Хронический гломерулонефрит?

[italonlight]

Мужчина, 69 лет, 175 см, 86 кг. Сопутствующие хронические заболевания: хр. простатит.

Два года назад в отсутствии жалоб случайно обнаружилось повышенное давление до 190/120. Расшифровка ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС = 70 в мин, отклонение электрической оси сердца влево, возможно блокада передней левой ветви пучка Гиса, гипертрофия левого желудочка. Биохимический анализ крови: GLU =4,45 ммоль/л, CHOL =5,5 ммоль/л. Диагноз: гипертоническая болезнь III стадии с артериальной гипертензией III степени.

Антигипертензивные препараты не принимал. Два месяца назад одумался и начал прием лозартана 50 мг 1 раз в день.
Давление понизилось, колеблется от 125/85 до 135/100.

Обратился к терапевту с жалобами на учащенное мочеиспускание, полиурию, никтурию до 2 раз.

Анализ мочи 11.10.2018
БЕЛ 1.0 g/L
PH 6.0
О.ПЛ 1,025
КР8 +- 0.3 mg/L
Эпителий плоский 5-7
Лейкоциты 2-3
Эритроциты неизмененные ед. в поле зрения
Цилиндры гиалиновые ед. в поле зрения

Анализ крови клинический 11.10.2018
Нейтрофилы
Палочкоядерные 3
Сегментоядерные 56
Эонинофилы 1
Базофилы 1
Лимфоциты 33
Моноциты 5
Плазматические плетки
Скорость (реакция) оседания эритроцитов 8
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Биохимический анализ крови 11.10.2018
BIL-T 9,5
BIL-O 1,2
Билирубин непрямой 8,3
CHOL 5,4
AST 20,0
ALT 22,9
UREA 7,4
CRE 93,8
СРВ < 6 мг/л
Ревматоидный фактор 32<c<40 МЕ/мл
CLU 4,8

УЗИ 19.11.2018: микролаты до 2 мм, киста левой почки.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Биохимический анализ крови 27.11.2018
BIL-T 13,2
BIL-O 2,1
Билирубин непрямой 11,1
UREA 9,24
CRE 129,7
CLU 4,7

Анализ мочи 28.11.2018
БЕЛ 0.786 g/L
PH 6.0
О.ПЛ 1,015
Эпителий плоский 3-5
Лейкоциты 2-4
Эритроциты неизмененные 10-15
Цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения

Анализ мочи суточный 28.11.2018
Количество 3000 мл
Белок 1,920 г/сутки

Диагноз: Хронический гломерулонефрит. Артериальная гипертензия. Функция почек сохранена.

Рекомендации нефролога: общий анализ мочи 1 раз в 3 месяца, ОАК и биохимический анализ крови 1 раз в 6 месяцев, консультация нефролога 1 раз в год, контроль АД, лозартан 25-50 мг/сут.

Прокомментируйте, пожалуйста, диагноз и рекомендации. Нужны какие-нибудь дополнительные исследования? Сильно пугает, что динамика по анализам явно не положительная. Нефролог давать любые прогнозы отказался. Пора готовится к диализу?

P.S. "На всякий случай" терапевт дал направление на обнаружение МБТ и КДЛ. Результатов еще нет, но, как я понимаю, это вряд ли туберкулез почек?

[Vipamuk]

Снижение функции почек за 2 недели на более,чем 30% от "почти возрастной нормы" + др. показатели, говорит о возможном наличии острой/подострой фазы патологического процесса, требующего срочного лечения. Первоочередные исследования: срочно повторить креатинин крови(давно надо было сделать...). При отсутствии нормализации последнего(ИМХО): - УЗ-допплер сканнирование сосудов почек и иммуноэлектрофорез белков крови и мочи (в т.ч. методом иммунофиксации).
Естественно - всё это делать под наблюдением нефролога ....