Удалять или не удалять верхнюю восьмёрку ?

[Sergey_A]

Здравствуйте.Помогите решить этот вопрос. На седьмом верхнем зубе ( со стороны восьмого) кариес. Один стоматолог рекомендует удалить восьмёрку ,дескать под ним зуба уже нет и в жевании он не участвует. Зато мы сможем нормально запломбировать и сохранить семёрку.
Другой стоматолог говорит, что восьмёрка очень крупный, у и здоровый зуб, удалять его не надо и пломбирует семёрку(коффердам), тем не менее пломба постоянно выкрашивается.
Итак : удалять или нет восьмёрку, чтобы нормально запломбировать седьмой и спасти его ?
Спасибо.

[Foxa]

Интересно, что значит - выкрашивается пломба? Выпадает? Откалываются куски пломбы?

[alexshishka]

Восьмёрку не удалять. Семёрку лечить с выведением полости на жевательную поверхность, обработанная кариозная полость должна иметь форму ящика, или с лёгкой конвергенцией боковых стенок полости по типу ласточкина хвоста (одним словом по классическим правилам).

Насколько я помню это полость 2 класса, есть свои особенности при формировании и пломбировании таких полостей, особое внимание следует уделять адгезии (прилипаемости) пломбы, надо взять лучший материал, как минимум призмафил-фото. Собственно - это пропедевтика, чего она у них там крошится, скорее всего полость неправильно сформирована.

[ksh75]

Нет необходимости удалять верхнюю восьмёрку (это либо 18-й либо 28-й зуб). Если у врача нет навыков лечения верхних моляров с опытом использования коффердама и матриц различных систем (как понимаю, в данном случае можно на самом примитивном уровне - азы стоматологии преподаваемые в курсе пропедевтики - использовать классические матрицы Айвори или Тоффльмайера), то не место ему на терапевтическом приёме. Это же классика стоматологии!!! Лечение кариеса. А по поводу материалов....Нет плохих пломбировочных материалов. Нужно просто применять их по показаниям с соблюдением всех правил постановки пломб (читайте инструкцию к материалу и учебник тер.стома.).

[Sergey_A]

Сообщение от Foxa

Интересно, что значит - выкрашивается пломба? Выпадает? Откалываются куски пломбы?

Спасибо всем за консультацию.
Дело в том, что в зазор между 7-м и 8-м зубом постоянно забивается пища. После чистки зубной нитью пломба постепенно стирается, примерно через год приходится перепломбировать.

[alexshishka]

Зубы в норме тесно прижаты к соседям. Но каждый зуб имеет физиологическую подвижность, т.к. не вбит просто в лунку, а растянут волокнами зубной связки в разных направлениях. За счёт этого зуб передаёт жевательные нагрузки не прямо на кость, а на натянутые как струны волокна зубной связки, которые служат демпфером, поглотителем довольно больших усилий.

У молодых людей между зубами контактные пункты, а у более старших уже площадки, т.к. происходит истирание контактных поверхностей. Поэтому причина - не зубная нить, а мягкость пломбы. Если нет пломбы - зубы подвигаются на то же расстояние, на которое стираются, чтобы сохранялась плотность контакта.

Пломба же стирается быстрее, чем подвигаются зубы, пища, проходя в этот образовавшийся зазор, снимает частицы пломбы, плюс действие зубочисток, флоссов. Но главное, конечно же, большая мягкость чем у эмали зуба. Наиболее характерно это для полостей/пломб 2 класса, то есть на смежных поверхностях.