Кашель по утрам у ребенка

[MorozovaKsen]

Здравствуйте!
Дочери 5 лет 4 месяца, рост 110 см, вес 16,5 кг, родилась от первой беременности, роды естественные (рост при рождении 53 см, вес 3 кг).
С октября 2015 года после перенесенного бронхита не проходит кашель. Кашляет исключительно по утрам примерно в течение часа после пробуждения. Днем и ночью кашля нет. В октябре проходили рентген - отклонений не обнаружено.Ребенок активный и веселый, вес не теряет, стул регулярный (2 раза в день оформленный). Ребенок кашляет по утрам после пробуждения, иногда появляется осиплость голоса (после того как прокашляется проходит), кашель сухой, на языке белый налет, когда давала ей перед сном фосфалюгель утром вокруг рта были белые потеки. Если ребенок не ест после 18 час вечера и не пьет воду перед сном – то утром кашля может и не быть (но не всегда, иногда 1-2 покашливания), а если покушает поздно и напьется воды - то утром кашель сильнее и чаще. Спит с приподнятым головным концом кровати (но чаще сползает на середину кровати где подъема нет). Если днем после еды ляжет или начнет наклоняться или кувыркаться то может пару раз покашлять.
Подскажите, пожалуйста, нужны ли дополнительные обследования и анализы? Может ли этот кашель быть из-за рефлюкса и чем его лечить? Читала в интернете, что назначают ингибиторы протонной помпы, может попробовать принимать их и в какой дозировке? (у нас в городе нет гастроэнтеролога, а педиатр кроме фосфалюгеля и тримедата ничего не назначает). Последнее время ребенок стал чаще болеть простудными заболеваниями ( 1 раз в месяц в основном красное горло и небольшая температура которая легко сбивается) может ли это быть из-за того что содержимое желудка раздражает гортань и микробы легче цепляются?

В марте 2016 года проходили полное обследование. Кашель в это время уже был.

IgE 23.8 (норма 0-100),

Клинический анализ крови:
СОЭ по вестергрену 13 (норма 2-10)
Лейкоциты 8.91 (норма 4.5 -17)
Эритроциты 4.9 (норма 3.8 - 5.2)
Гемоглобин 129 (норма 110 -145)
Гематокрит 37.6 (норма 32 -41)
Средний объем эритроцита 76.7 (норма 73-101)
Среднее содержание гемоглобина в эр 26.3 (норма 22-31)
Средняя концентрация гемоглобина в эр 343 (норма 310-370)
Тромбоциты 313 (норма 142 - 424)
Анизоцитоз эритроцитов RDW - SD 36.5 (норма 37-54)
Анизоцитоз эритроцитов RDW-CV 13.3 (норма 11.6 - 14.8)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 11.2 (норма 9-17)
Средний объем тромбоцита 9.9 (норма 7-13)
Коэффициент крупных тромбоцитов 24.3 (норма 13-43)
Тромбокрит 0.31 (норма 0.17 - 0.35)
Нейтрофилы 45.1 (норма 29-58)
Лимфоциты 42.2 (норма 30-61)
Моноциты 10.2 (норма 3-9)
Эозинофилы 2.1 (норма 1-7)
Базофилы 0.4 (норма 0-1)
Нейтрофилы 4.01 (норма 1.5 - 8.5.)
Лимфоциты 3.76 (норма 1.5 -9.5.)
Моноциты 0.91 (норма 0-1)
Эозинофилы 0.19 (норма 0-0,7)
Базофилы 0.04 (норма 0-0.2)
Антитела к антигенам лямблий суммарные IgA. IgM. IgG титр 1:100, КП – отрицательный,
Антитела к антигенам описторхиса IgG титр 1:100, КП – отрицательный,
Антитела к антигенам токсокар IgG титр 1:100, КП – отрицательный,
Антитела к антигенам аскарид IgG титр 1:100, КП – отрицательный,
Антитела класса IgG к Toxoplasma gondii - отрицательный
Антитела класса IgG к цитомегаловирусу - положительный
Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса I и II типов- отрицательный
ТТГ 0,94 (норма 0,7-4.17) Сдавали на фоне приема Эутирокса по назначению эндокринолога
Общий анализ мочи:
Удельная плотность 1.029 ( норма 1.003- 1.028)
Реакция 6.0 (норма 5-7)
Лейкоциты (лейкоцитарная эстераза) отсутствует (норма - отсутствует)
Нитриты отсутствуют
Белок 20 (норма 0-20)
Глюкоза отсутствует
Кетоны единичные (норма отсутствуют, следы)
Уробилиноиды единичные (норма 0-3)
Билирубин отсутствует
Эритроциты (гемоглобин) отсутствует
Цвет желтый
Прозрачность – прозрачная
Микроскопия мочи без отклонений

Биохимический анализ крови:
Общий белок 66.4 (норма 60-80)
Глюкоза 3.4 (норма 3.3 -5.6)
Мочевина 5.6 (норма 1.7 -8.3)
Креатинин 46 (норма 27-62)
Билирубин общий 5.9 (норма 5-21)
Холестерин 4.69 (норма 3.1 -4.5)
Аланинаминотрансфераза 16 (норма 4-30)
Аспартатасминотрансфераза 31.2 (норма 12-44)
Альфа-амилаза 104.7 (норма 3-100)
Щелочная фосфатаза 441 (300-900)

Анализ кала:
Консистенция оформленный
Цвет светло-коричневый
pH 6 (норма 6-8)
Мышечные волокна с исчерченностью 0-1 (норма отсутствуют)
Мышечные волокна без исчерченности 0-1-2 ( норма небольшое количество)
Соединительная ткань отсутствует (норма отсутствует)
Жир нейтральный отсутствует (норма небольшое количество)
Жирные кислоты отсутствуют (норма отсутствуют)
Соли жирных кислот мыла небольшое количество (норма небольшое количество)
Крахмал внутриклеточный отсутствует (Норма отсутствует)
Крахмал внеклеточный отсутствует (норма отсутствует)
Йодофильные бактерии отсутствуют (норма отсутствуют)
Переваримая клетчатка большое количество +++ (норма отсутствует)
Слизь отсутствует (норма отсутствует)
Эритроциты, лейкоциты, дрожжи отсутствуют (норма отсутствуют)
Обнаружены кристаллы оксалаты кальция – небольшое количество в поле зрения.
УЗИ (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки) БЕЗ ПАТОЛОГИЙ. Единственное – перегиб желчного пузыря в теле н/3, в шейке, лабильный, расправляется в положении стоя.

УЗИ пищевода, желудка, ДПК:
Абдоминальный отдел пищевода
Ширина, мм: 10.8, толщина мышечного слоя, мм: 1,8, просвет, мм: сомкнут, раскрывается при проглатывании до 2.8 мм.
Кардинальный жом функционирует ритмично
Заброс содержимого желудка в пищевод: есть однократный, умеренно выраженный, с ракрытием просвета пищевода до 6.4 мм при объеме кормления 200 мл.
Желудок: содержимое натощак – отсутствует, стенка желудка не изменена.
Пилорический отдел: Длина, мм: 22.4, ширина, мм: 10.2, толщина мышечного слоя, мм:1.8
Просвет сомкнут, раскрывается после приема пищи до 8.8 мм.
Луковица ДПК треугольной форомы, не изменена. Заброс содержимого ДПК в желудок: есть, умеренно выраженный.
Заключение: Гастро-эзофагальный рефлюкс 1 степени. Дуодено-гастральный рефлюкс.
ЭКГ с пробами:
ЭКГ в покое: вертикальное положение электрической оси сердца. Умеренно выраженная синусовая брадиаритмия с ЧСС 68-107 уд/мин, связанная с дыханием.
Ортопроба: Синусовый ритм с ЧСС 110-125 уд/мин
Проба с физической нагрузкой: синусовый ритм с ЧСС 136 уд/мин. Ухудшение процессов реполяризации желудочков (слабоотрицательный зубец Т во II, aVF)
Заключение Отоларинголога: проявления вазомоторного ринита. Подострый фарингит. По назначению врача сдали ПЦР соскоб с миндалин и задней стенки глотки на ВПГ 6 типа, ЦМВ – все отрицательно. При этом задняя стенка глотки всегда рыхлая и зернистая.
Заключение гинеколога: патологии не выявлено.
Заключение окулиста: Астигматизм смешанный обоих глаз, Ангиопатия сетчатки обоих глаз
Заключение невролога: Синдром вегетативной дисфункции по ваготоническому типу. Группа риска по дизартрии. Транзиторные гиперкинезы по анамнезу.
Заключение травматолога-ортопеда: Плосковальгусная деформация нижних конечностей, стоп.
Заключение эндокринолога: Диффузный нетоксический зоб 1 степени. Субклинический гипотиреоз.
Заключение врача педиатра: Дисфункция билиарного тракта. Гиперхолестеринемия. Назначено: диета №5, урсосан по ½ капс на ночь 1-1.5 мес, креон 10000ед по ½ капс 3 раза в день 10 дней, хилак-форте по 20 капель 3 раза в день 10 дней, Йодомарин по 100 мкг длительно, тримедат 50 мг, 3 раза в день 1 месяц.