8й день аденовируса, изматывающий кашель

[eduardshraibman]

научить выслушивать бронхообструкцию стетоскопом не сложно, но заочно невозможно.Может найдете на ютюбе аускультацию при астме ...?Но все таки нужен какой то опыт

[Brukva]

Добрый день. Ночью 38.6, чд 42 чсс 140 макс. При спаде темп утром цифры уменьшились. Днем темп 37. Температура третью ночь подряд, не сбиваю.
Сегодня утром сделали первый раз с беродуалом, хорошо кашляла после.
Заболело левое ухо при открывании рта, правое капаем отинум, не болит.
Сейчас были у лора, тубоотит на обоих ушах, лечение то же. Ничего страшного не увидел. Сказал в носу сильный отек соответствует картине орви. Настаивал на флуифорте, мы не принимали, капаем только отинум.
Педиатр послушала, подтвердила обструкцию. Сказала делать вместо 10 кап беродуала на 2 мл физраствора 6 берод на 1.5 мл физраствора, дважды в день, а не трижды. В течение дня инг с физраствором как закашливается, но она закашливается сильно только после сна.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вот утренний анализ крови, лор и педиатр его видели, сказали пограничный, может и не вирусный, педиатр велела сдать мочу и завтра еще прослушаться. Откашливающий массаж, дыхательная гимнастика по Стрельник. Т.к. срок температуры сегодня вечером будет 3 суток(только по ночам), пока наблюдаем, видимо тактика такая. Повторю, кашель потихоньку начинался 12 дней назад, но жалоб со стороны дочери не было никаких, активность не нарушалась, только с приходом температуры начались жалобы.
Вопросы:
1. Как анализ крови?
2. Уменьшать ли ингаляции беродуалом с 10 кап +2 мл физраств на 6 кап + 1.5 физраст, не 3, а 2 раза в день? 10 кап 3 раза мне вчера назначил педиатр, что слушал ребенка дома.
3. Делать ли между беродуалом ингаляции просто с физраствором, как часто?
3. Сдавать мочу? Жалоб нет.
Благодарю Вас.

[Brukva]

сейчас 38.5, спит, прошлые дни днем была активнее, днем темп не было...
Думаю, где сейчас сделать рентген.
Кровь бактериальная? Бежать на рентген сейчас?
Ответьте, пожалуйста.

[eduardshraibman]

1.пограничный, ближе к вирусному
2.не слушал- не знаю выраженность обструкции и нужны ли ингаляции
3.если вам или ребенку помогает или не мешает- делайте
4.не думаю, что надо

[Brukva]

Спасибо за внимание.
Позвонила в поликлинику, рентген кабинет уже не работает, дежуррный врач сможет направить на рентген в травмпункт. Проснется, попробуем доехать.
Месяц назад делали флюорографию тоже при кашле. Там было без особенностей, снимок есть в начале темы.
ВОПРОС:
Можно ли сейчас сделать рентген? Или в данном случае я тороплюсь и снимок может понадобиться, если понадобится, чуть позже?
Врач рекомендовала прослушаться завтра обязательно.
Я вижу, что ребенку хуже, потому что температура теперь и днем высокая.

[eduardshraibman]

решите с очным врачем

[Brukva]

Добрый день.
Были у врача ( утром беродуал не делали ингаляцию, сделали после того, как врач послушала), сказала не слышит необходимости в снимке. Настаивает на флюдитек на 2-3 дня, чтобы откашливать, а лор прописал флуифорт, ничего не приобрели, дочери 4.5 года, сможет ли она откашлять увеличевшуюся мокроту я не знаю, но откашливает плохо. Явка через три дня.
Состояние вчера весь день была неактивна, плохо ела, темп днем 37 (до этого была только по ночам два дня), вечером 38.5, в 21-00 38.8 дала парацетамол, чтобы поела, упала через час до 37, хорошо поела, была активна, в 5-00 37.5, но боль в ухе, дала парацетамол, 11-30 36.6.
Сейчас 17-00 37.5, после инг берод много кашляет, непродуктивно, утром после пробуждения без ингал даже лучше отходила мокрота. Но опять жалуется на плечо и залезла под одеяло, значит поднимается темп.
Вот анализ мочи, врач назначила.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вопросы:
1. Нужен ли флюдитек или флуифорт? Откашливается плохо.
2. Лор назначил отинум в ушки по 3 кап 3р день. При боли капать отипакс, ребенок аллергик. Что лучше, дать парацетамол или капать отипакс при боли в ушах?
3. Температуру лучше не сбивать, если ребенок терпит? Сегодня вечером будет четверо суток от начала температуры.
4. Педиатр назначила сосудосуживающие, чтобы убрать отек в носу, знаю из ЧАВО по отитам нельзя сосудосуж и антигистаминные, но отек слышно, лор сказал отек большой, говорит в нос, но он дышит, сопли начали густеть. На мой вопрос про авамис (он нам раньше его назначал при подозрении на аллергический ринит прошлой весной) сказал не надо, он видит орви, а про назонекс забыла спросить. Я пользуюсь им, можно ли его попробовать сейчас дочери при тубоотите?
5. Так совпало, что после ингаляций дочери стало хуже. Можно ли от них отказаться? Врач говорит, что это совпадение. После них она сильно кашляет, но не прокашливается.
18-30 39.2 лежит пластом, дала парацетамол. Ощущение, что после ингаляций ей хуже.
Спасибо.

[Brukva]

Температура после парацет спАла, дочь поела, играет.
Как долго можно принимать жаропонижающие не превышая дозировку и кратность? С начала температуры 4е сутки, парацетамол применяла в среднем раз в сутки.
Решила, что не будем больше делать ингаляции. В побочных у беродуала вычитала кашель, который как раз начинается после него.
Вопросы из прошлого поста в силе, я очень надеюсь на ответы, насколько они возможны.
Спасибо.

[Brukva]

0-30, прошло 6 часов с прошлого парацетамола, темп 39.4 чд 44 чсс 130, дала парацетамол, спит.
Ингаляции не делала, потому что сильно после них кашляет. Весь день нечастые покашливания, к вечеру усилились и участились. Побаливают уши, капаю отинум. Убрала все покрытия с пола, вымыла комнату, проветрила, работает увлажнитель. Я не знакома с обструктивным бронхитом, только у бабушки моей была астма, но там были сильные проявления. Усиливающийся после пробуждения сухой кашель(не откашливается)- вот, что у моей дочери, после беродуала тоже усиливается кашель, и к вечеру.
Вопросы:
1. Есть ли смысл сдать завтра кровь из пальца, если прошлый анализ, что я разместила в сообщении выше, сделан двое суток назад?
2. Можно ли вместо назначенного беродуала 6 кап + 1.5 физраствора, дать вентолин через спейсер Бэбихалер? Какая доза будет соответствовать дозе назначенного врачом беродуала? Одна врач назначила 10 кап, на следующий день другая поменяла на 6 кап.
3. Просить ли сегодня сделать снимок, учитывая ухудшения(температура все выше) и позавчерашнюю пограничную кровь?
Спасибо.

[eduardshraibman]

у меня есть определенные ограничения при консультировании: не всегда могу видеть фото( заблокированны на рабочем компюторе), плохо знаком с лекарствами на российском рынке и т.п.,поэтому буду отмечать по мере наличия времени и возможностей.Отхаркивающие( муколитики) разрешены у детей старше 2 лет для облегчения отхождении мокроты( симтоматическое лечение).При болях в ушах лучше применять местное обезбаливающееь при недостаточном эффекте можно добавить общее обезбаливающее в сиропе( парацетамол или ибуфен).Температуру лучше не спешить сбивать, если ребенок терпит и удовл. переносит.Разрешено давать парацетамол в дозе 15 мг/кг веса разовая доза не более 6 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов между дозами.Сосудосуживающие можно коротким курсом:3-4 дня, авамис при отите можно.По поводу реакцию на ингаляцию оценить заочно необходимость в ней и реакцию на нее трудно: бывают и индивидуальные реакции на препараты.По поводу анализа -если сохраняется температура и нет улучшения- точно не помешает, но лучше, если посоветуетесь с леч.врачем по поводуан.крови или снимка.Можно дать вентолин через спейсер Бэбихалер вместо игалятора, мы используем 2 пшиканья неск раз в день.Беродуол рекомендуем обычно10 кап.

[Brukva]

Спасибо Вам.
После парацетамола в 0-30 дочь уснула, через час вскочила с криками, загибалась, говорила живот и плечо, на голову тоже показывала. Скорая приехала через 10 минут, все боли к этому времени ушли, темп спала до 38, через 15 минут была уже 37.3
Врач послушал, проверил живот и менингеальные симптомы, проверил прищепкой на пальце уровень насыщения крови кислородом, сказал все ок, но если мы хотим в инфекц отделение поехать, то они отвезут, но необходимости госпитализации врач не обозначил. Сказал, что днем придет к нам врач проведать.
Спала 9 часов спокойно, проснулась, сильный кашель до рвотных позывов(так по утрам во время этой болезни), откашливается что- то, но тяжело, сопли густеют.
Cейчас 12-00 температура 37.3, ничего не болит.
Вопросы:
1. Помогает ли беродуал своим действием облегчению откашливания, или он только помогает дышать?
2. Вентолин спейсер заменяет беродуал ингаляцию?
3. Авамис и беродуал или вентолин противопоказаний нет к применению вместе?
4. Назовите, пожалуйста действующее средство в откашливающих, которое можно ребенку 4.5 лет, я сравню с тем, что врач выписал.
Благодарю.

[eduardshraibman]

1. Помогает беродуал своим действием облегчению откашливания если у ребенка действительно есть бронхообструкция(заочно не видно)
2. Вентолин спейсер заменяет беродуал ингаляцию
3. Авамис и беродуал или вентолин- противопоказаний нет к применению вместе
4.например: карбоцистеин-оно кажется есть в одном из рекомендованных врачем препаратов

[Brukva]

Докладываю. Был доктор.
Отхаркивающее не назначила, услышала, что откашливать нечего.
Сказала, что дыхание лучше, чем в воскресенье(сегодня среда).
Вентолин только с разрешения аллерголога, сказала, что сомневается, что она сможет правильно вдохнуть.
Сказала делать беродуал 10 кап на 2.5 мл физраств., но не 3, а 2 раза в день.
Мы не делаем второй день беродуал, а кашель и без него такой же сильный, надеюсь я неправильно оценила действие беродуала, попробуем сегодня еще раз 10 кап.
Авамис назначила по 1 впр 2 р в день неделю, затем по 1 впр 1 р день 3 недели. Адекватная схема? В инструкции по возрасту написано:
Дети от 2 до 11 лет: рекомендованная начальная доза — по 1 вспрыскиванию (27,5 мкг флутиказона фуроата в 1 вспрыскивании) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг/сут). При отсутствии желаемого эффекта при 1 вспрыскивании в каждую ноздрю 1 раз в сутки возможно повышение дозы до 2 вспрыскиваний в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг/сут). При достижении адекватного контроля симптомов рекомендуется снизить дозу до 1 вспрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг/сут).
отсюда:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Врач сказала, что нам к аллергологу надо.
13-00 37.2
15-00
Сделала берод 10 кап, после него опять начала подниматься темп, просится под одеяло, совпадение что ли, уже и не знаю. После них она всегда идет полежать, хотя до ингаляции не уставшая, играет.
Может ли после инг берод подниматься температура? Это после каждой инг было.
17-00 38.3
Попрошу мужа зайти вечером за вентолином. Попробуем.
Зачем назначают еще пульмикорт? За этим к аллергологу?
Спасибо Вам огромное

[eduardshraibman]

В инструкции по возрасту написано:
При отсутствии желаемого эффекта при 1 вспрыскивании в каждую ноздрю 1 раз в сутки возможно повышение дозы до 2 вспрыскиваний в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг/сут). При достижении адекватного контроля симптомов рекомендуется снизить дозу до 1 вспрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг/сут).=Авамис назначила по 1 впр 2 р в день . спейсер [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- размер в отличии от возраста предназначен для детей от 6 мес до 18 лет и страше лет, если врач сомневается, что ребенок может правильно вдохнуть без спейсера- ребенок дышит просто через спейсер в течении 25-30 сек(для маленьких детей удобнее, чем 10-15 мин с ингалятором)

[Brukva]

Спасибо. Попробуем найти такой у нас в аптеках.
19-00 38.6, можно ли ванну темп воды 37, чтобы не сбивать температуру так радикально, как парацетамол до 37?