Золотистый стафилококк. Ангина раз в месяц.

[MariyaG]

Добрый день!
Дочке 1г.4мес, вес 10900, родилась в срок, ЕР, преэклампсия, Вес 3350, рост 50, гипоксия плода.
До 11 мес на ГВ.
Привита по возрасту, в конце сентября сделали первую прививку "Превенар", реакция с повышением температуры была несколько раз.
В 9 мес переболела ОРВИ, заразил папа, температура была один день, в пределах 38.5, насморк в теч.недели, промывала аквамарисом, по назначению врача свечи "Виферон".
За неделю до года,31.05 у дочки поднялась температура 38,5, вызвали врача, ни насморка, ни кашля, легкое покраснение горла, диагноз ОРВИ. Назначили Виферон, обильное питье, чай с ромашкой. На следующий день темп.39,8 днем, вызвали врача, диагноз ангина, горло покраснело, выписали а/биотик Аугментин, начали сразу принимать, к вечеру темп.больше 40, вызвали скорую, сделали укол. На протяжении 3 дней при приеме Аугментина ситуация не менялась, температура сбивалась очень тяжело и не на много, от приема жаропонижающего до следующего приема проходило в лучшем случае 3 часа. Температура могла подняться с 37 до 39.5 за полчаса, измеряла каждые 15-20 мин круглые сутки. На 4 день вызвали другого врача. Диагноз -танзиллофарингит, со слов врача обсыпало весь рот, мононуклеоз под вопросом. Назначили Сумамед +Ацикловир, через 18 часов ситуация улучшилась, налет стал спадать, на третий день температура спала, горло очистилось. Кровь и моча в норме. Через три недели, 24.06, ситуация повтряется, отсутствие кашля, насморка, резкий скачок температуры, сбивается тяжело, первый день розовое горло. Т.к.находились в деревне, самой пришлось прописать Сумамед, на третий день температура спала. При возвращении сдали анализы на вирус герпеса I и Эпштейн-Барра, отрицательные. Мазок из зева-золотистый стафилококк, насколько я помню 10*5 степени, чувствитилен к цефалексину и эритромицину. Назначили Лизобакт. 25.07 опять ангина, принимали Супракс. 4.09 подхватили ОРВИ, чихание, насморк, принимали Эргоферон, первые два дня температура контролировалась, на третий день опять скачок темп, диагноз лакунарная ангина, назначили Цефалексин, 21. 10 опять тоже самое, а/б Клацид не пошел, "пробка" на правой миндалине увеличивалась, заменили на Супракс, на второй день приема выскочил гнойник на левой миндалине, на правой резко уменьшился(были выходные, врача не вызвать, горло смотрела сама), к вечеру температура спала.
Итог -за пять месяцев 5 ангин! Живем в пригороде, детских специалистов тут нет, педиатры толком ничего не говорят, даже не посещают ребенка без вызова и не интересуются ситуацией. Говорят что не мы одни такие.
Подскажите, пожалуйста, как нам бороться с нашими ангинами и стафилококком? С чего начать? Мы готовы сдать все необходимые анализы. Завтра пойдем сдавать ОАК и ОАМ, других тут не берут, либо не назначают, но этого наверное мало, какие нужны еще что бы приехать к специалисту максимум подготовленными?
И в первую очередь, наверное, надо ехать к ЛОРу?

Прошу прощения за "много слов", хотела все рассказать подробнее, остается надеятся только на Ваши рекомендации!
Заранее спасибо за ответ!

[MariyaG]

Уважаемые специалисты! Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимы? Спасибо.

[eduardshraibman]

высев золотистого стафилококка из горла не требует лечения и он(стафилококкok) не вызывает ангину.В таком возрасте ангины вирусные обычно и не требуют антибактерилаьного лечения(что подтвердил ваш опыт-отсутсвие положительной динамики после 2-х дней лечения антибиотиком, что бывает при стрептокооковой ангине в виде снижения температуры и улучшения самочувствия).Необоснованное назначение антибиотика ослабляет организм

[MariyaG]

Спасибо, огромное, за ответ!
Дело в том, что при смене антибиотика на след.день резко уменьшился налет и спала температура. В остальные разы, после сдачи мазка на чувствительность, антибиотики действовали сразу, кроме нашей первой ангины. Когда первый раз заболели, температура начала спадать после начала приема Сумамеда, а как потом выяснилось, к Аугментину, назначенному изначально, который мы начали принимать на второй или третий день и принимали три дня, наш стафилококк не чувствителен. Через 18 часов после первого приема сумамеда налет стал уменьшаться.
Я сама не сторонник антибиотиков, но реально вижу улучшение после начала приема. И волосы на голове начинают шевелиться, когда температура поднимается до 40 и выше каждые 3 часа, и так круглые сутки.
Подскажите, пожалуйста, а может ли вирусная ангина протекать без насморка и кашля? Просто ни разу за пять ангин не было ни того, ни другого. В окружении ребенка никто не болел. До года дочка переболела один раз ОРВИ, практически не заметно (темп.один день), единственное текло из носа на протяжении недели, а тут, с года начала болеть с периодичностью в месяц, с одинаковыми симптомами, высоченной и несбиваемой температурой, без кашля и насморка. При этом круг общения ограничен и никто рядом не болел.У нас с мужем таких болезней ни в детстве, ни сейчас не было.
Спасибо, что уделяете мне внимание! Просто действительно не знаю как помочь ребенку и почему вот так вот резко начали бесконечно болеть.

[eduardshraibman]

Сообщение от MariyaG

.....Подскажите, пожалуйста, а может ли вирусная ангина протекать без насморка и кашля? ....

коксаки вирус, echovirus, герпетическая инфекция , Эпштейн-Барра вирус,ЦМВ,гриппа и парагриппа вирус.......u Болезнь Маршалла

[MariyaG]

Спасибо!
Сдавали анализы на Эпштейн-Барра и герпес I типа -отрицательные.
Спасибо за ответ еще раз, буду разговаривать с педиатром.

[MariyaG]

Добрый день!
Помогите расшифровать анализы, пожалуйста.
ОАК от 28.10.15, 7й день после начала болезни, принимали а/б
WBC - 7.4
LY - 66.2
MO - 2.1
GR -31.7
LY# -4.9
MO#-0.2
GR#-2.3
RBC-4.27
HGB -116
HCT-33.4
MCV-78.3
MCH-27.2
MCHC-347
RDW-13.0
PLT-252
MPV-8.7
PCT-.219
RDW-15.8
СОЭ - 37

Пересдавали ОАК от 6.11.15, 16й день после начала болезни
WBC - 7.5
LY - 66.9
MO - 4.9
GR -28.2
LY# -5.0
MO#-0.4
GR#-2.1
RBC-4.11
HGB -118
HCT-32.7
MCV-79.4
MCH-28.7
MCHC-361
RDW-13.2
PLT-249
MPV-9.1
PCT-.226
RDW-15.7
СОЭ - 6

Также есть два бакпосева на микрофлору
От 12.8.15
Из зева - Staph.aureus массивный рост (10*5)
Цефалексин, эритромицин, рифампицин - чувствителен
Гентомицин, ампициллин, офлоксацин- устойчив

От 16.11.15
Из зева - Staph.aureus умеренный рост (10*3)
Цефалексин, ванкомицин,ампициллин, офлоксацин -устойчив
Рифампицин, гентомицин - чувствителен.

Может ли появится чувствительность к а/б, к которым ранее стафилококк был устойчив и наоборот?

Заранее спасибо.

[MariyaG]

Добрый день!
Подскажите, все пишут что золотистый стафилококк ангину не вызывает. У нас рекорд, мы не болели 3 мес! В течении этого времени неоднократно сдавала бакпосев из зева и носа. В носу ничего никогда не высеивалось. В зеве - первые два раза зол.стаф -10*3 степени, умеренный рост, все нормально, не болеем. Третий раз 10*5 степени и через небольшой промежуток времени опять болеем. Без кашля, соплей. Только горло с гнойниками и температура. Кроме стаф. ничего никогда не высеивалось! Насколько я знаю (читала в интернете+телевизор) массивный рост зол. стафилококка может вызвать стафилоккоковую инфекцию. Или я что-то не понимаю?! Анализы я не лечу, но не лечить ребенка с температурой 40 тоже не могу. Без а/б гнойники только растут. Значит все-таки стафилококк? Проконсультируйте, пожалуйста!

[eduardshraibman]

Обратитесь и лечитесь по мере необходимости очно.Медицинская информация относительно высева стафилоккока из зева не изменилась за последние 2 месяца, а оценить состояние ребенка при каждом заболевании с подьемом температуры заочно невозможно

[MariyaG]

Добрый день!
Опять к Вам за помощью. Наши болезни продолжаются.Сейчас ребенку 1г10мес, первый раз заболели в год. В итоге за 10 месяцев -8 эпизодов, с перерывом в среднем месяц, иногда чуть больше. Был один промежуток в 3 месяца, с октября по январь, потом опять три эпизода 19января, 23 февраля, 28 марта. Протекает болезнь вседа одинаково. Признаки те же: температура до 40, в пик подъема практически не сбивается, поднимается в теч.получаса-часа на 2 градуса с ознобом. Ни соплей, ни кашля, дыхание чистое, в конце первого-начале второго дня болезни вылезает налет на миндалинах (он как раз и сопровождается резким скачком температуры), сначала на одной миндалине, затем в течении суток на другой (так же с подъемом температуры до 40).В это время ноги холодные, грею постоянно, никакие жаропонижающие не действуют, единственное спасение-обтирание водой, через некоторое время темп.начинает падать до более-менее низких отметок. 38 это уже для нас хорошо.
У нас сменился педиатр, она, действительно, подозревает синдром Маршалла. Антибиотик не давали, болезнь протекала вобщем-то так же как и с а/б, на шестой день температуры уже не было. Обычно она держится от 3до 5 дней, один раз было снижение на второй день болезни. Ранее связывала это с приемом а/б, сейчас не уверена конечно, просто наверное стечение обстоятельств. Возможно это и не связано, но мне показалось что без а/б налет уходит чуть медленнее, но вобще-то в любом случае температура уходит вместе с налетом. В промежутках ребенок ничем не болеет, единственное есть запах изо рта не очень приятный, но и не на столько резкий что б чувствовался на расстоянии.Сдали бакпосев при наличии гнойников на миндалинах- только стафилококк (10*3ст).
Кровь в первый день без температуры:
WBC 8.5
LY 60.6
MO 2.2
GR 37.2
LY# 5.2
MO# 0.2
GR# 3.2
RBC 4.17
HGB 119
HCT 32.7
MCV 78.5
MCH 28.6
MCHC 364
RDW 14.6
PLT 339
MPV 8.5
PCT .289
PDW 15.6

СОЭ - 60

Могут ли данные результаты быть еще одним плюсом в сторону синдрома Маршалла? И может ли все-таки быть при нем промежуток в три месяца, как-то он меня немного смущает.
Заранее спасибо!

[eduardshraibman]

Типичный синдром Маршалла-PFAPA (periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, cervical adenitis): периодическая температура примерно раз в мес.(+- неделя) у детей 2-10лет,ангина без высева стрептокока,язвы во рту , увеличение лимфоузлов и быстрое и резкое снижение температуры и приступа обычно после однократной дозы предмизолона в дозе 2 мг/кг веса.При этом посев на стрептококк отрицателен, нет кашля и насморка,ОАК и ОАМ нормалнйе, может быть увеличение СОЭ или С-реактивного белка.Бывают и атипичные случаи...
При отсутсвии явного источника инфекции и подозрении на сuндром Маршалла можно провести пробное лечение однократной дозой преднизолона при первом же подьеме температуры и посмотреть за реакцией...

[MariyaG]

Спасибо большое! Да, никаких источников инфекции нет, в сад не ходим, дома все здоровы. Ничем не болеем вообще кроме вот этого (.
А если он подтвердится, то я так понимаю преднизолон надо будет давать при каждом эпизоде? И что лучше для ребенка, учащение эпизодов с преднизолоном или температура до высоких значений и более редкие эпизоды?

[MariyaG]

И еще такой вопрос. Есть ли нам смысл сейчас сдавать еще какие-то анализы? Или ждем нового эпизода, даем преднизолон и либо подтверждаем, либо опровергаем синдром Маршалла? Естественно все под контролем педиатра.

[eduardshraibman]

ждем нового эпизода, даем преднизолон и либо подтверждаем, либо опровергаем синдром Маршалла с большей вероятностью под контролем педиатра.

[MariyaG]

Добрый день. У нас новый приступ, сделали укол преднизолона 2мг/кг+сироп парацетамол. Температура спала до 36.4, ребенок бегает, активный. жаропонижающие никогда не сбивают у нас ниже 37.3-37.5 и максимум на 3-4 часа. Через 8 часов после укола температура 37.4. Подскажите, может такое быть или это все-таки не Синдром Маршалла? Заранее спасибо.