|
#31
04.11.2013, 18:18
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ.
Очень во время, так как уже 2 дня даю Зиртек (что было дома), поменяю на рекомендованное Вами. Чихал раз 7 в день, не приступами, а по 1-2 раза но 5-7 раз за день, а последние дни начал тереть нос, поэтому решила давать антигистаминные, если не будет лучше, то заменю или добавлю назонекс - он всегда помогал. Но как быть с длительностью курса? Сейчас обходились без него больше месяца. Спасибо, что Вы снова с нами! 
|
|
#33
02.12.2013, 23:27
|
|||
|
|||
|
Доброй ночи. К сожалению трудности не покидают нас, а мы форум, где снова за помощью. Аллергический ринит сейчас на назонексе ушел, астма на сингуляре - приступы 1-2 раза в месяц, вечером, уходят на 10 каплях беродуала, кажется вижу связь с значительными изменениями погоды. За ноябрь 1 приступ.
Новая проблема в том, что в конце сентября вылезла паховая грыжа, небольшая. У хирурга были на прошлой недели, все терпимо, подождать до весны, там смотреть дальше. Сомнений много, думаю, что если не зимой, то с апреля месяца велика вероятность аллергических обострений на фоне цветения и это до осени. Как по вашему, настоящее состояние по астме позволяет планировать оперативное вмешательство, и как к нему готовиться, нужно ли подключать ингаляции с пульмикортом просто профилактически? Очень жду ответа, спасибо
|
|
#34
07.12.2013, 22:21
|
|||
|
|||
|
Доброй ночи, мой вопрос теперь еще больше актуален, так как вчера были у оперирующего хирурга и нам предложена операция на январь- февраль, если, конечно будем стабильны.
Надеюсь на вашу помощь, спасибо
|
|
#35
07.12.2013, 22:24
|
|||
|
|||
|
Достаточно ли просто отсутствия кашля и хрипов на момент плановой операции или требуется какой-то период без приступов?
Как скорректировать базовую терапию при оперативном вмешательстве? Спасибо
|
|
#36
20.12.2013, 22:32
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, нуждаемся в ваших комментариях относительно нашего состояния.
Сыну 3 года 8 месяцев с лета диагноз бронхиальная астма легкой степени, аллергический ринит. С тех пор на сингуляре. За период сентябрь-декабрь перенесли 3 ОРВИ без температуры, сухой кашель был во время 2 из них, понадобились по 3 ингаляции с беродуалом во время 2 болезней. Помимо болезней было 1-2 приступа сухого кашля вечером, во время которых сухие хрипы при аускультативно мною выслуживались не всегда, кашель прекращается после ингаляции беродуала 10 капель. Между этими приступами сухого кашля нет, ночь спит хорошо. Мальчик очень активный, в движении постоянно, и мне кажешься, что активность его не страдает, затруднений нет. Летом, до начала лечения и в его начале, бывало, что на прогулах он присаживался на корточки, отдохнуть, что видимо и было детским эквивалентом отдышки, сейчас такого нет. У аллерголога или педиатра бываем каждые месяц полтора - хрипов никто не слышит. Вопрос в том, как нам расценивать наше состояние, достигнут ли контроль астмы? Понятно, что прием сингуляра необходимо продолжить, Есть ли необходимость в усилении базисной терапии ингаляциями пульмикорта, учитывая, что реактивность бронхов сохраняется? Спасибо, Ваш ответ очень важен для нас.
|
|
#38
10.01.2014, 14:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам огромное!
Ольга Владимировна, благодарна, что вы снова на форуме. Если можно уточню, что в своем вопросе описалась - обострения без ОРВИ были за осень- зиму не всего 1-2 раза, а 1-2 раза в месяц, а после нового года прямо с ночи 31 периодически покашливания, первого вечером ингаляция, после этого примерно через 1-2 дня днем бывают покашливания без приступов кашля. Думаю, что это искуственная елка с кучей игрушек, два дня назад убрали, да и погода с дождями туманами. Чувствует себя хорошо. При таких данных можно ли нам готовиться к плановой операции под общим наркозом (паховая грыжа) на конец января- начало февраля. Как нам оценить в 3 года и 8 месяцев, нет ли у нас снижения функции дыхания на 80 %, как рекомендует ВОЗ перед операцией? Подобное снижение как то должно проявляться клинически (одышки, кашель постоянно и ночью)? Еще раз спасибо!
|
|
#40
11.01.2014, 23:03
|
|||
|
|||
|
Ну вот (( 1-2 эпизода кашля ежемесячно + обострения на фоне ОРВИ - это такой уж идеальный контроль.
Спирометрию пока по возрасту не выполнить, соответственно, и ОФВ1 не определить. Вакцинация никак не влияет на HBsag
|
|
#41
12.01.2014, 18:52
|
|||
|
|||
|
Спасибо за Ваше участие!
Вот только теперь не поняла, как с быть с базисной терапией? Ваши рекомендации теже? Оставлять сингуляр, ингаляции не добавлять? Или же есть варианты? Насчет операции очень волнуюсь, плановая грыжа, не большая, были у 2 хирургов, в принципе считают, что возможность подождать и выбрать оптимальное в плане общего здоровья для операции время у нас есть, если сейчас не получится, предлагают отложить до октября. Педиатр оставляет на усмотрение хирурга. Вот только я сама не пойму, на что мне ориентироваться, что считать стабильным по астме состоянием для операции и наркоза, а что требующим усиления лечения хотя бы на период операции. Ольга Владимировна очень прошу хоть как-то мне помочь принять решение!
|
|
#42
17.01.2014, 00:06
|
|||
|
|||
|
Можно пробовать утром Фликсотид 50, вечером Сингуляр. Перед операцией обсудите с анестезиологом подготовку, м.б, решить добавить преднизолон в премедикации.
Стабильное состояние - 3 месяца без кашля, одышки, БОС.
|
|
#43
17.01.2014, 15:10
|
|||
|
|||
|
спасибо!
Операци. наверно придеться отложить, так как после Нового Года дневные покашливания участились - единичные редкие, но через 1_2 дня, чего раньше не было. Приступов нет, одышки нет, самочуствие не нарушено, я хрипов не слышу, но на следующей недели посетим нашего аллерголога, послушаемся. Ольга Владимировна, можно ли Начать фликсотид 50 прямо сейчас до посещения врача, или подождать, как долго применять. Раньше делали ингаляции пульмикортом (еще остался дома) по 125 1 раз в день, и за 3 недели сняли куда более сильное обострение. Сейчас лучше фликсотид или проверенный на нас пульмикорт? еще раз спасибо Вам огромное!
|
|
#45
18.01.2014, 22:29
|
|||
|
|||
|
Что бы сберечь Ваше время по старалась поточнее сформулировать скомканно написанные ранее и наиболее актуальные для нас вопросы
1) что лучше для сына 3 года 8 месяцев - более удобные но новые средства через спейсер (вентолин, фликсотид) или проведенные беродуал и пульмикорт через ингалятор? Возможно комбинации? 2) если сейчас к сингуляру добавить ИГКС, то принимать несколько недель, пока убедимся в отсутствии кашля, как это уже было летом, или применять как базис, до не менее 3 месяцев без симптомов? Думая об опасностях наркоза и операции при нашей не совсем стабильной в настоящее время астме, каковы риски? 3) обострение после наркоза и необходимость усиления базисной терапии, частоты применения бронхолитиков? 3) приступ бронхоспазма во время наркоза? Насколько премедикация си темными ГКС и применение ИГКС не менее 2-3 недель до снизят этот риск? 4) что то еще? Огромное спасибо, наши тревоги бесконечны
|
Линейный вид
