|
#31
01.05.2010, 09:58
|
|||
|
|||
|
Извините, Темку я уже попыталась удалить. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=138493 Вот в этой темке я более подробно писала. Посмотрите пожалуйста по ссылочке
|
|
#32
01.05.2010, 10:17
|
|||
|
|||
|
Могу только повторить слова Василия Юрьевича:
Цитата:
В некоторых исследованиях карбамазепина (финлепсина) частота лейкопении была выше 30%, т.е. у каждого третьего ребенка развивалась лейкопения. В абсолютном большинстве случаев эта лейкопения - доброкачественная и при отмене препарата показатели нормализуются. Выполнять пункцию костного мозга для поиска причин лейкопении при длительном приеме финлепсина - (мягко сказать) неразумно.
|
|
#34
04.10.2010, 16:20
|
|||
|
|||
|
Доброго дня. В ноябре 2009 года перенесена пневмония правосторонняя верхнедолевая сливная с дифиброзом и дисателектазом ( через 2 месяца легкие пришли в норму) . В феврале месяце в анализах была обнаружена микоплазменная инфекция ( им.глоб m и j положительные, таким же анализ сохраняется и по сей день). В мае лежали в гастроотделении ( ГЭРБ - прооперирован в 2006 году, синдром ацетономической рвоты)и в целях обследования провели спирограмму: нарушение фвд по обструктивному типу., латентное нарушение проходимости бронхов различного калибра мос 25-60, 50-53, 75-58. офв-71. В первых числах июня делали общую кровь: все в норме , кроме палочки 8,лимфоциты 44, моноциты 14. Нам было рекомендовано 19-ти дневный курс суммамеда по схеме.Лето мы отдыхали без обследований. 2 сентября сдали анализ на микоплазму (m и j положительные) и общий ан. крови: все в норме, кроме палочки 10 и моноциты 10. Назначено ровамицин 7 дней, а если начнет кашлять продлить до 10 дней. ФВД от 2 сентября Начальное проявление нарушений по обструктивному типу. Через день начал кашлять (д-з респираторный микоплазмоз, о. фаренгит).Кашляем по сегодняшний день ( лечение, ровамицин 10 дней, эреспал 10 дней, доритрицин 3 дня, баладекс 6 дней, гроприносин 10 дней), сегодня были у пульмонолога д-з обструктивный бронхит респираторный микоплазмоз. Фвд : нарушение функции внешнего двхания по обструктивному типу легкой степени, назначения: сальбутамол или беродуал по 1д 3р в день, лазолван зиртек, ОАК ( сегодня сделали все показатели в норме), срочная консультация алерголога. Подскажите правильно ли лечение, дает ли инфекция микоплазменная обструкции ( были обструкции только в детстве до 3 лет), какие анализы и обследования должен назначить алерголог ( в мае сдавали на им.гл. Е - норма.). Зарание спасибо.
|
|
#35
05.10.2010, 17:19
|
|||
|
|||
|
По спирометрии. Каковы показатели ПСВ, ФЖЕЛ? Делалась ли проба с бронхолитиком, какой был прирост ОФВ1?
Анализ крови полностью, пожалуйста. И цифры IgM и G на микопоазмоз. Свежий снимок есть? можете выложить?
|
|
#36
05.10.2010, 18:40
|
|||
|
|||
|
пересмотрела все анализы на микоплазмоз, там только написано им.гл M и J положильные. За 03.10 10 ОАК к сожалению у доктора, но по памяти сое 3, палочек сказали нет, эозинофилы 2, лейкоциты 4.6, гемаглобин 152, лимфоциты 50. Из обследований есть выше приведеные ФВД (спирограммы). Больше обследований никаких не предлогали. И сразу вопрос, а как часто нужно проводить спирограмму ( а то у нас ее недопроситься, все делаем платно).
Каковы показатели ПСВ, ФЖЕЛ? Делалась ли проба с бронхолитиком, какой был прирост ОФВ1? Стыдно, но я даже не понимаю, что это такое. Свежего снимка нет ( не дала педиатр направления), но последний снимок после пневмонии в феврале 2010 г смотрел главный пульмонолог министерства зрав.охр. сказал, что просто идеален и все восстановилось. Нужно ли потребовать направление на снимок? Совсем забыла, с 04.10 3 раза в день забрызгиваю сальбутамол по 1д.3 раза в день, и ребенок практически перестал кашлять. Везде запись к алергологам на месяц полтора вперед, но получилось договориться на 06.10 надоумте, как бы не пропустить чего на приеме.
|
|
#37
05.10.2010, 19:12
|
|||
|
|||
|
Это показатели функции дыхания. При спирометрии определяются обязательно. Фарм. проба - это когда ребенку сначала делают спирометрию, потом дают ингаляцию бронхолитика (сальбутамол, беродуал), через некоторое время повторяют спирометрию и смотрят, насколько показатели изменились. Делалось ли так?
Оптимально было бы взять распечатку спирометрии, отсканировать/переснять и выложить здесь. И анализ крови тоже. Спирометрию делают в зависимости от состояния ребенка, от одного раза до нескольких раз в год. На приеме обсудите спирометрию с фарм. пробой, если таковая не делалась, и назначение базисной терапии. Так же желательно сделать сейчас новый снимок, выложить здесь его и тот, что делался в феврале (как правильно выложить снимки, написано в разделе Туберкулез).
|
|
|
|
#38
05.10.2010, 19:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо , переделаем спирометрию с сальбутамолом, сделаем снимок. Завтра к алергологу. "Базисная терапия" это имеется в виду назначение каких то постоянных препаратов? (антигистаминные, бронхолитики) и их назначить какой доктор должен , алерголог, пульмонолог или педиатр?. И извините за навязчивость, а как быть с микоплазмой? Я знаю, что без каких либо клинических проявлений ее лечить не следует, но при любом ухудшении крови ( даже без клиники, в смысле без кашля и насморка) нам назначают антибиотики, причем либо сумамед, либо ровамицин , предлагали еще кларитромицины, но у ребенка от него масса побочки ( рвота, понос). Я совсем не поклонник лишнего приема антибиотиков. И нынешние обструкции являются проявлением микоплазмоза?
|
|
#39
05.10.2010, 21:07
|
|||
|
|||
|
Нет, антигистаминные и бронхолтитки - это не базисная терапия. Базис - это противовоспалительные препараты (убирающие аллергическое воспаление) - стероиды или ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. Назначает аллерголог или пульмонолог, в принципе, может и педиатр, если компетентен.
Антитела к микоплазме определяли в одной и той же лаборатории?
|
|
#42
05.10.2010, 21:24
|
|||
|
|||
|
Забыла, 6 сентября натощак брали мазочек из зева на флору (результаты у доктора), но сказали что флора не патогенная. Сейчас как таковой мокроты у него нет, только что разве с утра течет слизь из носоглотки по задней стенке (раньше то же так было очень часто, мы даже аденоиды удалили,а при посеве нашли гемофильную палочку, но больше ее вроде как и не было). Спасибо Вам огромное за советы. Вопрос: сдавать ли ПЦР мокроты если мокроты практически нет . В свое время когда у наего была пневмония мокроты за все время то же так и небыло.
|
|
#43
07.10.2010, 19:17
|
|||
|
|||
|
Доброго вечера. Сегодня сдали риноцитограмму, анализ у врача, но помню результаты:эозин. 3, лейкоциты 13. Вчера были у алерголога, назначили кровь на им. гл е и пищивую педиатрическую панель (?), зиртек пить. Сегодня сделали спирограмму с сальбутамолом ( нет у меня ни фотоаппарата ни сканера, что бы выложить результаты), заключение и до и после : начальные проявления нарушения дыхания по обструктивному типу. Сегодня педиатр сказала, что срочно носик лечить нужно ( до этого пили антибиотики, капали изофру, промывали хумером, сейчас оставила проторгол+ 2 раза в день капаю нафазолин), да как же его еще лечить то нужно.
|
|
#44
07.10.2010, 20:28
|
|||
|
|||
|
Нафазолин - не самый хороший выбор из сосудосуживающих, предпочтительно использовать препараты с действующим веществом оксиметазолин.
По риноциторамме - сейчас ринит не аллергический, лечить достаточно промыванием, 4-5 раз в день, сосудосуживающие - только если отек мешает ребенку есть и спать. Протаргол не нужен (подробнее - см. через поиск по форуму). Назначена ли какая-либо базисная терапия после спирометрии? В 8 лет лучше делать не ан. крови на аллергопанель, а кожные пробы (скарификационные или прик-тесты).
|
|
#45
07.10.2010, 20:54
|
|||
|
|||
|
Базисная терапия не назначена, а сальбутамол сказали только 2 раза в день по 1 дозе, а через 3-5 дней - 1 раз на ночь , а еще через дня 3 убрать и его и оставить только зиртек или парлазин.
Сосудосуживающие капельки капаю когда затруднено носиком дыхание. Еще мне назначили (если вдруг будет ухудшение) антибиотик ципрофлоксацин ( а он вроде как для деток постарше). Я запуталась совершенно. Спасибо за советы. И еще для меня не компетентной - кожные пробы это в "простонародье" царапки?. Уж извините за вопрос, а то хочу знать для себя чего просить. П.С. Интуитивно мне кажется , что эти проблемы у ребенка не алергического характера. Мне кажется это активная форма микоплазмоза при его слабом иммунитете такие "вещи творит".
|
Линейный вид
