Пиелоэктазия у ребенка 6,10 лет

[Puha007]

Здравствуйте!
Опять я с вопросом.
Ребенок стал жаловаться на боли в спине в нижнем отделе.
Первый раз это произошло в конце августа, сын вызвался мне помочь пропылесосить и после того как походил с пылесосом в согнутом состоянии, пожаловался, что спина заболела внизу. Ориентировочно в районе поясницы. Это быстро прошло без всякого лечения. Потом такое было через пару недель. он целый день носился с друзьями на улице, к вечеру пожаловался на боль в спине опять. Все прошло после легкого массажа, он опять унесся бегать и больше не жаловался.
И после этого пару раз жаловался, после долгого нахождения в положении сидя. Показывал на точку рядом с позвоночником с левой стороны, внизу. Характер боли описал как давящие либо ноющие, не сильные, не резкие.
Сегодня делал уроки (он пошел в первый класс) и сказал, что болит бочок. Примерно на 3-4 пальца левее позвоночника, в самом низу, примерно в том месте, где начинается ягодица. Я ему помассировала слегка это место минуты 3, сказал все прошло и больше не жаловался.
Больше никаких жалоб нет, после болезни в июне больше не болел, ничего не беспокоило, поэтому ни анализы мы не сдавали, ни УЗИ не делали. Мочеиспускания нормальные.
В чем может быть причина болей? Может ли из-за лоханки это быть? И нужно ли срочно бежать на УЗИ или какие-либо еще обследования?

[DoctorUro]

Заочно угадать что болит у ребенка невозможно. Покажите его педиатру, он назначит необходимые анализы или направит на консультацию к неврологу (если сочтет нужным).

[Puha007]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Опять очень хочется выслушать ваше мнение по нашей ситуации.
В июне у сына была случайно выявлена пиелоэктазия на УЗИ. Рекомендации уролога были - делать ежемесячно делать анализы мочи и раз в полгода УЗИ. В июне мы сделали 3 УЗИ и самым большим значением лоханки было 16-17 мм (до микции на полный мочевой пузырь и после микции, значение не изменилось).
Сегодня сходили на УЗИ опять. Пошли как раз в то место, где нам больше всего намеряли, т.к. наиболее удобный график приема, а ребенок пошел в школу.
Результаты.

Почки расположены в типичном месте.
Контуры их четкие, ровные.
Размеры правой 94*37мм, левой 92*36мм.
Паренхима толщиной до 12-13 мм. Эхо-структура паренхимы обычная, кортико-медуллярная дифференциация сохранена.
Синусы обеих почек обычной эхогенности, без деформаций.
В левой почке лоханка расширена до 13,7 мм, в/3 левого мочеточника до 5,8 мм. Остаточная моча 15 мл.
Дополнительных образований в проекции надпочечников не выявлено.
Мочевой пузырь - стенки без деформаций, не уплотнены, устья мочеточников не расширены, содержимое анэхогенное.

При ЦДК перфузия почек обычная.

Заключение - УЗ признаки умеренной пиелоэктазии левой почки.

Я спросила про уростаз - врач сказала, что признаков уростаза нет. И вообще, почки хорошие, связочный аппарат отличный, причин для беспокойства в данный момент нет, но надо наблюдать. А пиелоэктазия, возможно, связана с тонусом сосудов лоханки (возможно, я неправильно поняла ее, но что-то про тонус точно).
Добавлю, что с тех пор никаких проблем не было, был случай, когда у ребенка был сильный насморк, кашель на протяжении недели, в конце недели поднялась температура, продержалась сутки, я ее сбила эффералганом, и она больше не поднималась, а также прошли сопли и кашель.
Кроме того, ребенок пошел в школу и заболеваемость в классе высокая.
Как это расценивать? Как ухудшение? Нужно ли дальнейшее урологическое обследование? Честно говоря, начинаю паниковать...
В данный момент я хотела отдать сына в плавание, не является ли противопоказанием наша лоханка?

[DoctorUro]

Плавание - пожалуйста. Продолжайте УЗ-наблюдение в том же режиме, поводов для паники нет.

[Puha007]

Спасибо Вам за ответ!

[Puha007]

Сегодня сходили еще в одно место на УЗИ, туда, где в прошлый раз намеряли лоханку 8 мм.
Результаты:

Почки - топография не изменена.
Размеры - левая 89*35, правая 95*36 норма
Физиологическая подвижность сохранена
Контуры органов четкие, ровные, капсула без особенностей.
Паренхима обычной эхогенности, достаточной толщины, дифференцировка сохранена.
Чашечно-лоханочная система: лоханка слева 8 мм(смеш.типа), справа 4 мм(смеш.типа), стенки уплотнены с обеих сторон, уплотнены стени сосудов.
Проксимальные отделы мочеточников не расширены.
Дополнительных интра- и параренальных образований не выявляется.
В режиме цветового допплеровского картирования почечные сосуды прослеживаются с обеих сторон до капсулы, ход сосудов не изменен, зон гипо- и гиперваскуляризации не выявлено. Венозный кровоток качественно не изменен.

Мочевой пузырь - обычной формы, умеренно заполнен. Стенки не деформированы, не утолщены, 2,6 мм, ровные по внутренней поверхности. Содержимое анэхогенно. Расширения дистальных отделов мочеточников не выявляется.

Надпочечники - топография и размеры не изменены, патологических образований не выявлено.

Заключение. Размеры и строение органов соответствует возрасту и росту ребенка. Изменений почечного кровотока на момент осмотра не выявлены.

То есть, по этому УЗИ получается, что лоханка левая не изменилась (8 мм), правая была 3 мм, стала 4мм. А по предыдущему она 13, 7 мм, да еще верхняя треть мочеточника 5,8 мм. А разница в обследованиях всего 2 дня.

И еще у меня вопрос, нормальны ли размеры почек? Рост ребенка 128-129 см, вес 28-29 кг, возраст 7,5 лет.
Я посмотрела результаты УЗИ в июне, были варианты на разных аппаратах
1.левая 83*33 и правая 88*33, сейчас левая 89*35, правая 95*36
2.левая 78*34 и правая 76*34, сейчас левая 92*36 правая 94*37

Получается, они увеличились от по одному УЗИ на полсантиметра, а по второму - вообще на полтора-два сантиметра?

[Puha007]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Ребенку сейчас девять с половиной лет.
Позавчера вечером он вдруг начал часто мочиться - перерывы между мочеиспусканиями от получаса до полутора, порция мочи - от 50 до 100 мл. Температура, самочувствие, аппетит нормальные.
Вчера сдали анализ мочи - все в норме. Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря, так же все в норме, кроме левой лоханки. Сейчас расширение до 12 мм. Мочевой пузырь после микции опорожнен полностью.
Ночью обычно не писает, вчера и сегодня не писал точно, иногда один раз встает в туалет.
Скажите, пожалуйста, могут ли учащенные мочеиспускания быть связаны с расширенной лоханкой? И 12 мм - насколько это серьезно? Что делать дальше, наблюдать или более серьезно обследоваться?

[SergDoc]

прочтите
http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=720

[Puha007]

Сергей Александрович, спасибо за ссылку! Да, все как описано в статье, только стресса явного вроде не было. Единственное, 5 месяцев назад у нас второй ребенок родился, но мне показалось, сын к этому спокойно отнесся, брата любит.
А то, что лоханка 12 мм сейчас - не страшно? За 2,5 года проблем не было, да и до обнаружения расширенной лоханки тоже....
Узистка, правда, другая в этот раз его смотрела, но на том же аппарате. Пиелоэктазию писать не стала, написала пограничное значение лоханки слева.

[SergDoc]

вряд ли 12 мм лоханка заслуживает внимания

[Puha007]

Спасибо!
Я у узистки спросила, ребенок растет, возможно ли, что и лоханка выросла? Она ответила, что нет, этого не должно было быть..
А как Вы считаете?

[SergDoc]

у ребенка нет ни одного органа, который не рос бы вместе со всес огранизмом

растет даже головной мозг, несмотря на то, что нейроны не делятся со второго триместра беременности

доктор ошибается

[Puha007]

Спасибо!

[Puha007]

Сергей Александрович, скажите, пожалуйста, а анализ мочи и УЗИ - этого достаточно? Или какие-то еще анализы можно сдать, чтобы все исключить, кроме поллакиурии?

[Puha007]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Подниму свою тему.
Сейчас сыну 12,5 лет, рост 170 см, вес 50 кг. За несколько лет с тех пор как я создала эту тему проблем не было. Пиелонефритами не болел, анализы всегда в норме, отеков нет.
Делали УЗИ 2 года назад, врач описал все как абсолютную норму, даже пиелоэктазию не указал и мы не делали УЗИ 2 года.
Неделю назад ребенок после тренировки дзюдо пожаловался на боль в районе правой почки при повороте вправо. Это быстро прошло. Через неделю возобновилось. Сходили на УЗИ.
УЗИст был тот, который 2 года назад не увидел никаких патологий. В этот раз ему не понравилась левая почка, в которой была пиелоэктазия. На словах сказал, что уплотнен чашечно-лоханочный комплекс, почки различаются, правая абсолютно нормальная, а в левой утолщен ЧЛС, лоханка 9 мм, но это верхняя граница нормы (максимальный размер был до 8 мм на крайнем УЗИ в 2011 году). Возможно, изменения в почке связаны с ранее перенесенным воспалением по его словам (но ни один анализ мочи воспалительным не был).

Описание УЗИ
Левая почка
Форма обычная
Размеры 100*41
Контуры четкие, ровные
Структура паренхимы однородная
Толщина паренхимы 14 мм
Сосудистый рисунок без особенностей, визуализирован, распределен равномерно
Эхогенность паренхимы средняя
Кортико-медуллярная дифференциация сохранена
Чашечно-лоханочная система не расширена
Почечный синус уплотнен, эхогенность умеренно повышена
Физиологическая подвижность сохранена
Объемных образований с учетом ЦДК не выявлено
Рено-кортикальное соотношение 2 к 1

Правая почка
Расположение типичное
Форма обычная
Размеры 109*36
Контуры ровные, четкие
Структура паренхимы однородная
Толщина паренхимы 14 мм
Сосудистый рисунок без особенностей, визуализирован, распределен равномерно
Эхогенность паренхимы средняя
Кортико-медуллярная дифференциация сохранена
Чашечно-лоханочная система не расширена
Почечный синус без особенностей
Физиологическая подвижность сохранена
Наличие объемных образований с учетом ЦДК не выявлено
Рено-кортикальное соотношение 2 к 1
При сканировании стоя положение почек не меняется

Заключение - Эхографические признаки уплотнения ЧЛС левой почки
Рекомендована консультация уролога

Уважаемые специалисты, вызывает ли это УЗИ опасения, нужно ли обследование ребенку?