#1
|
|||
|
|||
ÑÒÔ è ÇÃÒ
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, âðà÷è-ýíäîêðèíîëîãè!
Ìíå 25 ëåò. Ó ìåíÿ ñèíäðîì òåñòèêóëÿðíîé ôåìèíèçàöèè. 5.5 ëåò íà ÇÃÒ ïîñëå ãîíàäýêòîìèè (3 ãîäà - ìèêðîôîëëèí, 1 ãîä - Ýñòðîôåì/Ïðîãèíîâà (îò 2 äî 4 ìã/ñóòêè), ãîä ñ ëèøíèì - Ïðîãèíîâà (2ìã) è Êëèìàðà. Èç 5.5 ëåò, ÷òî ÿ ïðèíèìàþ ãîðìîíû, 4 ãîäà âûïàäàþò âîëîñû [ãîðìîíû ùèòîâèäêè è ïðîëàêòèí - â íîðìå]. ÔÑà íà êîìáèíàöèè Ïðîãèíîâà (2 ìã/ñóòêè) ïëþñ Êëèìàðà - 12 ÌÅ/ë. Ó ìåíÿ ê Âàì ñëåäóþùèå âîïðîñû: 1) Êàêàÿ, íà Âàø âçãëÿä, ìîæåò áûòü ýíäîêðèíîëîãè÷åñêàÿ ïðè÷èíà âûïàäåíèÿ âîëîñ? Ìîæåò ëè ìîå âûïàäåíèå âîëîñ áûòü èíäèâèäóàëüíûé ðåàêöèåé íà ÇÃÒ (áûòü ìîæåò, îðãàíèçì "÷óâñòâóåò", ÷òî ýñòðàäèîë "íå ðîäíîé")? 2) Êàê äîëãî ìîæíî ñèäåòü íà òàêèõ äîçèðîâêàõ: Ïðîãèíîâà (2 ìã/ñóòêè) ïëþñ ïîñòîÿííî Êëèìàðà? [ê ñîæàëåíèþ, ìåíüøèå äîçû íà ìåíÿ íå äåéñòâóþò (ÔÑà ñòàíîâèòñÿ âûñîêèì - äî 46 ÌÅ/ë äîõîäèëî ïëþñ âûðàæåííîå øåëóøåíèå êîæè]. 3) ×òî, èñõîäÿ èç äàííûõ ëàáîðàòîðíûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíåå: ïëàñòûðü èëè ãåëü? 4) ×òî Âû äóìàåòå îòíîñèòåëüíî ïðèåìà â ìîåì ñëó÷àå âàðèàíòà "ýñòðàäèîë ïëþñ ïðîãåñòèí"? Ìîæåò ëè ýòî ïîëîæèòåëüíî ïîâëèÿòü íà ñîñòîÿíèå âîëîñ? 5) Ïðàâäà ëè, ÷òî íå ñîâåòóåòñÿ äåëàòü ïåðåðûâû â ÇÃÒ? Ó ìåíÿ åñòü ñîáëàçí ïðåêðàòèòü ïðèåì ãîðìîíîâ âîîáùå è ïîñìîòðåòü, êàê áóäóò ñåáÿ âåñòè âîëîñû. 6) Êàê òîëüêî ÿ ñòàëà ïèòü ãîðìîíû, ó ìåíÿ ñòàë êîëåáàòüñÿ âåñ: áóäó åñòü ïî âå÷åðàì - ïîïðàâëÿþñü íà 5(!), íå åì ïî âå÷åðàì - äîëîé ýòè 5 êã. Íå ÿâëÿåòñÿ ëè ýòî ïðèçíàêîì, ÷òî ÷òî-òî ñ íàäïî÷å÷íèêàìè íå â ïîðÿäêå [ñàõàð â íîðìå]. Ê òîìó æå ìíîãî ñòðèé íà áåäðàõ, ãðóäè. 7) Ìîæåò ëè êàê-òî íåãàòèâíî âëèÿòü ïðèåì ýñòðîãåíîâ íà íåéðîäåðìèò, êîòîðûé ìíå ïðèõîäèòñÿ ïîñòîÿííî ìàçàòü ãîðìîíàëüíûìè ìàçÿìè? Î÷åíü íàäåþñü íà Âàøè îòâåòû, ñ óâàæåíèåì, Ãîðìîí÷èê |
#2
|
||||
|
||||
1/ îðããàíèçì íå ÷óâñòâóåò, ýñòðàäèîë ðîäíîé
2/ öåëüþ ëå÷åíè ÿíå ÿâëÿåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ ÔÑà - â íîðìå íå òîëüêî ýñòðàäèîë ïîäàâëÿë ÔÑà Íåò äîêàçàòåëüñòâ, ÷òî ëå÷åíèå íàäî ïðîâîäèòü äî íîðìàëèçàöèè ÔÑÃ, çäåñü íå ìîæåò áûòü àíàëîãèé ñ ÒÒà 3/âñå ðàâíî 4/ íåò äàííûõ è íåò ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðåäïîñûëîê
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà Âàøå ó÷àñòèå!
Öèòàòà:
È åù¸ íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1) ÷òî Âû äóìàåòå îá èñïîëüçîâàíèè èíúåêöèîííûõ ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ â ìîåì ñëó÷àå? 2) Ââèäó òîãî, ÷òî ó ìåíÿ ó ðåöåïòîðîâ îðãàíîâ-ìèøåíåé íå÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíäðîãåíàì (èíà÷å áû ìîé ôåíîòèï áûë ìóæñêèì), ó ìåíÿ îòïàäàåò âàðèàíò àíäðîãåíåòè÷åñêîé àëîïåöèè? Èëè æå ýòî íå îòíîñèòñÿ ê ëóêîâèöàì âîëîñ íà ãîëîâå? (Ýòî î÷åíü âàæíûé äëÿ ìåíÿ âîïðîñ, ïîæàëóéñòà, íå îñòàâüòå åãî áåç âíèìàíèÿ). Ñ óâàæåíèåì, Ãîðìîí÷èê |
#4
|
|||
|
|||
Åñòü ìíîãî æåíùèí ñ àáñîëþòíî æåíñêèì ôåíòîòèïîì, íî ñ àíäðîãåíçàâèñèìûì âûïàäåíèåì âîëîñ. Ïîìèìî ñèñòåìíîãî ëå÷åíèÿ ïðè õðîíè÷åñêîì âûïàäåíèè âîëîñ (òåì áîëåå, ãîðìîíàëüíî îáóñëîâëåííîì) ïî÷òè âñåãäà íåîáõîäèìî íàðóæíîå ëå÷åíèå (èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ëåãêî óñòðàíÿåìûå äåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ, êîãäà íàðóæíîå ëå÷åíèå ìîæíî íå ïîäêëþ÷àòü ). Âûáîð çà êîìáèíàöèåé - íåñïåöèôè÷åñêèé ñòèìóëÿòîð + àíòèàíäðîãåí.
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×òî çíà÷èò íåñïåöèôè÷åñêèé ñòèìóëÿòîð? Âñÿêèå ëîñüîíû, òîíèêû è ò.ä. íåîäíîêðàòíî èñïîëüçîâàëèñü. Ïîìîãàåò íà âðåìÿ èõ èñïîëüçîâàíèÿ. À ïîòîì - òà æå êàðòèíà. Ìåíÿ ïðîñòî ìó÷àåò âîïðîñ, ìîæåò ëè â ìîåì ñëó÷àå (ÑÒÔ) áûòü àíäðîãåíçàâèñèìàÿ èëè àíäðîãåíåòè÷åñêàÿ àëîïåöèÿ? Èëè æå ýòî èñêëþ÷åíî? Ñ óâàæåíèåì, Ãîðìîí÷èê |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#7
|
||||
|
||||
Íà÷íåì ñ ÔÑà - â îòëè÷èå îò ÒÒà , ó êîòîðîãî îáðàòíàÿ ñâÿçü ñóùåñòâóåò ñ ÎÄÍÈÌ âåùåñòâîì - òèðîêñèíîì èëè îò ÀÊÒà ( êîðòèçîë) , ó ÔÑà åñòü ÄÐÓÃÈÅ èíãèáèòîðû, ïîìèìî ýñòðîãåíîâ ( èíãèáèí â èõ ÷èñëå)
Ó Âàñ óäàëåíû ãîíàäû ( ýòî ïðàâèëüíîå ðåøåíèå),è Âû ïîëó÷àåòå çàìåñòèèòåëüíóþ òåðàïèþ Íî íèêòî íå äàâàë íàì , âðà÷àì, óêàçàíèé î êîíòðîëå ÔÑà è ïîääåðæàíèè íèçêîíîðìàëüíîãî ÔÑà . ß áëàãîäàðíà çà Âàøå ïèñüìî, ïîòîìó ÷òî îíî çàñòàâëÿåò ìåíÿ çàäóìàòüñÿ î íåîáõîäèìîñòè ðåãèñòðà íàáëþäåíèÿ ïàöèåíòêàìè ñ ÑÒÔ è òùàòåëüíîì ñëåæåíèè çà ëèòåðàòóðîé ß ñïåöèàëüíî íå ñìîòðåëà ðàáîòû ïî îñîáåííîñòÿì ÇÃÒ ïðè ÑÒÔ ( äà ðàíüøå ìû è íå çàäóìûâàëèñü, äàâàëè, êàê ó÷èëè ñòðàøèå òîâàðèùè. ìèêðîôîëëèí...) Äàâàéòå- êà ÿ ïðîâåðþ, ÷òî íîâîãî â ìèðå- è íàäåþñü íà ïîìîùü êîëëåã
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ãîðìîí÷èê, íà âîïðîñ î ÷óâñòâèòåëüíîñòè âîëîñ íà ãîëîâå ê ÄÃÒ è, ñîîòâåòñòâåííî, íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíûõ òîïè÷åñêèõ ñðåäñòâ â âàøåì ñëó÷àå ìîæåò áûòü ðåøåí òîëüêî èíäèâèäóàëüíî. Ìîãó ïðåäëîæèòü âàì âàðèàíò áåñïëàòíîé êîíñóëüòàöèè (åñëè âû ïîáëèçîñòè èëè áûâàåòå â Ìîñêâå), íà êîòîðîé ìû ñìîæåì ñðàâíèòü âñå ïàðàìåòðû âîëîñ íà ãîëîâå â çîíå, òåîðåòè÷åñêè ÷óâñòâèòåëüíîé ê ÄÃÒ è â çîíå, èìåþùåé çàâåäîìî íèçêóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíäðîãåíàì â óñëîâèÿõ íîðìû (ñðàâíèì äèìåòð, êîëè÷åñòâî âîëîñ, ïðîöåíò âûïàäàþùèõ âîëîñ, ïðîöåíò èñòîí÷åíûõ âîëîñ è íåêîòîðûå äðóãèå).
Åñëè ñîãëàñíû, íàïèøèòå ìíå ïèñüìî â ëè÷íóþ ïî÷òó î âîçìîæíîé äàòå êîíñóëüòàöèè - ñîñòûêóåì ñâîè âîçìîæíîñòè. |
#9
|
||||
|
||||
È îáñóäèì êîíñóëüòàöèþ â ÝÍÖ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è! Ñïàñèáî çà Âàøè êîììåíòàðèè.
Ê ñîæàëåíèþ, ÿ æèâó íå â Ìîñêâå è, ñëåäîâàòåëüíî, íå ìîãó ïîïàñòü ê Âàì íà êîíñóëüòàöèè. Îñòàåòñÿ òîëüêî âèðòóàëüíîå îáùåíèå íà äàííîì ôîðóìå. Ñîáèðàþñü ñäåëàòü ôîòîòðèõîãðàììó. Êàê ñäåëàþ - òàê îáÿçàòåëüíî íàïèøó çäåñü î ðåçóëüòàòàõ. |
#11
|
|||
|
|||
Òîãäà ïîïðîñèòå ñäåëàòü ôîòîòðèõîãðàììó ñðàâíèòåëüíóþ, îáÿçàòåëüíî â 2 çîíàõ. Ðåçóëüòàòû, ïî âîçìîæíîñòè, âûëîæèòå çäåñü, ëó÷øå ñàìè ñíèìêè, íåîáðàáîòàííûå íà ïðîãðàììå è "íåðàñêðàøåííûå".
|
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð Ã. À. Ìåëüíè÷åíêî! Êàê ÿ óæå ïèñàëà âûøå, æèâó íå â Ìîñêâå. Íî, åñëè ÿ êîãäà-íèáóäü áóäó â Ìîñêâå, òî ó êàêîãî âðà÷à â ÝÍÖ Âû ìíå ïîñîâåòîâàëè áû ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ïî ïðîáëåìå ÇÃÒ ó ëèö ñ ÑÒÔ? Êàê ÿ ïîíèìàþ, ñèòóàöèÿ ñ íàìè íå ÿñíàÿ: íèêòî òî÷íî íå çíàåò, êàêèå äîçèðîâêè ýñòðîãåíîâûõ ïðåïàðàòîâ íóæíû äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ÑÒÔ. À âåäü ýòî î÷åíü ñåðüåçíûé âîïðîñ. Êàê-òî ÿ ÷èòàëà îäèí áþëëåòåíü, âûïóùåííûé ÝÍÖ ïî ÇÃÒ äëÿ æåíùèí ñ ìåíîïàóçîé (åñòåñòâåííîé èëè õèðóðãè÷åñêîé). Òàì ãîâîðèëîñü, ÷òî ñóòî÷íàÿ ïîòðåáíîñòü îðãàíèçìà â ýñòðàäèîëå: 1-4 ìã. Ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêàÿ öèôðà - 2 ìã. Òàì æå ñêàçàíî áûëî, ÷òî 4 ìã - êðàéíÿÿ íîðìà, êîòîðóþ ñî âðåìåíåì íóæíî ñíèæàòü. Ïðè ýòîì óêàçûâàåòñÿ, ÷òî óðîâåíü ýñòðàäèîëà â îðãàíèçìå äîëæåí âñå âðåìÿ áûòü îäèíàêîâûì. Òîãäà ñíèæàåòñÿ ðèñê îíêîëîãèè. Ïèøóò, ÷òî ìîëîäûì ïàöèåíòêàì íóæíî áîëüøå ýñòðàäèîëà (÷òî ÿ íàáëþäàþ íà ñâîåì ñîáñòâåííîì îïûòå), ÷åì æåíùèíàì â âîçðàñòå. È òóò æå ãîâîðÿò, ÷òî ïîñòîÿííî óïîòðåáëÿòü âûñîêèå äîçû íåëüçÿ. Âîò è ìîé ëå÷àùèé âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî 4 ìã - ìíîãîâàòî. Íåêîòîðîå âðåìÿ íàäî ïèòü ñòîëüêî-òî, íåêîòîðîå - ïîáîëüøå. Íî âåäü òîãäà áóäóò êîëåáàíèÿ óðîâíÿ ýñòðàäèðîëà â îðãàíèçìå, ÷òî íå åñòü õîðîøî. Òàê êàê âñå ýòî ìîæíî ïîíÿòü? Êàêîé-òî çàìêíóòûé êðóã.
Òàêàÿ ñåðüåçíàÿ òåìà, è íåò îäíîçíà÷íîñòè. Ñ óâàæåíèåì, Ãîðìîí÷èê |
#13
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð trichology!
Ó ìåíÿ è ê Âàì åñòü âîïðîñ: íà÷èòàëàñü ÿ òóò âñÿêîé ëèòåðàòóðû ïî àëîïåöèè. ×òî æå ïîëó÷àåòñÿ, ïèøóò, ÷òî 95 % âñåõ àëîïåöèé ïðèõîäèòñÿ íà àíäðîãåíåòè÷åñêóþ àëîïåöèþ, ÷òî ÀÃÀ - ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå, òî÷íåå îñîáåííîñòü (÷òî è Âû ãîâîðèëè âûøå), êîòîðàÿ íèêàê íå ñâÿçàíà ñ ãîðìîíàëüíûì ôîíîì ÷åëîâåêà, à ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî ïðîñòî ó êîíêðåòíî âçÿòîãî ÷åëîâåêà áîëüøå íà ãîëîâå ôîëèêóë, ðåöåïòîðû êîòîðûõ ïîäâåðæåíû (ñâåðõ÷óâñòâèòåëüíû) àíäðîãåíó, òî÷íåå ê 5-àëüôà-äèãèäðîòåñòîñòåðîíó. Òîãäà çà÷åì îòïðàâëÿòü ïàöèåíòîâ, îáðàùàþùèõñÿ ñ æàëîáàìè íà âûïàäåíèå âîëîñ, ê ýíäîêðèíîëîãàì? Âû, òðèõîëîãè, ñìîòðèòå âîëîñû è, åñëè âèäèòå, ÷òî îäèí íîðìàëüíûé, à äðóãîé òîíåíüêèé, ãîâîðèòå: "Ó Âàñ êëàññè÷åñêèé âàðèàíò ÀÃÀ". À ÷òî èñòîí÷åíèå âîëîñ ìîæåò áûòü òîëüêî ïðè ÀÃÀ? Ïî÷åìó îäíè íà÷èíàþò ëûñåòü â 15 ëåò, äðóãèå - â 30, òðåòüè - â 40 ïðè ðàâíûõ óñëîâèÿõ: ÷óâñòâèòåëüíîñòü îïðåäåëåííîãî ÷èñëà ôîëëèêóë ê òåñòîñòåðîíó? Äîïóñêàåì, ÷òî ó ìåíÿ ÀÃÀ, òîãäà ïî÷åìó äî îïðåäåëåííîãî âîçðàñòà âîëîñû íå âûïàäàëè? Ñ óâàæåíèåì, ãîðìîí÷èê |
#14
|
||||
|
||||
Íå ñëåäóåò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ÔÑà - ýòî îäíîçíà÷íî, ðàçóìíåå âñåãî èñïîëüçîâàòü òðàäèöèîííûå äîçû ÇÃÒ, ÷òî êàñàåòñÿ êîíñóëüòàöèè â ÝÍÖ - çàïëàíèðóåòå ïðèåçä, îáñóäèì ñ êåì áóäåì ðàáîòàòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì, Ãîðìîí÷èê |