Можно ли сказать о наличии диабета по данным результатам анализа?

[denis_yar]

Здравствуйте!

До приема врача мне не продержаться.
Очень хочу знать ваше мнение.

Неделю назад пришел на прием к эндокринологу, который направил пройти анализ на сахар.
По результатам анализа: сахар из пальца натощак - 6,6

Врач сказала, что сахар высокий и направила пройти анализ на гликемированный гемоглобин.
Сегодня получил результаты анализа:
HbA1ab - 1,4
HbA1c - 5,9
HbA1 - 7,3

Мне 27 лет, рост 186 вес 138 кг
Иногда (но редко) испытываю жажду и сухость во рту.

Что-то по этим данным можно сказать?
Заранее благодарен за ответ, с уважением, Георгиевский Денис

[Light]

По представленным результатам есть ожирение и нарушенная гликемия натощак.
Исследование гликированного гемоглобина проводится для оценки компенсации достоверно имеющегося диабета (у Вас этот диагноз ставить пока нет оснований).
Для постановки/исключения диагноза "сахарный диабет" следует провести ОГТТ (оральный глюкозотолерентный тест). Как это сделать, знает Ваш эндокринолог.

[denis_yar]

Спасибо за ответ!

Сегодня был на приеме у эндокринолога.
Пришли новые анализы:
повторно кровь из пальца натощак: 6,1
сахар в моче: 60,2 (ед. изм. не видно), ацетон - нет.

На основании этого врач отверг наличие сахарного диабета, но предостерег что очень вероятно его развитие в будущем.

Назначил препарат: Глюкофаж 1000мг - 0,5 таблетки 1 раз в день.
Также назначил диету и обследование на сахар крови и мочи раз в 2 месяца.

Достаточно ли этого?

Еще у меня давление (130-160 / 80-100). Врач сказала, что повышенный сахар может быть из-за давления. Так ли это?

Может быть вы что-то посоветуете?

P.S. Посмотрел в Интернете различные диабетические лекарства, и в частности производители препарата Диабетта позиционируют его как препарат для предупреждения сахарного диабета. Посоветуете ли Вы его принимать?

Заранее спасибо за ответ, с уважением, Георгиевский Денис

[Light]

Денис, на фоне ожирения часто развивается симптомокомплекс, именуемый метаболическим синдромом. При этом нарушается углеводный обмен (нарушенная гликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе, диабет); повышается артериальное давление; нарушается липидный обмен, что приводит к атеросклеротическим процессам. У Вас, судя по всему, имеется этот синдром.
Назначение метформина (Глюкофаж, Сиофор) при этом вполне оправдано, т.к. улучшает чувствительность к инсулину и снижает повышенный уровень глюкозы крови. Доза 500 мг/сут представляется мне недостаточной. Я бы назначила по 500 мг х 2 раза в сутки во время еды. С последующим повышением дозы.
Кроме того, необходимо принимать препараты, нормализующие артериальное давление; препараты, контролирующие липидный обмен. А самое главное - заняться планомерным снижением массы тела: при этом будут улучшаться все показатели - сахар крови, артериальное давление и т.д.
И ещё один момент. На сегодняшний день нельзя с уверенностью отрицать у Вас наличие сахарного диабета, т.к. не проведено обследование, предусмотренное диагностическими критериями этого заболевания.

[Error]

Благодарю Вас, Light, за этот комментарий, хоть и не я задавал вопрос.

Дело в том, что у меня есть друг с аналогичными проявлениями (только масса побольше). Он себя убедил в том, что у него диабет и в связи с этим ожирение и все прилагающееся. Без анализов. Теперь дал ему почитать Ваш комментарий и сказал "вот видишь, что дохтур говорит" Теперь пойдет СГТТ делать.

[denis_yar]

Большое спасибо за ответ!

То, что весом надо заниматься я это давно понял. Вот только КАК? К сожалению "запала" надолго не хватает. Вот пришел я к эндокринологу как раз с этим вопросом. С диабетом вроде кое-как (ваше замечание я помню, но пока буду надеяться, что его нет, иначе - руки опустятся совсем) разобрался. А с лишним весом как? Сделал УЗИ щитовидной. Результат - норма. А дальше что? Врач ничего даже не подсказал. Вот мол есть в одной больнице какие-то платные группы для похудения. И ВСЕ. Сегодня был у терапевта с давлением. Таблетки выписала. "А с весом что можно сделать" - Спросил Я и получил в ответ: "А я читала про Кремлевскую диету в Комсомолке...". Ну не смешло ли это слушать от дипломированого специалиста?

Ольга Владимировна, можно ли мне самостоятельно увеличить дозу Глюкофажа до 1000 в день? Кстати, вы указали принимать его с пищей, а мой эндокринолог - раз в день в 10 вечера, подскажите как правильно?

Можете ли вы порекомендовать препараты, регулирующие липидный обмен?

Мои условия работы таковы, что я могу есть только часа в три. Обычно от завтрака я отказываюсь полностью, обедаю плотно в 3 часа и в 6 вечера ужинаю легко. Возможен ли такой график приема пищи?

Надеюсь, что не оставите без внимания.
С уважением, Георгиевский Денис

[Light]

Уважаемый Денис,
лечение ожирения - это прежде всего изменение режима питания. Раз и навсегда, на всю оставшуюся жизнь. Голодать Вам нельзя. Завтракать надо обязательно. Питаться очень часто (7-8 раз в день) маленькими некалорийными порциями (напимер, маленькая тарелка овсяной каши на воде + половинка яблока + чай без сахара = Ваш первый завтрак; полстакана томатного сока + тонкий ломтик зернового хлеба = Ваш второй завтрак; салат из огурцов, заправленный лимонным соком + небольшая тарелка постного супа + стакан минеральной воды = Ваш обед и т.д., и т.п.). Наладить режим питания - Ваша задача, даже если это трудно сделать из-за графика работы.
Самостоятельно увеличить дозу глюкофажа до 500 мг х раза в день Вам можно. Если принимать препарат во время еды, то его возможные побочные эффекты будут сведены к минимуму.
Для того, чтобы лечить дислипидемию, надо, для начала, узнать, что она есть. Сделайте биохимический анализ крови; нас будут интересовать, в данном случае, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды; билирубин, АСТ, АЛТ.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Error

Дело в том, что у меня есть друг с аналогичными проявлениями (только масса побольше). Он себя убедил в том, что у него диабет и в связи с этим ожирение и все прилагающееся. Без анализов. Теперь дал ему почитать Ваш комментарий и сказал "вот видишь, что дохтур говорит" Теперь пойдет СГТТ делать.

Позволю себе влезть с таким комментарием: не диабет является причиной ожирения, а наоборот - ожирение - один из важнейших факторов развития сахарного диабета типа 2.
Если даже результаты СТТГ будут нормальными, риск развития диабета никуда не пропадает, а с возрастом будет только повышаться. Решение проблемы - снижение массы тела (и ее поддержание на нормальном уровне), т.е. регулярные физ нагрузки, диета и, возможно, лекарственные препараты. Это сложно. но нужно и возможно
А вот УЗИ щитовидной железы, уважаемый Денис, здесь совершенно ни при чем.

[Error]

Сообщение от Anna_Shvedova

Позволю себе влезть с таким комментарием: не диабет является причиной ожирения, а наоборот - ожирение - один из важнейших факторов развития сахарного диабета типа 2.
Если даже результаты СТТГ будут нормальными, риск развития диабета никуда не пропадает, а с возрастом будет только повышаться. Решение проблемы - снижение массы тела (и ее поддержание на нормальном уровне), т.е. регулярные физ нагрузки, диета и, возможно, лекарственные препараты. Это сложно. но нужно и возможно

Спасибо. Именно в этом я его и пытаюсь убедить уже год, а он противится, говоря, что диабет всему виной, и уже ничего не поделаешь.

Лень ему, наверное, работать над собой.

[denis_yar]

Спасибо за ответы!

А можно уточнить: почему нельзя голодать? Просто я несколько раз практиковал такой метод похудения (под контролем врача) в течении 2-х недель ничего не ел.

А в целом со всем согласен и буду работать над собой.

[Light]

Сообщение от denis_yar

А можно уточнить: почему нельзя голодать? Просто я несколько раз практиковал такой метод похудения (под контролем врача) в течении 2-х недель ничего не ел.

Обмен веществ у человека устроен таким образом, что после быстрой потери массы тела включаются механизмы, способствующие восстановлению потерянного веса; часто - ещё большего, чем прежний.