Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.04.2021, 23:10
Dimetra84 Dimetra84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 113
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Dimetra84 *
Повышен Кортизол, альдостерон и Т3

Добрый день, Жен, 36 лет, вес 50 кг, рост 158 см, трое родов. Имею проблемы с сердцем. Есть тема в кардиологии (параксизмальная узкокомплексная тахикардия и фибрилляция предсердий в 2017 году при конструктивно нормальном сердце). Сразу становится плохо от жары и духоты, шаткая походка в ночное время, если нет освещения. Плохое зрение, минус 1.5, упало резко в 15 лет. Иногда бывают дни, что вижу хорошо, не знаю с чем это связано. Врач кардиолог отправила к эндокринологу сдать гормоны.

В декабре сдала гормоны, был повышен Т4 при нормальном ТТГ. Врач сказала пересдать через 3-4 месяца. Пересдала, теперь оказался повышен Т3 и на верхней границе Т4, ТТГ опять в норме, антитела все в норме, глюкоза 5,5, калий 4,6 норма 3,6-5,4 .
Сдавала кортизол утром и другие гормоны, оказался повышен кортизол и альдостерон. Соотношение альдостерон -рениновое - 11,3 при норме < 12.
Эндокринолог считает, что если ТТГ в норме, то проблем нет. Обратилась к другому эндокринологу, получила другое мнение, что при нормальном ТТГ и повышенном уровне Т4 своб. нужно исключить довольно редкую патологию - тиреотропиному (ТТГ-продуцирующую аденому гипофиза). И что мне необходимо выполнить МРТ гипофиза с контрастным усилением (на аппарате не менее 1,5 тесла).
Подскажите, стоит ли выполнять мрт? Или действительно, мне не стоит переживать? Спасибо.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: ТТГ И Т4 2020.jpg
Просмотров: 57
Размер:	155.9 Кб
ID:	218598  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ттг, т4, т3.png
Просмотров: 46
Размер:	69.1 Кб
ID:	218599  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Кортизол.png
Просмотров: 38
Размер:	45.7 Кб
ID:	218600  Нажмите на изображение для увеличения
Название: метанефрин.png
Просмотров: 28
Размер:	27.8 Кб
ID:	218602  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.04.2021, 04:25
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,213
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Маловероятно, но выхода нет: два раза щитовидные гормоны от мягко-повышенных до высоко нормальных при легко измеряемом ТТГ.
Тиротропинома обязана быть исключена.

Важно: МРТ нужен как без контраста , так и с ним. Если сделают только без контраста, то небольшую опухоль почти обязательно не увидят.

Были ли в семье случаи тиротоксикоза или гипотироидизма, не отвечающего на тироксин?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.04.2021, 12:37
Dimetra84 Dimetra84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 113
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Dimetra84 *
Спасибо за ваш ответ. По материнской линии не было вроде, только у бабушки по ее словам плавающий сахар был, она стояла на учете какое-то время у эндокринолога, книжечка у нее какая-то была, потом вроде сняли. По отцу не знаю, он рано умер (смерть трагическая, не от болезни). Тахикардия у меня с детства, но я на нее раньше внимание не обращала, не доставляла она мне дискомфорта. А сейчас, при малейшей духоте очень плохо становится, сразу перебои в сердце начинаются и голова кружится, раньше давление повышалось, а последние годы наоборот стало падать. С 2017 года всегда держится температура 37-37.5, к ночи почти всегда спадает до нормы. Узи щж в норме, предыдущее узи делала 10 лет назад, за это время увеличилась немного, но все равно в норму вписывается вроде, как врач сказал.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: узи щж.png
Просмотров: 6
Размер:	116.9 Кб
ID:	218618  
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.04.2021, 12:47
Dimetra84 Dimetra84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 113
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Dimetra84 *
Еще забыла написать, что по осени терапевт выписала мне принимать биойод органический сроком на 1 месяц, для иммунитета и для щитовидки, говорит может и температура твоя спадет. Я начала прием по 1 таблетке в день и примерно через 2.5-3 часа началась пульсация в переносице. Подумала поднялось давление, хотя обычно этим не страдаю в последние годы, померила, в норме. На второй день приема таблетки через это же время, опять пульсация в переносице и пошла сукровица. На третий день приема опять та же картина и уже больше крови. На четвёртый день, через 2.5-3 часа кровь из носа и кровяные выделения по-женски, хотя до месячных ещё две недели. Отмерила йод и все выделения прекратились. Но сбился цикл, месячных в итоге не было 70 дней. Эндокринолог в поликлинике никак не прокомментировала это, а другой эндокринолог сказала, что значит йода переизбыток в организме. Но откуда? Я не ем много морепродуктов и не использую йод, из таблеток на постоянной основе только конкор 2,5 мг утром.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.04.2021, 13:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,049
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,113 раз(а) за 30,243 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте сделаем то, что ВАЖНО - МРТ
Биодобавки не следует ни получать, ни назначать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.04.2021, 15:49
Dimetra84 Dimetra84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 113
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Dimetra84 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Давайте сделаем то, что ВАЖНО - МРТ
Биодобавки не следует ни получать, ни назначать
Спасибо большое за ответ. Как я поняла, мрт все же нужно. Буду тогда искать, где его сделать, так как в поликлинике врач направление не дает. Еще раз спасибо.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 26.04.2021, 16:03
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,049
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,113 раз(а) за 30,243 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Молвила «зааем далеко? « НМИЦ эндокринология вроде как специально для этого придуман
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 26.04.2021, 16:07
Dimetra84 Dimetra84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 113
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Dimetra84 *
Спасибо. Простите за назойливость, подскажите, когда можно уже делать мрт, если в сентябре 2020 было кт легких, а неделю назад мрт сердца с контрастом? Или нет ограничений по временным рамкам?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 26.04.2021, 18:08
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,049
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,113 раз(а) за 30,243 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
МРТ не связано с каким бы то ни было видом излучения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 21.10.2021, 19:44
Dimetra84 Dimetra84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 113
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Dimetra84 *
Галина Афанасьевна, добрый вечер. Сделала я Мрт гипофиза с контрастом- все хорошо, тиреотропинома не подтвердилась. Врач направила пересдать опять гормоны, опять Т4 повышен, а ТТГ в норме.
Т4- 1,61 нг/дл при норме 0,61-1,12
ТТГ - 2.206 мкМЕ/мл при норме 0,270-4,200
Как вы думаете, врач ставит под вопросом резистентность гормонов.
Что меня беспокоит: температура 37.3-37.5 уже 4 года, плохо стала переносить холод и духоту. Сразу плохо с сердцем, начинается аритмия. Слабость во всех мышцах. Боли в груди и спине. Параксизмальная узкокомплексная тахикардия. Все началось после того, как в реанимации делали капельницы с кардороном.
Что это может быть? Спасибо.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 4C681894-54A9-46C2-A73C-0B3A5ABF9FE2.jpeg
Просмотров: 18
Размер:	253.4 Кб
ID:	225974  
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 21.10.2021, 20:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,049
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,113 раз(а) за 30,243 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы уверены, что не было приема какого- либо препарата/ БАД перед проведением исследования?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 21.10.2021, 20:45
Dimetra84 Dimetra84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 113
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Dimetra84 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Вы уверены, что не было приема какого- либо препарата/ БАД перед проведением исследования?
Да, уверена, я на постоянной основе принимаю только конкор утром 2.5 мг. Гормоны и противозачаточные таблетки не принимаю. Такие анализы приходят уже в течении года. И с каждым разом Т4 растёт. Единственное, я лежала в больнице с болями в груди, думали инфаркт или миокардит, так как антитела стали повышены к миокарду, но кололи только диклофенак. Мрт сердца ничего не подтвердило. Моя врач предполагает, что это кордарон не выветрился из ЩЖ. Может такое быть, теоретически?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 21.10.2021, 21:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,049
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,113 раз(а) за 30,243 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Боюсь, что или Вы не поняли врача, или врач не понял чего - то о кордароне.
В любом случае жуткая тайна в том, что не в щитовидной железе кордарон и его метаболиты.
Ну да о чем мы. Кому - нибудь пришла в голову мысль посмотреть общий Т4 или свободный другим методом?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 21.10.2021, 21:29
Dimetra84 Dimetra84 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 113
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Dimetra84 *
Нет, смотрели каждый раз только свободный. Подскажите, пожалуйста, каким ещё способом можно проверить Т4 и Т3?
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 22.10.2021, 08:53
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,049
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,113 раз(а) за 30,243 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прошу прощения- я уже писала. Т4 общий, и св Т4 любым иным набором, не тем, что делали в последний раз -или уточните, какими наборами делали всегда
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 22:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.