ÷åðåç 2-3 íåäåëè. À åùå öåëåñîîáðàçíî ïðî÷èòàòü î ñâîå çàáîëåâàíèè çäåñü - http://thyronet.rusmedserv.com/th_pa...k-fadeyev.html |
#15
|
|||
|
|||
Ñòîï! Ó Âàñ æå ðåáåíîê íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè. Òîãäà âìåñòî òèðîçîëà ëó÷øå ïðèíèìàòü ïðîïèöèë ïî 2 òàáë. 2 ðàçà â äåíü (ñóòî÷íàÿ äîçà - 200 ìã/ñóò).
|