|
#47
23.08.2009, 21:22
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте снова, уважаемые доктора.
Если можно, хотелось бы в очередной раз получить консультацию. Ребенок вечером кушал пельмени. Утром его стало рвать, неск.раз. Вечером еще один раз после молока. Все это было в пятницу, сегодня (воскресенье) утро началось с жалоб на боль в горле, темпер. 37,2. Днем и вечером темпер. 38,7, дважды рвота, диареи нет, но небольшое расстройство имеется. Горло - яркомалинового цвета, с мелкими прищиками. На теле нет ни одного прыщика. Периодические жалобы на боль в животе. Осматривал врач. Диагнозы: о.гастроэнтерит?, о.тонзиллит. Вот и все. Хотели нас в стационаре оставить. ОАК эрит 4,17 (4,5-5) тромб 234 (250-400) лейк 16,5 тыс эозон 0 (3-4) нейтроф палочк (4%) - 27 (240-320%) - почему-то это обведено кружочком. сегмент (63-67%) - 63 (4020-5040) - и это тоже лимф - 7 (24-30%) моноц - 3 (6-8) СОЭ - 8 Прокомментируйте, пожалуйста, результат анализа. Смущают некоторые цифры очень. Врач назначл Амоксициллин. В очередной раз сомневаюсь, надо ли его давать. Свзяь рвоты и ангины врач объяснил тем, что после рвоты в горле началось воспаление. Это так бывает, да? Впервые слышу.. ... уже начинаю узнавать о случаях свиного гриппа у нас в области... 
|
|
#48
23.08.2009, 21:24
|
||||
|
||||
|
Показаний для антибиотиков нет.
Читайте в ЧАВО про вирусные кишечные инфекции - стоит придерживаться описанной там тактики.
|
|
#49
23.08.2009, 21:29
|
||||
|
||||
|
Большое спасибо за такой скорый ответ.
Кишечные инфекции уже проходили, и благодаря ЧАВО проходили очень даже нормально  Смущает меня одновременность ангины и рвоты.. совпадение-наслоение? И лимфоцитов в крови раньше было вегда не ниже 50-60.. знаю, что у детей это номра, а сейчас у него 7.. вырос что ли уже.. ? Это нормально?
|
|
#50
23.08.2009, 21:57
|
||||
|
||||
|
Простите, не заметила слово "палочк." после слова "сегментоядерные". Инфекция, безусловно, не вирусная, а бактериальная. Другое дело, какая? Имеет смысл сделать экспресс-тест на гемолитический стрептококк из зева. Будет положительным - тогда Ваш доктор прав по поводу назначения амоксиклава.
|
|
#51
11.09.2009, 17:27
|
||||
|
||||
|
Прошло 2,5 недели после наших жалоб. За это время еще два раз поднималась температура до 38,8 и 38,3 с разницей в одну неделю. В понедельник сдали еще раз кровь. Весь анализ привести не могу, лейкоциты 11,6 тясяч. палочкоядерные 17, СОЭ 20.
Назначен сумамед и ингалипт в горло. Антибиотика удалось дать лишь одну дозу, За все это время никаких жалоб у ребенка не было, лишь красное горло, ни кашля, ни насморка. Сейчас пребываю в легкой панике, ребенок вот уже неск.часов капризничает и даже плачет, жалуется на боль в затылке, похоже боль не слабая, т.к. ребенок очень терпим к боли. Температура нормальная. На мой взгляд затылочные лимфоузлы не увеличены. Что можно сделать?? Я никогда его таким не видела, ему плохо. Что это может быть? ... ребенок уснул, но мне легче не стало, в голову лезут самые ужасные мысли.. Какая-то серьезная инфекция сопровождалась бы постоянной высокой температурой??
|
|
#52
11.09.2009, 17:45
|
||||
|
||||
|
Ингалипт детям до 5 лет нельзя.
Боль в затылке - повод для госпитализации и исключения менингита. Тест на стрептококк делали?
|
|
|
|
#53
11.09.2009, 17:49
|
||||
|
||||
|
Тут уже не в ингалипте дело. Да и не брызгаем его никогда.
Тест не делали, врач не дал направление, а мы больше не просили. Т.к. жалоб не было. Как исключают менингит, скажите, пожалуйста?? Делают какие-то срочные анализы? Что делают? Сейчас надо разбудить ребенка и вызвать скорую? Мне страшно!
|
|
#54
11.09.2009, 17:52
|
||||
|
||||
|
Если проснется САМ и будет жаловаться на боль в затылке (не тогда, когда Вы его спросите, а когда САМ скажет), вызывайте неотложку.
|
|
#55
11.09.2009, 18:02
|
||||
|
||||
|
Считаю важным добавить, что месяц назад при чистке ушей, повредили внутри, шла кровь. ЛОР сказал, что барабанная перепонка не повреждена. Но мало ли.. ??
Позвонила знакомому педиатру. Она советовала сейчас собираться в стационар и сказала для начала возьмут мазок из зева на анализ.. .. не знаю как быть.. вроде и спит.. и страшно.. Но ведь возбудитель может быть не только стрептококком! И не обязательно же он в горле у него есть.
|
|
#56
11.09.2009, 18:12
|
||||
|
||||
|
Страшно - вызывайте неотложку.
|
|
#57
11.09.2009, 18:21
|
||||
|
||||
|
Спасибо, чемодан уже собрала, осталось позвонить..
Буду писать оттуда, надеюсь, очень очень надеюсь, что это не менингит, но по перерытым в интернете симптомам очень подходит ((
|
|
#58
04.06.2010, 13:26
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Позвольте опять обратиться за консультацией. Сегодня ребенок проснулся с температурой 38.7 и жалобами на головную боль. Показывал на затылок в основном. Насморка нет. Горло слегка "красноватое" уже как неделю примерно, это я сама посмотрела. На мой взгляд вполне нормальное. Уже как три недели ребенок стал мочиться по ночам 2-3 раза и даже днем (3,5 года) во время бодрствования. Ночи были сухими уже около 2-3 месяцев (иногда мочил постель по выходным, если долго спали). Мне кажется это началось после того, как мы стали брать его с собой в бассейн для взрослых (раз в неделю), там он замерзал и мы его вытаскивали из воды. В связи с этим всем сегодняшняя температура мне показалась поводом сдать кровь и мочу на анализ. Уже в больнице он стал жаловаться, что болит спинка, показывая руками на область почек с обеих сторон. Жаловался в течение часа 3-4 раза. Вот результаты. К сожалению не владею сокращенными латинскими терминами.. ОАК WBC - 18.8 aH 10^9/L RBC - 4.42 10^12/L HGB - 119 g/L HCT - 34.6 L % MCV - 78.2 fL MCH - 26.8 L pg MCHC - 34.3 g/dL RDW - 13.5 % PLT - 208 10^9/L MPV - 7.4 снизу от руки дописано: б/1 , э/0 , п/11, с/62 , л/16 , м/10 СОЭ - 17 мм/ч МОЧА белок - 0,011 лейкоциты - 1-0 взр эритроциты - 6-7 взр эпителий 1-1 взр и приклеена маленькая бумажка, где тоже по-нерусски написано GLU - BIL - URO +- PH 6.0 S.G. 1.020 BLD +- 0.3 mg/l KET - NIT - LEU - COLOR LIGHT YELLOW Посев мочи делают только в условиях стационара. Узи не ранее понедельника. Педиатр без осмотра ребенка (так получилось..) на основании анализов и моих жалоб выписал нам направление в стационар для лечения ИМВП? о.пиелонефрита? У нас нет возможности лечь с ребенком на лечение, т.к мне со дня на день рожать, муж работает, а других родсвтенников нет. Я попросила написать лечение на дому. Вот назначения: Ампициллин в/м 500тыс х 3 р в день/7 дней Фуродонин по 1/2 т х 3 р Укропная вода, линекс, нурофен. Поскольку уколы ставить некому, я попросила альтернативу ампициллину. Мне сказали можно давать амоксициллин 125 х 3 р. Уже дома при мочеиспускании я спросила не больно ли ему, сказал больно, показал на пенис и область повыше. Сейчас температура 39,3, дала нурофен. В связи с этим у меня вопросы к уважаемым врачам. 1) Отсутствие бактерий и лейкоцитов в моче вяжется ли с диагнозом пиелонефрита? Или мы как-то неправильно собрали мочу...? Ребенок долго не мог помочиться, нечем просто было. Пришлось уговорами поллитра яблочного сока ему выпить. Воду пить отказывается. 2) Прошу прокомментировать назначения и вообще ситуацию. Ждем ответа. Большое спасибо.
|
|
#59
04.06.2010, 18:32
|
||||
|
||||
|
Хочу добавить, что ребенок уже несколько раз жаловался на боли в ногах, показывет на икры. Был жидкий стул однократно.
В нашем регионе прошла информация о том, что найден вирус полиомиелита в сухофруктах и орехах из Таджикистана. Я не знаю откуда были те сухофрукты, что мы купили на прошлой неделе, но ребенок пил компот из них. Прививки все есть. Может...?
|
|
#60
04.06.2010, 20:30
|
||||
|
||||
|
Продолжаются жалобы на боль в спине и голове. Начали давать амоксициллин 125.
На вопросы ответов нет.. Скажите хотя бы Фурадонин надо давать?
|
Линейный вид
