|
#1
21.03.2006, 10:44
|
||||
|
||||
Ребенок - отставание в росте!
Уважаемые коллеги!
Сам я по специальности – невролог. И прошу вашей сугубо эндокринологической помощи, ибо знаний собственных не хватает… Дело обстоит так – у моего племянника наметилось отставание в росте, что вызывает беспокойство у его матери, да и у него самого, ибо во всей школьной параллели он самый маленький. Ему 9 лет и 4 месяца. Рост – 123 см, вес 24 кг. Обратились к местному эндокринологу, провели следующие обследования: - Рентгенография кистей. Заключение: костный возраст 9 лет. - УЗИ щитовидной железы: норма. - Т3, Т4, ТТГ: норма. Эндокринологом был сделан вывод: Конституциональная низкорослость. Следует заметить – рост отца 170 см, матери 152 см. Ребенок в остальном – совершенно нормальный – как в плане пропорций тела и состояния здоровья вообще, так и по нервно-психическому развитию. Назначено – диета богатая белком, дневной сон и увеличение продолжительности ночного, Кальций Д3 Никомед, Аевит, Йодомарин. Туманно был упомянут Генотропин... Вопросы: 1. Есть ли у нас проблема? 2. Достаточно ли проведенных обследований для её обозначения в качестве диагноза? 3. Если 1. и 2. –Да, то, какие вообще существуют методы лечения/коррекции вообще и насколько оправданы приведенные рекомендации. 4. Ваше мнение о терапии Генотропином: - показания, - продолжительность лечения, - опыт применения, - результаты, - цены :-), - АЛЬТЕРНАТИВЫ. 
|
|
#2
21.03.2006, 16:15
|
||||
|
||||
|
Уважаемый коллега,
скорее всего, это действительно случай семейной низкорослости. В пубертате начнется период быстрого роста и мальчик, в итоге, будет чуть ниже своего отца, а, возможно, и "догонит" его. Глюкоза крови, надеюсь, определялась и она в норме? Если родителей очень беспокоит данная ситуация, можно проконсультироваться в детском отделении ЭНЦ РАМН.
|
|
#3
22.03.2006, 08:02
|
||||
|
||||
|
Спасибо зв внимание проявленное к моему вопросу!
Цитата:
2. Глюкозу не проверяли. Эндокринолог не направляла, а мне самому это не очевидно. Надо - сделаем. 3. Живёт племянник под Томском, а потому в ЭНЦ РАМН ему не светит попасть. От того, собственно, я и включился в заочные консультации. 4. Каково Ваше мнение о назначенной терапии и Генотропине - как перспекиве лечения?
|
|
#4
22.03.2006, 09:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Приведенных данных достаточно для исключения диагноза "Конституциональная низкорослость" (constitutional short stature) Генотропин скорее всего не показан.
|
|
#5
22.03.2006, 09:21
|
||||
|
||||
|
Спасибо, Alon!
Цитата:
1. А в чём их _принципиальное_ различие? 2. Что следует сделать для подтверждения семейной низкорослости? 3. Почему исключена конституциональная? 4. Подлежит ли данное положение вещей (низкорослость) коррекции? 5. Как? :-)
|
|
#7
22.03.2006, 10:46
|
||||
|
||||
|
Доброкачественные - это понятно. И так же ясно, что вопрос не стоит о здоровье как таковом. Но дело в том, что рост - штука (особенно в детстве) значимая для само\взаимо-оценки. И у ребенка в классе потихоньку начинают возникать проблемы...
Соответственно появляется дилема (в моей голове): - психотерапевтическая коррекция - стимуляция роста ( если это возможно) с учетом, конечно, противопоказаний и побочных явлений - если таковые при каком-либо виде.способе этой стимуляции есть. Страничку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] постараюсь перевести-прочесть. Сходу не смогу, не силён в английском. Спасибо!
|
|
|
|
#8
04.04.2006, 12:01
|
|||
|
|||
|
И так же ясно, что вопрос не стоит о здоровье как таковом. Но дело в том, что рост - штука (особенно в детстве) значимая для само\взаимо-оценки. И у ребенка в классе потихоньку начинают возникать проблемы...
Соответственно появляется дилема (в моей голове): - психотерапевтическая коррекция - стимуляция роста ( если это возможно) с учетом, конечно, противопоказаний и побочных явлений - если таковые при каком-либо виде.способе этой стимуляции есть. Уважаемый коллега! Позвольте одобрить вышеизложенную дискуссию. И по моему мнению, речь идет о семейной низкорослости. Хотелось бы оговорить еще один момент: в данном случае также важна физическая активность-плавание идеально для общего физического развития, а также для позвоночника и всех мышц. Стимуляция гормоном роста, конечно, возможна... Но, скорее всего, финансовое бремя ляжет на родителей (а это может составить несколько десятков тысяч долларов в год!). Но использовать этот метод я бы не стал... По поводу психотерапии и проблем в классе. Вы ведь должны понимать, что количество друзей и хорошие отношения с окружающими НЕ ЗАВИСЯТ от роста, цвета кожи и др. А находить друзей - этому вот как раз научиться можно и нужно. Удачи!
|
|
#9
04.04.2006, 12:07
|
|||
|
|||
|
В нашем классе самый маленький и довольно тщедушный мальчик Димочка был обожаем всеми девочками класса и уважаем мальчишками, тк был вполне адекватен, с девочками улыбчив и занимался с успехом футболом.
|
|
#10
04.04.2006, 13:10
|
||||
|
||||
|
Я тоже была самой маленькой в классе. И в институтской группе.
 Никогда не страдала от недостатка внимания  и даже была очень авторитетной девчонкой. Сейчас мой рост 154 см.
|
|
#11
04.04.2006, 13:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
04.04.2006, 13:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И пошли мы к эндокринологу....Мне там тоже рост измеряли. И оказалось - 154 (а я всегда считала, что 156. Абыдно, да!). А дочка так и осталась 151, что ей совершенно не мешает руководить своими "пионервожатыми" и "пионерами" - она активистка молодежного движения.
|
|
#13
07.04.2006, 09:46
|
|||||
|
|||||
|
Огромное вам спасибо - V.V.S., Наталья П., Light, dr.Ira, Alon!
Мне прекрасно известно - что такое врачебная работа и проистекающая из неё постоянная нехватка времени. От того Ваши сообщения мне более ценны. Цитата:
Насколько я понял эта тема тут ранее не всплывала? Что странно. Или я не прав? Про диабет и б-ни щитовидной железы - море постов. А про эту проблему я вообще не встретил (искал по ключевым словам) обсуждений. Цитата:
Но. В разговоре с Галиной Афанасьевной Мельниченко (полагаю что все участники знают этого человека) - она высказала соображение о том, что ещё важна _динамика_ роста на протяжении жизни ребенка. Т.е. насколько я понял - есть коридоры "нормы" (пусть и индивидуальные) в _каждом_ возрастном срезе. (Речь шла о персентилях). И если ребенок в 1 год, 2 года - идёт в одном коридоре, а потом резко попадает в другой - следует озаботиться исключением какой либо _возникшей_ патологии. Это я к тому, что и у ребенка с семейной низкорослостью бывают проблемы со здоровьем. Привожу полные данные по хронологии его роста 1 год – 73.5 2 год – 84.0 2 год 6 мес. – 87.0 2 года 8 мес. – 87 2 года 9 мес. – 90 3 года 1 мес. – 90 3 года 3 мес. – 92 3 года 4 мес. – 93 3 года 10 мес. – 94 4 года – 95 4 года 5 мес. – 97 5 лет – 98 5 лет 2 мес. – 100 5 лет 8 мес. – 102 5 лет 10 мес. – 103 6 лет – 103.5 6 лет 5 мес. – 107 7 лет 2 мес. - 114 7 лет 9 мес. – 115.8 8 лет - 116 8 лет 7 мес. – 119 9 лет – 120.5 9 лет 4 мес. – 123 Цитата:
Цитата:
И ему нет никаких альтернатив? Вобщем если стоимость лечения так высока, то вопрос о Генотропине снят (в практическом контексте), ибо непомерно. Цитата:
Наверное каждый из нас может покопавшись в детских своих воспоминаниях вспомнить всячески дразнилки и связанные с ними комплексы. Один "очкарик", другой "толстый", третий "мелкий". Конечно у каждого (вовсяком случае - как правило) находится _своя_ ниша. (см. фильм "Гарпастум") Но скидывать со счёта то обстоятельство, что рост (особенно для мальчика) значимый фактор в само- и взамо- оценке наверное нельзя. И у него (племянника) есть и друзья и авторитет, но есть и проблемы. Не стал бы он иначе об этом говорить со своей матерью и плакать засыпая. Такие дела.
|
|
#14
07.04.2006, 14:10
|
||||
|
||||
|
Если так рассуждать, то значимыми факторами являются уши/нос/дикция/плавность речи, потому что эти факторы всегда являются объектами "цепляния".
Только между нами (по большому секрету) - "цепляют" не за рост/нос/уши/веснушки/очки. "Цепляют" за личность, которая почему-то позволяет с собой таким образом обходиться (1) и дает соответствующее подкрепление цеплянию, которое стимулирует "цеплять" (2). В моем в классе был мальчик, который так и остался на голову ниже меня (его 150 см против моих 170, простите дамы). Не помню, чтобы его хоть раз кто-то обозвал коротышкой или что-то вроде. Почему - теперь тоже не помню, фантазировать не стану. Но факт остается фактом, дразнили в классе других. Вывод: если у мальчика есть очевидное отличие от других (а кто из нас не отличается??), не надо пытаться все его проблемы свалить на это отличие. Мухи отдельно, котлеты отдельно.
|
|
#15
10.04.2006, 20:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 И все же хотелось бы узнать (поверьте, не из любопытства!) результаты консультации Специалистов...
|
Линейный вид
