Слепой и обездвиженный человек с когнитивными нарушениями

[Helvin]

Добрый день.

Пожалуйста, помогите. Ухаживаю за дядей - 72 года, инвалид первой группы по зрению, полностью ослеп два года назад. Имеющиеся диагнозы: артериальная гипертензия, атеросклероз церебральных сосудов, комбинированная гидроцефалия (церебральная атрофия, "хроническая цереброваскулярная недостаточность преимущественно в ВББ"), паркинсонизм, дисциркуляторная энцефалопатия 2-ой степени, хронический простатит, артроз мелких суставов кистей рук; периодически беспокоят сильные головные боли.

К сожалению, в неврологической части пока ориентируюсь плохо и список заболеваний восстановлен фрагментарно, тк жена умерла, сын уехал за границу, а дядя многое забыл и к тому же склонен отрицать свои проблемы со здоровьем. В планах как раз было обследовать его по неврологической части, но месяц назад дядя упал, сломал шейку бедра, перенес операцию по эндопротезированию. Сейчас восстанавливается дома, еле-еле ходит по комнате с ходунками пять минут в день. И вот теперь, ко всем бедам, проблема, которая шла ранее фоном и доставляла только небольшой дискомфорт, - назовем ее "некоторые когнитивные нарушения" - достигла критического уровня. У него стало плохо с восприятием действительности, галлюцинации, отрыв от реальности, который нарастает с каждым днем. Если раньше он просто путал события и забывал какие-то оперативные данные (при этом по мелочам восстанавливая события из глубокого детства), то сейчас всё стало гораздо хуже. Дядя очень плохо ориентируется во времени и в пространстве, есть признаки деменции. Местами он вполне рационально мыслит, адекватно рассуждает, следит за новостями по радио и тп, но с каждым днем у него все чаще случаются срывы. Примеры - ощупывает какой-то бытовой предмет (кастрюлю, например) и уверен, что в этот момент работает за компьютером, манипулируя мышкой, что кастрюля - это папка в компьютере, которую нужно переместить в другую папку. Дело в том, что его работа всю жизнь была связана с программированием, он выпускник мехмата, кандидат наук, предполагаю, что его мозг что-то там дорисовывает, как в "Защите Лужина". Еще одна серьезная проблема у дяди со сном, плохо засыпает, мало спит, путает день и ночь. И еще одна особенность, уже давно заметили - при ходьбе всем корпусом сильно отклоняется назад, не держит равновесие, сильно шаркает ногами. Пожалуйста, порекомендуйте препараты, которые могли бы немного помочь с улучшением качества его и, честно говоря, нашей жизни (нормализовать сон и видимо, что-то от деменции/"когнитивных нарушений" (акатинол мемантин?...)

Предвижу вполне справедливые рекомендации обратиться к очному доктору, но поскольку в ближайшие месяцы это невозможно (слепой человек, с трудом передвигается по комнате с ходунками + из группы риска по коронавирусу), пробуем пока справляться самостоятельно.

Исследования, которые есть на руках:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Все исследования, кроме анализов крови, за 2017 год, надеюсь, они имеют диагностическую ценность...

Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Как Вы видите возможность помощи?
Чем мы можем помочь в уходе за больным?

[FSK78]

Пригласите на дом геронтопсихиатра.
Доктор Дивисенко, вероятно, сможет помочь с контактом нужного специалиста.

[Helvin]

Сообщение от Melnichenko

Как Вы видите возможность помощи?
Чем мы можем помочь в уходе за больным?

Как и написала - дистанционно порекомендовать препараты. Что-то седативное/для нормализации сна + препарат(ы) для улучшения когнитивных функций, исходя из описанной ситуации. Например, может ли быть показан акатинол итп

[Helvin]

Сообщение от FSK78

Пригласите на дом геронтопсихиатра.
Доктор Дивисенко, вероятно, сможет помочь с контактом нужного специалиста.

Да, конечно, лучше всего было бы, чтобы его посмотрел специалист очно. Просто не рискованно ли приглашать кого-то в условиях эпидемии и карантина, тогда как все пытаются, напротив, минимизировать контакты пожилых родственников с внешним миром? Да и не факт, что специалист поедет в таких условиях на дом. Может быть, мне попробовать разместить пост в разделе психиатрии? Или если возможно, переместить этот пост - туда. Видимо, это пограничная с психиатрией проблема... заранее спасибо!

[Melnichenko]

Сообщение от Helvin

Как и написала - дистанционно порекомендовать препараты. Что-то седативное/для нормализации сна + препарат(ы) для улучшения когнитивных функций, исходя из описанной ситуации. Например, может ли быть показан акатинол итп

Если бы акатинол был эффективен или если бы можно было проблему решить дистанционно... Проблема явно возникла не вчера, чем были плохи врачи, ранее видевшие больного?

[Helvin]

Сообщение от Melnichenko

Если бы акатинол был эффективен или если бы можно было проблему решить дистанционно... Проблема явно возникла не вчера, чем были плохи врачи, ранее видевшие больного?

Как такового неврологического наблюдения не было. Последняя известная мне попытка была предпринята в 2017 году - ему провели несколько исследований (см выше) . Далее он ослеп, умерла жена, сын, уезжая за границу, позвонил нам после 20 лет молчания, сообщил, что его отец остается совершенно один, нуждается в помощи, "здоровья вам и хорошего настроения"(с). Представьте, у Вас есть устоявшаяся жизнь, в которую нужно встроить одинокого, слепого, очень нездорового, пожилого человека. Мы обеспечили ему выживание, пытались латать дыры и заниматься срочными вещами: глазами, зубами, урологией, потом переломом шейки бедра. Неврология себя проявляла неактивно, и вышла на первый план только сейчас.

Вы совершенно правы - если исходить из того, как должно быть... Где-то в параллельной реальности такого нездорового человека со сложной ситуацией, конечно, должны были наблюдать и лечить. Тогда к текущему времени мы подошли бы с адекватной его состоянию схемой лечения, и этот пост не был бы написан. Но мы исходим из предлагаемых в данном случае обстоятельств: человека не наблюдали неврологи, он слепой, дезориентированный, после перелома шейки бедра, лежит дома, на дворе эпидемия потенциально опасного для него вируса. Сейчас пытаемся изолированно облегчить его состояние, нормализовать сон и когнитивные функции... или хотя бы двинуться в этом направлении...

[nebel]

Здесь Вам лечение никто не распишет, если Вы за этим обратились. Нужна очная консультация специалиста, уже порекомендовали какого